Возможности использования оптической когерентной томографии-ангиографии для оценки сосудистой сети меланоцитарных новообразований конъюнктивы

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Оптическая когерентная томография с режимом ангиографии (ОКТА) — неинвазивный метод оценки микроциркуляторного русла глаза. В литературе имеются единичные сообщения, посвящённые применению ОКТА для исследования сосудов переднего отдела глаза. Остаётся до конца не изученным вопрос о состоянии микрососудов конъюнктивы в норме и особенностях ангиоархитектоники новообразований переднего отдела глаза, имеющий практическую значимость, так как васкуляризация опухоли является одним из основных клинических признаков, характеризующим её витальный прогноз.

Цель — изучение возможностей ОКТА в оценке характеристик сосудистой сети конъюнктивы в норме и при меланоцитарных новообразованиях.

Материалы и методы. Обследовано 20 здоровых добровольцев (20 глаз) и 20 пациентов (20 глаз) с невусами и меланомами конъюнктивы. Проводили оптическую когерентную томографию и ОКТА переднего отдела глаза с качественной оценкой (ход и калибр сосудов, наличие их патологической извитости) и количественным анализом ангиограмм с определением показателя сосудистой плотности (PD, %). Определяли среднюю (MPD), максимальную (MaxPD) и PD перифокальных тканей (PPD).

Результаты. В норме выявлялись преимущественно радиально ориентированные сосуды, имеющие одинаковый калибр на всём протяжении; более крупные сосуды чаще выявлялись в глубоких слоях конъюнктивы. Минимальное значение PD регистрировали в нижнем секторе (29,9 %), максимальное — во внутреннем (36,7 %). В зоне опухолей конъюнктивы наблюдалась извитость сосудов с нарушением их хода, неравномерный калибр на протяжении сосуда и повышение PD. Меланомы характеризовались увеличением числа зон «кружевного паттерна» и наличием зон «сливного паттерна», средний показатель MaxPD составил более 50 %. Выявлена разница между значениями показателя MPD в норме и при меланоме конъюнктивы.

Выводы. ОКТА переднего отдела глаза информативна для визуализации сосудов конъюнктивы в норме и при новообразованиях. При неравномерном распределении сосудов в опухоли следует определять MaxPD.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Николаевна Киселева

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Email: tkisseleva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9185-6407
SPIN-код: 5824-5991
Scopus Author ID: 7006275699

д-р мед. наук, профессор, начальник отдела ультразвуковых исследований

Россия, Москва

Светлана Ваговна Саакян

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Email: svsaakyan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8591-428X
SPIN-код: 4783-9193
Scopus Author ID: 6602897459

чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Виктория Валерьевна Макухина

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Автор, ответственный за переписку.
Email: makuhvik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6238-309X
SPIN-код: 6891-8162
Scopus Author ID: 57203354833

аспирант отдела ультразвуковых исследований

Россия, Москва

Ксения Вадимовна Луговкина

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Email: ksushalyg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3531-3846
SPIN-код: 9919-6167
Scopus Author ID: 57200173937

канд. мед. наук, ст. научн. сотр. отдела ультразвуковых исследований

Россия, Москва

Сергей Викторович Милаш

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Email: sergey_milash@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-3553-9896
SPIN-код: 5224-4319
Scopus Author ID: 55924655900

канд. мед. наук, научн. сотр. отдела патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

Россия, Москва

Нелли Фузельевна Мусова

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Email: nelly_smile@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0908-6018

врач-офтальмоло онкологического кабинета взрослого консультативно-поликлинического отделения

Россия, Москва

Андрей Александрович Жаров

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца

Email: and-zarus@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1103-6570
SPIN-код: 7272-3765
Scopus Author ID: 58023722600

