Использование высокоэнергетического полупроводникового лазера (Аткус- 15) в лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Полный текст

Актуальность. Рост частоты рака шейки матки у женщин молодого репродуктивного возраста за последние годы заставляет врачей изменить тактику ведения фоновых и предраковых процессов шейки матки. Активность диагностики и лечения, включающее и методы деструкции, позволит значительно снизить риск развития рака шейки матки у молодых женщин.

Цель: Изучить эффективность использования лазерной деструкции в лечении фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки.

Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 648 женщин в возрасте от 18 до 48 лет с различной патологией шейки матки. При диагностике использовали общепринятый алгоритм, включающий расширенную кольпоскопию, бактериоскопическое, цитологическое и морфологическое исследование, ПЦР диагностика генитальных инфекций. ЗППП отмечали у 87 % женщин, ПВИ по результатам ПЦР наблюдалось в 38 % случаев. У 68 % женщин, страдающих ЗППП, отмечено сочетание инфекций. Наиболее часто выявлено сочетание ПВИ, уреаплазмоза и бактериального вагиноза. Всем пациенткам проводилась комплексная поэтапная терапия. На первом этапе применялись антибактериальные препараты с учётом чувствительности возбудителя, противовирусные, антомикотики, антисептики местного применения, иммунокоректоры. На втором этапе проводилась лазеродеструкция шейки матки с использованием высокоэнергетического полупроводникового лазерного аппарата Аткус-15 в амбулаторных условиях (выходная мощность от 12 до 15 Вт.) на 5 - 9-й день менструального цикла. На третьем этапе в послеоперационном периоде все больные получали иммуномодулирующую терапию ликопидом с одновременным облучением низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером раневой поверхности.

Результаты и их обсуждение. После лазерной деструкции шейки матки при контрольных обследованиях через 1, 2, 3 месяцев у 87 % женщин была выявлена полная эпителизация шейки матки и отсутствие субклинических признаков ПВИ (кольпоскопических и цитологических). У 13 % пациенток отмечена вялая эпителизация, которая чаще выявлялась на фоне ПВИ и при сочетании различных инфекций, требующая повторного комплексного лечения. У 2,5 % пациенток выявлены йод-негативные зоны (рецидив ПВИ) через 6 месяцев, потребовавшие повторной лазеродеструкции.

Выводы. Использование лазерной деструкции у пациенток всех возрастных групп с сочетанием фоновых и воспалительных заболеваний шейки матки в дальнейшем послужит профилактикой развитии рака шейки матки.

Об авторах

Л. В. Иванова

Военно-медицинская академия; Медицинская Академия им. И.И. Мечникова; Северо-Западный центр лазерной медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

кафедра акушерства и гинекологии, кафедра малоинвазивной, реконструктивно-пластической, лазерной хирургии академии

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Е. В. Федина

Военно-медицинская академия; Медицинская Академия им. И.И. Мечникова; Северо-Западный центр лазерной медицины

Email: info@eco-vector.com

кафедра акушерства и гинекологии, кафедра малоинвазивной, реконструктивно-пластической, лазерной хирургии академии

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Н. А. Курганская

Военно-медицинская академия; Медицинская Академия им. И.И. Мечникова; Северо-Западный центр лазерной медицины

Email: info@eco-vector.com

кафедра акушерства и гинекологии, кафедра малоинвазивной, реконструктивно-пластической, лазерной хирургии академии

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы