Morphological evaluation of the hypoplastic endometrium in women with ineffective art protocols

封面


如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅或者付费存取

详细

Hypothesis/aims of study. The hypoplastic endometrium has a significant negative impact on the probability of pregnancy and is one of the adverse factors influencing on the effectiveness of assisted reproductive technology (ART) protocols. Violation of the structural and functional characteristics of the endometrium associated with hypoplasia leads to endometrial dysfunction. In this regard, the relevance of a morphological study of the hypoplastic endometrium is beyond doubt. This study was aimed to determine the morphofunctional pattern of the hypoplastic endometrium in patients with a history of ineffective ART protocols.

Study design, materials and methods. Histological and immunohistochemical studies of the endometrium were performed in 340 patients. The endometrial receptor profile (estrogen receptors, ER; progesterone receptors, PR) and pro-inflammatory markers (CD8+, CD20+, CD4+, CD138+) were evaluated by immunohistochemical method.

Results. The morphological pattern of the hypoplastic endometrium in patients with ineffective ART protocols was characterized by polymorphic transformation variants with impaired endometrial receptor profile. This impaired proliferative and secretory transformation of the hypoplastic endometrium is underlain by damage to the endometrium basal layer resulted from intrauterine interventions and chronic endometritis with components of stromal fibrosis, sclerosis of the spiral arteries, and increased number of pro-inflammatory markers that led to endometrial dysfunction.

Conclusion. This article first describes the morphological variants of the hypoplastic endometrium in women with ineffective ART protocols. Integration of comprehensive morphological diagnostics with verification of the transformation variant of the hypoplastic endometrium can serve as the basis for rehabilitation therapy.

全文:

受限制的访问

作者简介

Gulrukhsor Tolibova

The Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott

编辑信件的主要联系方式.
Email: gulyatolibova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6216-6220
SPIN 代码: 7544-4825
Scopus 作者 ID: 23111355700

MD, PhD, DSci (Medicine), Leading Researcher, Head of the Laboratory of Immunohistochemistry

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Tatyana Tral

The Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott

Email: ttg.tral@yandex.ru
Scopus 作者 ID: 37666260400

MD, PhD, Head of the Pathology Department

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Igor Kogan

The Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott

Email: ikogan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7351-6900
SPIN 代码: 6572-6450
Scopus 作者 ID: 56895765600

MD, PhD, DSci (Medicine), Professor, Corresponding Member of RAS, Director

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Пальцев М.А., Кветной И.М., Полякова В.О., и др. Молекулярные аспекты эндометриальной дисфункции // Молекулярная морфология: методологические и прикладные аспекты нейроиммуноэндокринологии. – М.: ШИКО, 2015. – С. 239–252. [Pal’tsev MA, Kvetnoy IM, Polyakova VO, et al. Molekulyarnye aspekty endometrial’noy disfunktsii. In: Molekulyarnaya morfologiya: metodologicheskie i prikladnye aspekty neyroimmunoendokrinologii. Moscow: ShIKO; 2015. C. 239-252. (In Russ.)]
  2. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / под ред. В.И. Кулакова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 610 c. [Besplodny brak. Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu. Ed. by V.I. Kulakov. Moscow: GЕOTAR-Media; 2006. 610 p. (In Russ.)]
  3. Гинекология: национальное руководство: краткое издание / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 690 c. [Ginekologiya: natsional’noe rukovodstvo: kratkoe izdanie. Ed. by G.M. Savel’eva, G.T. Sukhikh, I.B. Manukhin. Moscow: GЕOTAR-Media; 2013. 690 p. (In Russ.)]
  4. Mahajan N. Endometrial receptivity array: Clinical application. J Hum Reprod Sci. 2015;8(3):121-129. https://doi.org/10.4103/0974-1208.165153.
  5. Alfer J, Happel L, Dittrich R, et al. Insufficient angiogenesis: Cause of abnormally thin endometrium in subfertile patients? Geburtshilfe Frauenheilkd. 2017;77(7):756-764. https://doi.org/10.1055/s-0043-111899.
  6. Féghali J, Bakar J, Mayenga JM, et al. [Systematic hysteroscopy prior to in vitro fertilization. (In French)]. Gynecol Obstet Fertil. 2003;31(2):127-131. https://doi.org/10.1016/s1297-9589(03)00007-9.
  7. Краснопольская К.В., Назаренко Т.А., Сесина Н.И., и др. Результаты программ ЭКО с донорскими ооцитами у пациенток с ультразвуковыми признаками «тонкого» эндометрия // Медицинский алфавит. − 2017. − Т. 1. − № 12. − С. 34–38. [Krasnopolskaya KV, Nazarenko TA, Sesina NI, et al. Results of IVF-programs with donor’s oocytes for patients with ultrasonic features of ‘thin’ endometrium. Meditsinskiy alfavit. 2017;1(12):34-38. (In Russ.)]
  8. Check JH, Cohen R, Wilson C, et al. Very thin endometria in the late proliferative phase is more associated with poor pregnancy rates following controlled ovarian hyperstimulation than graduated estradiol regimens used for frozen embryo transfer. Fertil Steril. 2014;101(2):e21. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.11.089.
  9. Эфендиева З.Н., Аполихина И.А., Калинина Е.А. «Тонкий» эндометрий в аспекте репродуктивных неудач: современная проблема или гипердиагностика? // Акушерство и гинекология. − 2019. − № 9. − С. 32–38. [Efendieva ZN, Apolikhina IA, Kalinina EA. The thin endometrium in the aspect of reproductive failures: the current problem or hyperdiagnosis? Obstetrics and gynecology. 2019;(9):32-38. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/aig.2019.9.32-39.
  10. Mouhayar Y, Sharara F. Modern management of thin lining. Middle East Fertil Soc J. 2017;22(1):1-12. https://doi.org/10.1016/j.mefs.2016.09.001.
  11. Kasius JC, Broekmans FJ, Sie-Go DM, et al. The reliability of the histological diagnosis of endometritis in asymptomatic IVF cases: A multicenter observer study. Hum Reprod. 2012;27(1):153-158. https://doi.org/10.1093/humrep/der341.
  12. Cicinelli E, Matteo M, Tinelli R, et al. Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy. Hum Reprod. 2015;30(2):323-330. https://doi.org/10.1093/humrep/deu292.
  13. Yang R, Du X, Wang Y, et al. The hysteroscopy and histological diagnosis and treatment value of chronic endometritis in recurrent implantation failure patients. Arch Gynecol Obstet. 2014;289(6):1363-1369. https://doi.org/10.1007/s00404-013-3131-2.
  14. Лихачев В.К., Семенюк Л.Н., Тарновская Е.А. Исследование структуры эндометрия как обязательный компонент прегравидарной подготовки у женщин с различными формами гиперандрогении // Світ медицини та біологіi. − 2014. − Т. 10. − № 2. − С. 50–54. [Likhachov VK, Semenyuk LN, Taranovskaya EA. Investigation of the structure of the endometrium as a mandatory component pregravidary preparation in women with various forms of hyperandrogenyа. World of Medicine and Biology. 2014;10(2):50-54. (In Russ.)]
  15. Айламазян Э.К., Толибова Г.Х., Траль Т.Г., и др. Новые подходы к оценке эндометриальной дисфункции // Журнал акушерства и женских болезней. − 2017. − Т. 66. − № 3. − С. 8–15. [Aylamazyan EK, Tolibova GKh, Tral TG, et al. New approaches to the estimation of endometrial dysfunction. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2017;66(3):8-15. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD6638-15.
  16. Puente E, Alonso L, Laganà AS, et al. Chronic endometritis: Old problem, novel insights and future challenges. Int J Fertil Steril. 2020;13(4):250-256. https://doi.org/10.22074/ijfs.2020.5779.
  17. Волкова Е.Ю. Прегравидарная подготовка женщин с нарушением репродуктивной функции и «тонким» эндометрием: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2014. – 22 c. [Volkova EYu. Pregravidarnaya podgotovka zhenshchin s narusheniem reproduktivnoy funktsii i “tonkim” endometriem. [dissertation] Moscow; 2014. 22 p. (In Russ.)]
  18. Шуршалина, А.В., Демура Т.А. Морфофункциональные перестройки эндометрия в «окно имплантации» // Акушерство и гинекология. − 2011. − № 7-2. − С. 9–13. [Shurshalina AV, Demura TA. Morphofunctional rearrangements of the endometrium during the implantation window. Obstetrics and gynecology. 2011;(7-2):9-13. (In Russ.)]
  19. Kitaya K, Yasuo T, Tada Y, et al. Unusual inflammation in gynecologic pathology associated with defective endometrial receptivity. Histol Histopathol. 2014;29(9):1113-1127. https://doi.org/10.14670/HH-29.1113.
  20. Айламазян Э.К., Толибова Г.Х., Траль Т.Г., и др. Клинико-морфологические детерминанты бесплодия, ассоциированного с воспалительными заболеваниями органов малого таза // Журнал акушерства и женских болезней. − 2015. − Т. 64. − № 6. − С. 17–25. [Aylamazyan EK, Tolibova GKh, Tral TG, et al. Clinical and morphological determinants of infertility associated with inflammatory diseases of the pelvic organs. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2015;64(6):17-25. (In Russ.)]
  21. Кондриков Н.И. Патология матки. – М.: Практическая медицина, 2008. – 348 c. [Kondrikov NI. Patologiya matki. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2008. 348 p. (In Russ.)]
  22. Кузнецова А.В. Морфологические особенности хронического эндометрита // Архив патологии. − 2001. − T. 63. − № 5. − С. 8–13. [Kuznetsova AV. Morphological features of chronic endometritis. Arkhiv patologii. 2001;63(5):8-13. (In Russ.)]
  23. Lax SF. [Endometritis: Rare disease with clinical importance? (In German)]. Pathologe. 2016;37(6):521-525. https://doi.org/10.1007/s00292-016-0237-x.
  24. Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Затворницкая А.В., Воропаева Е.Е. Гипоксическое повреждение и неоваскуляризация эндометрия при гиперплазии слизистой оболочки матки // РМЖ. Мать и дитя. − 2019. − Т. 2. − № 3. − С. 232–235. [Kazachkova EA, Kazachkov EL, Zatvornitskaya AV, Voropaeva EE. Hypoxic damage and neovascularization of endometrium in endometrial hyperplasia. Russian journal of woman and child health. 2019;2(3):232-235. (In Russ.)]. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-3-232-235.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Tolibova G., Tral T., Kogan I., 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 66759 от 08.08.2016 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № 77 - 6389 от 15.07.2002 г.


##common.cookie##