Диагностические возможности гистероскопии при хроническом эндометрите

Полный текст

Гистероскопия занимает одно из ведущих мест среди современных методов диагностики в гинекологической практике. Визуализация полости матки позволяет выявить большой спектр внутиматочной патологии, оценить распространенность патологического процесса, а также производить удаление измененной ткани под гистероскопическим контролем.

Цель исследования: оценить диагностическую значимость гистероскопии при хроническом эндометрите.

Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ историй болезни женщин, поступивших в гинекологические отделения НЦ АГ и П РАМН с января 1994 г. по декабрь 2003 г.

Результаты. Всего у 842 пациенток с хроническим эндометритом было произведено 780 гистероскопий с последующим гистологическим исследованием соскоба эндометрия, подтвердившим диагноз. Гистероскопия по макроскопическим признакам позволила точно идентифицировать хронический эндометрит только в 32,9 %. Наиболее частыми признаками воспалительного процесса в эндометрии являлись: неравномерная толщина эндометрия -31 %, неравномерная окраска - 22 %, полиповидные нарастания - 31,2 %, гиперемия слизистой оболочки - 12,8 %, точечные кровоизлияния - 8 %, очаговая гипертрофия слизистой оболочки - 8 %.

Внутриматочные синехии были выявлены в 12 % случаев, аденомиоз в 5,5 %, ВМС в 3,5 %, остатки костной ткани в 0,6 %, послеоперационные лигатуры в 0,38 %, пороки развития матки в 2 %, полипы цервикального канала в 1,8 %. Полипы эндометрия были диагностированы при гистероскопии в 31,2 % случаев, а гистологически подтверждены только в 15,5 % случаев. Гистероскопия при хроническом эндометрите не была информативна в 23,3 % случаях, когда никаких патологических изменений в эндометрии выявлено не было и состояние слизистой оболочки матки расценивалось как норма. В остальных 43,8 % случаев при визуализации полости матки были выявлены различные патологические изменения (полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии), при этом признаков хронического эндометрита выявлено не было.

Заключение. Трудности гистероскопической интерпретации данных связаны с отсутствием типичных макроскопических признаков хронического эндометрита, с очаговым характером воспалительного процесса и стертыми формами заболевания. При подозрении на хронический эндометрит гистероскопия важна для исключения всего спектра внутриматочной патологии, но для верификации диагноза во всех случаях необходимо проведение гистологического исследования эндометрия.

Об авторах

А. В. Шуршалина

ГУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

И. Е. Корнеева

ГУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

А. А. Феоктистов

ГУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы