Establishment of urgent gynecological endovideosurgery in conditions of small town

I. V. Sheshunov; Шешунов И. В.; D. V. Danilov; Данилов Д. В.; D. N. Subbotin; Субботин Д. Н.; А. А. Rozuvan; Розуван А. А.

doi:10.17816/JOWD87606

Внедрение экстренной гинекологической эндовидеохирургии в условиях малого города

Авторы: Шешунов И.В.¹, Данилов Д.В.¹, Субботин Д.Н.², Розуван А.А.²
Учреждения:
1. Кировская государственная медицинская академия
2. МСЧ-52, Федеральное медико-биологическое агентство
Выпуск: Том 54, № 5S (2005)
Страницы: 101-101
Раздел: Научные обзоры
Статья получена: 15.11.2005
Статья одобрена: 11.11.2021
Статья опубликована: 15.11.2005
URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/87606
DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD87606
ID: 87606

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Цель: На примере внедрения в практику гинекологического стационара методов эндовидеохирургии и круглосуточной ультразвуковой диагностики показаны возможности изменения структуры, применяемых диагностических и лечебных технологий пациентам гинекологического профиля в условиях ведомственного лечебного учреждения малого города.

Ключевые слова

экстренная гинекологическая эндовидеохирургия, ультразвуковая диагностика, патология малого таза, внематочная беременность, апоплексия яичника, эндовидеохирургическое вмешательство

Полный текст

Материал и методы. Для изучения взяты две группы заболеваний наиболее часто встречающейся экстренной патологии малого таза, требующей оперативного вмешательства, - внематочная беременность и апоплексия яичника. Произведены сравнения структуры, методов лечения и исходов заболевания за 1999 - 2002 гг. и 2003 - 2004 гг. и первую половину 2005 г. в гинекологическом стационаре МСЧ-52 г. Кирово-Чепецка. Критерий сравнения выбран по признаку внедрения эндовидеохирургии и круглосуточного ультразвукового исследования в практику работы гинекологического отделения.

Результаты исследования.

Внематочная беременность. Всего обработаны результаты лечения 74 пациенток, из них в 1999

2002 гг. 45 человек (1-я группа), в 2003 - 2005
29 (2-я группа). В 1-й группе выполнены только лапаротомические вмешательства, во 2-й только лапароскопии. Больные сопоставимы по возрасту, соматическому статусу, времени поступления в стационар (25 и 32 часа соответственно) от начала заболевания, но различны по величине кровопотери (539 мл в группе 1 и 177 мл в группе 2 соответственно). При поступлении всем пациенткам второй группы произведено ультразвуковое обследование. Пункция заднего свода пациенткам данной группы не проводились. Результаты лечения: в 1-й группе средний койко-день после операции составил 10,9, во второй - 6; время операции 55 мин. и 79 мин. во второй соответственно, время постельного режима в 1-й группе - 49,5 час, во 2-й - 7,5 часа; продолжительность болевых ощущений, потребовавших обезболивания, в 1 -й группе 76 , во 2-й группе - 12,8 часа соответственно.

Апоплексия яичника. За 1999 - 2002 гг. произведено всего 14 оперативных вмешательств (100 % лапаротомным доступом) по поводу апоплексии яичника. Средний койко-день составил 10,6. Средняя кровопотеря 288 мл. В 2003 - 2004 гг. и первой половине 2005 г. не было ни одного оперативного вмешательства по поводу апоплексии яичника.

Выводы. Внедрение в практику гинекологического отделения круглосуточного ультразвукового обследования и эндовидеохирургических вмешательств позволило:

Выработать критерии дифференциального клинико-сонографического диагноза.
Отказаться от неоправданных болезненных и травмирующих вмешательств - пункций заднего свода.
Отказаться от оперативного вмешательства при апоплексии яичника.
Почти полностью заменить лапаротомный метод доступа при экстренных оперативных вмешательствах на придатках матки, что позволило снизить затраты на лечение экстренных больных, снизить травматичность, длительность госпитализации, нетрудоспособность пациенток.