научн. сотр. отдела патологической анатомии и гистологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Саакян С.В., Тацков Р.А., Иванова О.А., и др. Хирургическое лечение эпибульбарных пороков развития // Офтальмология. 2019. Т. 16, № 3. С. 289–295. doi: 10.18008/1816-5095-2019-3-289-295
  2. Shields C.L., Alset A.E., Boal N.S., et al. Conjunctival tumors in 5002 cases. Comparative analysis of benign versus malignant counterparts. The 2016 James D. Allen Lecture // Am J Ophthalmol. 2017. Vol. 173. P. 106–133. doi: 10.1016/j.ajo.2016.09.034
  3. Иванова О.А. Клинические особенности невусов конъюнктивы в возрастном аспекте и оптимизация их раннего лечения: дис. … канд. мед. наук. Москва, 2011. 107 с.
  4. Ультразвуковые исследования в офтальмологии: Руководство для врачей. 1-е изд. / под ред. B.B. Нероева, Т.Н. Киселевой. Москва: ИКАР, 2019. 322 с.
  5. Захарова М.А., Куроедов А.В. Оптическая когерентная томография: технология, ставшая реальностью // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015. № 4. С. 204–211.
  6. Konopińska J., Lisowski Ł., Wasiluk E., et al. The effectiveness of ultrasound biomicroscopic and anterior segment optical coherence tomography in the assessment of anterior segment tumors: long-term follow-up // J Ophthalmol. 2020. Vol. 2020. ID 9053737. doi: 10.1155/2020/9053737
  7. Skalet A.H., Li Y., Lu C.D., et al. Optical coherence tomography angiography characteristics of iris melanocytic tumors // Ophthalmology. 2017. Vol. 124, No. 2. P. 197–204. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.10.003
  8. Амирян А.Г., Саакян С.В. Факторы прогноза увеальной меланомы // Вестник офтальмологии. 2015. № 1. С. 9095. doi: 10.17116/oftalma2015131190–94
  9. Allegrini D., Montesano G., Pece A. Optical coherence tomography angiography of iris nevus: a case report // Case Rep Ophthalmol. 2016. Vol. 7, No. 3. P. 172–178. doi: 10.1159/000450572
  10. Киселева Т.Н., Котелин В.И., Лосанова О.А., Луговкина К.В. Неинвазивные методы оценки гемодинамики переднего сегмента глаза: перспективы применения в клинической практике // Офтальмология. 2017. Т. 14, № 4. С. 283–290. doi: 10.18008/1816-5095-2017-4-283-290
  11. Lumbroso B., Huang D., Jia Y., et al. Clinical guide to angio-OCT: non invasive, dyeless OCT Angiography. New Delhi: Jaypee Brothers, Medical Publishers, 2014.
  12. Lee W.D., Devarajan K., Chua J., et al. Optical coherence tomo graphy angiography for the anterior segment // Eye Vis (Lond). 2019. Vol. 6. ID4. doi: 10.1186/s40662-019-0129-2
  13. Akagi T., Uji A., Huang A.S., et al. Conjunctival and intrascleral vasculatures assessed using anterior segment optical coherence tomography angiography in normal eyes // Am J Ophthalmol. 2018. Vol. 196. P. 1–9. doi: 10.1016/j.ajo.2018.08.009
  14. Binotti W.W., Mills H., Nosé R.M., et al. Anterior segment optical coherence tomography angiography in the assessment of ocular surface lesions // Ocul Surf. 2021. Vol. 22. P. 86–93. doi: 10.1016/j.jtos.2021.07.009
  15. Aicher N.T., Nagahori K., Inoue M., et al. Vascular density of the anterior segment of the eye determined by optical coherence tomo graphy angiography and slit-lamp photography // Ophthalmic Res. 2020. Vol. 63, No. 6. P. 572–579. doi: 10.1159/000506953
  16. Mehta N., Liu K., Alibhai A.Y., et al. Impact of binarization thresholding and brightness/contrast adjustment metho dology on optical coherence tomography angiography image quantification // Am J Ophthalmol. 2019. Vol. 205. P. 54–65. doi: 10.1016/j.ajo.2019.03.008
  17. Nampei K., Oie Y., Kiritoshi S., et al. Comparison of ocular surface squamous neoplasia and pterygium using anterior segment optical coherence tomography angiography // Am J Ophthalmol Case Rep. 2020. Vol. 20. ID 100902. doi: 10.1016/j.ajoc.2020.100902
  18. Liu Z., Wang H., Jiang H., et al. Quantitative analysis of conjunctival microvasculature imaged using optical coherence tomography angiography // Eye Vis (Lond). 2019. Vol. 6. ID 5. doi: 10.1186/s40662-019-0130-9
  19. Киселева Т.Н., Саакян С.В., Макухина В.В., и др. Возможности оптической когерентной томографии в ангиорежиме в оценке ангиоархитектоники конъюнктивы в норме и при патологии // Вестник офтальмологии. 2022. Т. 138, № 6. С. 32–42. doi: 10.17116/oftalma202213806132
  20. Иванова О.А., Саакян С.В. Применение оптической когерентной томографии в комплексной диагностике эпибульбарных новообразований // Российский офтальмологический журнал. 2011. Т. 4, № 1. С. 77–79.
  21. Brouwer N.J., Marinkovic M., Bleeker J.C., et al. Anterior segment OCTA of melanocytic lesions of the conjunctiva and iris // Am J Ophthalmol. 2021. Vol. 222. P. 137–147. doi: 10.1016/j.ajo.2020.09.009
  22. Spaide R.F., Fujimoto J.G., Waheed N.K., et al. Optical coherence tomography angiography // Prog Retin Eye Res. 2018. Vol. 64. P. 1–55. doi: 10.1016/j.preteyeres.2017.11.003
  23. Sampson D.M., Dubis A.M., Chen F.K., et al. Towards standardizing retinal optical coherence tomography angiography: a review // Light Sci Appl. 2022. Vol. 11, No. 1. ID 63. doi: 10.1038/s41377-022-00740-9
  24. Iovino C., Peiretti E., Braghiroli M., et al. Imaging of iris vasculature: current limitations and future perspective // Eye (Lond). 2022. Vol. 36, No. 5. P. 930–940. doi: 10.1038/s41433-021-01809-2
  25. Foo V.H.X., Ke M., Tan C.Q.L., et al. Anterior segment optical coherence tomography angiography assessment of corneal vascularisation after combined fine-needle diathermy with subconjunctival ranibizumab: a pilot study // Adv Ther. 2021. Vol. 38, No. 8. P. 4333–4343. doi: 10.1007/s12325-021-01849-w

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Конъюнктива в норме: a — фоторегистрация; b — оптическая когерентная томография (1 — конъюнктивальный эпителий, 2 — соединительнотканная основа); c — оптическая когерентная томография-ангиография, сосуды конъюнктивы визуализируются в виде структур, ориентированных преимущественно радиально (стрелки), определяются единичные извитые сосуды. На всем протяжении сосуды имеют равномерный диаметр

Скачать (147KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сложный невус конъюнктивы: a — фоторегистрация; b — оптическая когерентная томография (1 — проминирующее изорефлективное новообразование с чёткими границами, множественными полостями в толще, 2 — конъюнктивальный эпителий неравномерно истончен); c — оптическая когерентная томография-ангиография, многочисленные собственные сосуды различного диаметра с многообразными вариантами нарушения хода, в том числе с формированием зон «кружевного паттерна» (стрелки)

Скачать (166KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Голубой невус конъюнктивы: a — фоторегистрация; b — оптическая когерентная томография; с — оптическая когерентная томография-ангиография. 1 — Изорефлективное субэпителиальное новообразование однородной структуры, конъюнктивальный эпителий интактный; 2 — затухание сигнала; 3 — затруднение визуализации сосудов в зоне новообразования; 4 — прослеживаются подводящие сосуды

Скачать (150KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Меланома конъюнктивы: a — фоторегистрация; b — оптическая когерентная томография (1 — гиперрефлективное новообразование с гипорефлективной зоной, предположительно, активного роста; 2 — конъюнктивальный эпителий частично отсутствует); c — оптическая когерентная томография-ангиография, хаотично ориентированные собственные сосуды различного калибра с множественными анастомозами различного вида, в том числе по типу «кружевного паттерна» (стрелки)

Скачать (164KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Меланома конъюнктивы, зона «сливного паттерна»: a — фоторегистрация; b — оптическая когерентная томография, гиперрефлективное новообразование, конъюнктивальный эпителий частично отсутствует (стрелка); c — оптическая когерентная томография-ангиография, участок плотного распределения сосудов, визуализация межсосудистых пространств затруднена — зона «сливного паттерна» (стрелка)

Скачать (173KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2023


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-65574 от 04 мая 2016 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах