Клиническое значение адаптационных реакций женского организма при эндовидеохирургических операциях на матке и придатках

Полный текст

Актуальность и цель исследования. В настоящее время лапароскопический доступ считается «золотым стандартом» при операциях на придатках и начинает составлять конкуренцию абдоминальному методу при гистерэктомии. Однако адаптационные реакции женского организма при лапароскопических вмешательствах и их клиническое значение изучены недостаточно, что и определило цели и задачи данной работы.

Материал и методы. Произведено клинико-лабораторное обследование 116 пациенток, оперированных лапароскопическим способом. Из них 86 (74 %) - с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями придатков и 30 (26 %) - с миомой матки. В 78 случаях (67,2 %) были выполнены консервативные, в 38 (32,8 %) - радикальные вмешательства. Оценку типа адаптационных реакций производили по методике Л.X. Гаркави с соавт. (1978, 1999) по показателям лейкограммы крови. По типу реакции можно судить о силе раздражителя, воздействующего на организм. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием метода дискриминантного анализа. Информативность факторов, содержавшихся в матрице наблюдений, оценивалась по F-критерию Фишера.

Результаты. Наиболее сильным раздражителем являлись радикальные вмешательства на матке, слабым - консервативные операции на придатках. В первые сутки послеоперационного периода эндовидеохирургическое вмешательство и его последствия явились сильным раздражителем для большинства пациенток: при операциях на матке - 25 случаев (96 %), при операциях на придатках - 66 случаев (73 %), (р<0,05).При вмешательствах на придатках наиболее сильным раздражителем для организма оказались операции по удалению дермоидных и эндометриоидных кист с попаданием их содержимого в брюшную полость, наиболее слабым - операции по удалению параовариальных кист, даже значительных размеров (максимальный - 20 см в диаметре). К пятым суткам послеоперационного периода проведенная эндовидеохирургическая операция и ее последствия оставались сильным раздражителем для 41 (35,4 %) пациентки, раздражителем средней и слабой силы - для 75 (64,6 %) пациенток. Дискриминантный анализ значимости стрессогенных факторов выявил решающую роль способа воздействия на ткани при проведении операции, объема вмешательства и проводимой терапии. Существенное значение имели также выраженность болевого синдрома, температура тела и показатели интоксикации и адаптационных реакций лейкограммы крови, характеризующие течение процесса срочной адаптации.

Заключение. Полученные результаты послужили патогенетическим основанием для коррекции методов применения различных типов инструментов, техники проводимых вмешательств и послеоперационного ведения, что привело к снижению доли пациенток с реакциями на сильный раздражитель на 5-е сутки в 4 раза - до 8,6 % (5 из 58) в контрольной группе.

Об авторах

А. В. Шапарнев

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

М. Г. Кобиашвили

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы