РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ ЗРАЧКА У НОВОРОЖДЕННЫХ



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Проблема выбора глазных капель с минимальными побочными эффектами для достижения адекватного мидриаза для скрининга ретинопатии недоношенных является актуальной.

Цель – оценить клиническую эффективность комбинированных глазных капель мидриатического действия Феникамид в офтальмонеонатальной практике.

Материал и методы: под наблюдением находились 75 (150 глаз) новорожденных и младенцев в возрасте от 1 дня до 3-х месяцев (в среднем 38,2±32,2 дней). Пациенты распределены на 3 группы в зависимости от гестационного возраста: группу 1 составили 25 доношенных детей; группу 2 – 25 недоношенных детей и группу 3 – 25 глубоко недоношенных детей. Для достижения мидриаза однократно по 1 капле закапывали комбинированное лекарственное средство 5% фенилэфрин и 0,8% тропикамид. Наблюдали динамику изменения диаметра зрачка в течении 4-х часов в каждой группе пациентов и фиксировали побочные эффекты препарата в течении 24 часов. С помощью педиатрической ретинальной камеры RetCam 3 оценивали качество визуализации глазного дна.

Результаты. Максимальное расширение зрачка (в среднем 6,5±0,5 мм) достигалось в среднем к 60±14 минуте после закапывания, сохранялось в течении 1 часа и нормализовалось через 4 часа. Мидриаз варьировал от 5,9 мм у глубоко недоношенных детей до 7 мм у доношенных новорожденных (p>0,05) и позволил в полном объеме и качественно исследовать глазное дно всех пациентов, включая визуализацию периферических зон сетчатки при скрининге РН. Установлено, что побочные эффекты на препарат отсутствовали у 76% (57) детей, присутствовали – у 24% (18) пациентов, преимущественно в виде местной реакции.

Заключение. Глазные капли Феникамид являются эффективным мидриатиком, с удобным режимом инстилляции, обладают минимальными побочными эффектами и могут быть рекомендованы для широкого применения в офтальмонеонатальной практике.

 

Об авторах

Эльвира Ирековна Сайдашева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ГБУЗ«Детская городская больница №1», Санкт-Петербург

Email: esaidasheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4012-7324
SPIN-код: 7800-3264

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 198205 , Санкт-Петербург , ул. Авангардная, д. 14 , лит. А

Светлана Владимировна Буяновская

ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Минздрава России; ГБУЗ«Детская городская больница №1», Санкт-Петербург
 

Автор, ответственный за переписку.
Email: solncemia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7503-2611
SPIN-код: 6981-9826
ResearcherId: P-6836-2014
http://www.researcherid.com/rid/P-6836-2014

ассистент кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Минздрава России; врач-офтальмолог неонатального отделения СПб ГБУЗ «Детская городская больница №1».

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 198205 , Санкт-Петербург , ул. Авангардная, д. 14 , лит. А

Фёдор Владиславович Ковшов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ГБУЗ«Детская городская больница №1», Санкт-Петербург

Email: fedor_vk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6039-1398

ассистент кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Минздрава России; врач-офтальмолог неонатального отделения СПб ГБУЗ «Детская городская больница №1»

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 198205 , Санкт-Петербург , ул. Авангардная, д. 14 , лит. А

Марина Сергеевна Петрачкова

ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Минздрава России

Email: mpetrachkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8227-4897
SPIN-код: 2961-2679

аспирант кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Ольга Сергеевна Долгова

ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Минздрава России

Email: alaknar@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3473-163X

аспирант кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Юрий Викторович Леваднев

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ГБУЗ«Детская городская больница №1», Санкт-Петербург

Email: yu-lev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4087-9462
SPIN-код: 5639-6315

кандидат медицинских наук, врач-анестезиолог-реаниматолог СПб ГБУЗ «Детская городская больница №1»

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 198205 , Санкт-Петербург , ул. Авангардная, д. 14 , лит. А

Список литературы

  1. Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 г. №514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» [Prikaz Minzdrava RF ot 10.08.2017 g. №514n «O porjadke provedenija profilakticheskih medicinskih osmotrov nesovershennoletnih» (in Russ.)]. Доступно по: https://rg.ru/2017/08/22/minzdrav-prikaz514n-site-dok.html. Ссылка активна на 21.11.2018.
  2. Приказ Минздрава РФ от 25.10.2012 г. №442н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» [Prikaz MZ RF from 25.10.2012 г. №442н «On approval of Order of delivery of medical care to children at diseases of an eye, its additional device and an orbit» (in Russ.)]. Доступно по: http://docs.cntd.ru/document/902293121. Ссылка активна на 21.11.2018.
  3. Федеральные клинические рекомендации (Национальный протокол) «Диагностика, мониторинг и лечение активной фазы ретинопатии недоношенных» // Российская педиатрическая офтальмология – 2015. – Т. 10. – №1. – С. 54–60. [Federal Clinical Recommendations «Diagnostics, Monitoring and Treatment of Active Phase of Retinopathy of Prematurity». (The National Protocol). Russian pediatric ophthalmology. 2015;10(1):54–60. (in Russ.)].
  4. Сайдашева Э.И., Горелик Ю.В., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В. Ретинопатия недоношенных: особенности течения и результаты лечения у детей со сроком гестации менее 27 недель // Российская педиатрическая офтальмология. – 2015. – Т. 10. – №2. – С. 28–32. [Saidasheva E.I., Gorelik Y.V., Buyanovskaya S.V., Kovshov F.V. Retinopathy of prematurity: the course and results of treatment in children with gestational age less than 27 weeks. Russian pediatric ophthalmology. 2015;10(2):28–32. (In Russ.)].
  5. Mёллер Х.У. Вехи развития и нормальные показатели. В кн.: Хойт К.С., Тейлор Д. Детская офтальмология. Пер. с англ. под общ. ред. Сидоренко Е.И. – М.: Панфилова; 2015. – Т. 1. – С. 46–56. [Moller H.U. Milestones of development and normal indicators. In: Hoyt C.S., Taylor D. Pediatric ophthalmology and strabismus. Sidorenko E.I., editor. Moscow: Panphylova; 2015.1: p. 46–56. (In Russ.)].
  6. Carpel E.F., Kalina R.E. Pupillary responses to mydriatic agents in premature infants. Am J Ophthalmol. 1973;75(6):988–991.
  7. Caputo A.R., Schnitzer R.E. Systemic response to mydriatic eyedrops in neonates: mydriatics in neonates. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1978;15(2):109–122.
  8. Fleck B.W., Dhillon B., Mitchell A. Additive mydriatic effect of 2.5% phenylephrine and 0.5% tropicamide eyedrops in premature babies. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1994;31(2):130.
  9. Isenberg S.J., Abrams C., Hyman P.E. Effects of cyclopentolate eye drops on gastric secretory function in pre-term infants. Ophthalmology. 1985;92(5):698–700.
  10. Lim D.L., Batilando M., Rajadurai V.S. Transient paralytic ileus following the use of cyclopentolate-phenylephrine eye drops during screening for retinopathy of prematurity. J Paediatr Child Health. 2003;39(4):318–320.
  11. Willems L., Allegaert K., Casteels I. Prospective assessment of systemic side effects of topical ophthalmic drug administration for screening for retinopathy of prematurity. Paed Perin Drug Ther. 2006;7(3):121–122. doi: 10.1185/146300906778876224
  12. Princelle A., Hue V., Pruvost I., et al. Systemic adverse effects of topical ocular instillation of atropine in two children. Arch Pediatr. 2013;20(4):391–394. doi: 10.1016/j.arcped.2013.01.012
  13. Lux A.L., Mouriaux F., Guillois B., et al. Serious adverse side effects after pupillary dilation in preterm infants. J Fr Ophtalmol. 2015;38(3):193–198. doi: 10.1016/j.jfo.2014.10.008
  14. Patel A.J., Simon J.W., Hodgetts D.J. Cycloplegic and mydriatic agents for routine ophthalmologic examination: a survey of pediatric ophthalmologists. J AAPOS. 2004;8(3):274–277. doi: 10.1016/S1091853104000084
  15. UK Retinopathy of Prematurity Guideline [Internet]. Royal College of Paediatrics and Child Health, Royal College of Ophthalmologists, British Association of Perinatal Medicine & BLISS; 2008 [cited 2018 Nov 21] Available from: https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2014/12/2008-SCI-021-Guidelines-Retinopathy-of-Prematurity.pdf.
  16. Khoo B.K., Koh A., Cheong P., Ho N.K. Combination cyclopentolate and phenylephrine for mydriasis in premature infants with heavily pigmented irides. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2000;37(1):15–20.
  17. Chew C., Rahman R.A., Shafie S.M., Mohamad Z. Comparison of mydriatic regiments used in screening for retinopathy of prematurity in preterm infants with dark irides. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2005;42(3):166–173.
  18. Neffendorf J., Mota P.M., Hildebrand G.D. Efficacy and safety of a combination of 0,5% cyclopentolate with 2,5% phenylephrine used for ROP screening in 623 consecutive examinations spanning a 30 month period. Programme and Book of Abstracts. EPOS 2013: 39th Annual Meeting European Paediatric Ophthalmological Society; 2013 Oct 11-12; The Netherlands. Leiden; 2013. P. 66.
  19. Lux A.L., Degoumois A., Barjol A., et al. Combination of 5% phenylephrine and 0.5% tropicamide eye drops for pupil dilation in neonates is twice as effective as 0.5% tropicamide eye drops alone. Acta Ophthalmol. 2017;95(2):165–169. doi: 10.1111/aos.13175
  20. Сайдашева Э.И., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В., Леваднев Ю.В. Современные подходы к диагностике и лазерному лечению задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. – 2017. – Т. 9. – №1. – С. 42–47. [Saidasheva E.I., Buynovskaya S.V., Kovshov F.V., Levadnev Y.V. The modern approaches to diagnosis and laser treatmentof aggressive posterior retinopathy of prematurity. Vestnik of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2017;9(1):42–47. (In Russ).]. doi: http://dx.doi.org/10.17816/mechnikov20179142-47

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Сайдашева Э.И., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В., Петрачкова М.С., Долгова О.С., Леваднев Ю.В.,

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-65574 от 04 мая 2016 г.