Малоинвазивные хирургические вмешательства в диагностике и лечении больных злокачественными новообразованиями яичников IV стадии

Полный текст

Все большее значение в лечении онкогинекологических больных приобретают лапароскопические методы.

Цель исследования: Оценить возможность и целесообразность применения диагностической лапароскопии у больных IV стадией злокачественных опухолей яичников.

Материал и методы исследования. Проведено когортное исследование больных злокачественными опухолями яичников, лечившихся в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко с 1 января 1988 г. по 1 июня 2005 г. С IV стадией заболевания было 80 (23 %). У 77 больных были эпителиальные опухоли, у 3 - неэпителиальные. Лечение начато с попытки циторедуктивной операции 50 больным; 22 с диагностической лапароскопии с биопсией опухоли, последующей неоадъювантной химиотерапией и циторедуктивной операцией. Лапароцентез с эвакуацией асцитической жидкости и последующей индукционной химиотерапией или неоадъювантной химиотерапией в составе комбинированного лечения выполнено 8 больным. Критериями оценки эффективности метода являлись объем циторедуктивной операции, время до начала цитостатического лечения. Статистическая обработка результатов проводилась не параметрическими методами с расчетом средних, относительных величин, точных критериев Фишера и Манна-Уитни.

Результаты исследования. В группе больных, которым лечение начато с лапаротомии, циторедуктивные операции выполнены 33 (66 %) больным. У 17 больных (34 %) операция закончилась диагностической лапаротомией в связи с техническими трудностями. В группе больных, которым лечение начато с диагностической лапароскопии с последующей химиотерапией, циторедуктивные операции удалось выполнить всем 22 (100 %) больным (р<0,05 группами). Время до начала цитостатической терапии в группе больных, которым лечение начато с лапаротомии, составило 7,8 ± 1,2 дня; в группе больных, которым лечение начато с диагностической лапароскопии 4,8 ± 1,1 дня (р < 0,05 между группами). У одной больной герминогенной злокачественной опухолью, которой был выполнен лапароцентез с эвакуацией асцитической жидкости, неоадъювантная химиотерапия проводилась не стандартной схемой в связи с цитологической интерпретацией полученного материала как «клетки рака». В группе больных, которым проведена диагностическая лапароскопия с биопсией опухоли, всем проведено лечение согласно по стандартов лечения. Осложнений при проведении диагностической лапароскопии с биопсией опухоли не было.

Выводы.

1. Диагностическая лапароскопия с биопсией опухоли является эффективным методом, позволяющим оценить операбельность больных IV стадией злокачественными опухолями яичников, определить принадлежность опухоли к гистологическому типу и на основании этих данных выбрать адекватную программу лечения.
2. При проведении диагностической лапароскопии по сравнению с лапаротомией у больных IV стадией злокачественными новообразованиями яичников сокращаются сроки до начала противоопухолевого лечения.

Об авторах

А. И. Мелько

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова МЗиСР РФ, ГИУВ МО РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Е. Ф. Кира

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова МЗиСР РФ, ГИУВ МО РФ

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

И. И. Ушаков

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова МЗиСР РФ, ГИУВ МО РФ

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

И. И. Ермолинский

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова МЗиСР РФ, ГИУВ МО РФ

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

И. П. Зарубенко

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова МЗиСР РФ, ГИУВ МО РФ

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы