Анатомия вершины орбиты по данным компьютерной томографии

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Наиболее сложной, с точки зрения изучения, является вершина костной орбиты со своим мягкотканным содержимым. Между тем именно поражение этой зоны вызывает ряд тяжёлых состояний, приводящих к потере зрения и во многих случаях к инвалидизации больных. Цель - изучить линейные и объёмные показатели вершины костной орбиты и её мягкотканного содержимого в норме. Материалы и методы обследования. Изучены 210 человек (266 орбит). У 56 пациентов с отсутствием орбитальной патологии были изучены обе орбиты (112 орбит). У 154 пациентов с односторонним поражением орбиты для определения показателей нормы была исследована интактная орбита (154 орбиты). Среди обследованных 86 мужчин и 124 женщины. Средний возраст составил 41,2 ± 10,4 лет. Всем пациентам проведена КТ по стандартной методике с получением аксиальных и фронтальных срезов (толщина срезов составляла 1,0 мм, шаг - 1,0 мм). Результаты и обсуждения. У мужчин размер горизонтального входа в вершину орбиту колеблется от 17 мм до 28 мм и составляет в среднем 22,2 ± 0,41 мм, у женщин - в среднем равен 21,4 ± 0,23 мм (колеблется от 17 до 26 мм). Размер вертикального входа в вершину орбиты у мужчин равен в среднем 23,12 ± 0,38 мм, и у женщин - 23,4 ± 0,31 мм. Длина вершины орбиты у мужчин составляет 16-24 мм (в среднем 20,1 ± 0,47 мм), у женщин - 15-23 мм (в среднем 19,2 ± 0,35 мм). В статье приводятся объёмные величины вершины костной орбиты, зрительного нерва, экстраокулярных мышц (ЭОМ) и орбитальной клетчатки в ней в норме. Приведены значения отношений объёмных показателей изучаемых структур вершины орбиты. Выводы. Изученные характеристики вершины костной орбиты и её мягкотканного содержимого могут быть полезными для понимания патогенеза патологических процессов протекающих в этой области, использованы для проведения дифференциальной диагностики истинного и ложного экзофтальма, а также при планирования тактики инвазивного вмешательства на орбите.

Об авторах

Олег Юрьевич Яценко

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения России

Email: olegyatsenko@rambler.ru
д. м. н., доцент кафедры офтальмологии

Список литературы

  1. Wichmann W., Muller-Forell W. Anatomy of the visual system. Eur. J. Radiol. 2004; 49 (1): 8-30.
  2. Aviv R. I., Casselman J. Orbital imaging: Part 1. Normal anatomy. Clin. Radiol. 2005; 60 (3): 279-87.
  3. Chan L. L., Tan H. E., Fook-Chong S., Teo T. H., Lim L. H., Seah L. L. Graves ophthalmopathy: the bony orbit in optic neuropathy, its apical angular capacity, and impact on prediction of risk. Am. J. Neuroradiol. 2009; 30 (3): 597-602.
  4. Бровкина А. Ф., Кармазановский Г. Г., Яценко О. Ю. Объем костной орбиты и ее мягкотканного содержимого в норме. Медицинская визуализация. 2006; 6: 94-8.
  5. Бровкина А. Ф., Яценко О. Ю., Аубакирова А. С. Компьютерно-томографическая анатомия орбиты с позиции клинициста. Вестник офтальмологии. 2008; 1: 11-4.
  6. Lee J. M., Lee H., Park M., Lee T. E., Lee Y. H., Baek S. The volumetric change of orbital fat with age in Asians. Ann. Plast. Surg. 2011; 66 (2): 192-5.
  7. Malhotra A., Minja F. J., Crum A., Burrowes D. Ocular anatomy and cross-sectional imaging of the eye Semin. Ultrasound. CT MR. 2011; 32 (1): 2-13.
  8. Омарова С. М., Вальский В. В., Тишкова А. П. Соотношение объема орбиты и глаза у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет Современные технологии в дифференциальной диагностике и лечении внутриглазных опухолей. Москва. 2007; 295-301.
  9. Regensburg N. I., Wiersinga W. M., Berendschot T. T., Saeed P., Mourits M. P. Densities of orbital fat and extraocular muscles in graves orbitopathy patients and controls Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2011; 27 (4): 236-40.
  10. Бровкина А. Ф., Яценко О. Ю., Аубакирова А. С. КТ - признаки изменений экстраокулярных мышц при эндокринной офтальмопатии. Вестник офтальмологии. 2006.; 6: 17-20.
  11. Ji Y., Qian Z., Dong Y., Zhou H., Fan X. Quantitative morphometry of the orbit in Chinese adults based on a three-dimensional reconstruction method J. Anat. 2010; 217 (5): 501-6.
  12. Furuta M. Measurement of orbital volume by computed tomography: especially on the growth of the orbit Jpn. J. Ophthalmol. 2001; 45 (6): 600-6.
  13. Kamer L., Noser H., Schramm A., Hammer B., Kirsch E. Anatomy-based surgical concepts for individualized orbital decompression surgery in graves orbitopathy. I. Orbital size and geometry Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2010; 26 (5): 348-52.
  14. Вальский В. В., Пантелеева О. Г., Тишкова А. П., Бережнова С. Г. Клинико. Томографические признаки различных форм эндокринной офтальмопатии. Научно-практическая конференция сахарный диабет и глаз. Москва, 29-30 сентября, 2006; 300-3.
  15. Giaconi J. A., Kazim M., Rho T., Pfaff C. CT scan evidence of dysthyroid optic neuropathy Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2002; 18 (3): 177-82.
  16. Kashkouli M. B., Imani M., Tarassoly K., Kadivar M. Multiple cavernous hemangiomas presenting as orbital apex syndrome. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2005; 21 (6): 61-3.
  17. Николаенко В. П., Астахов Ю. С. Орбитальные переломы. Руководство для врачей СПб.: Эко-Вектор. 2012; 436.
  18. Бровкина А. Ф., Кармазановский Г. Г., Яценко О. Ю., Мослехи Ш. Состояние зрительного нерва при отечном экзофтальме, осложненном оптической нейропатией (данные КТ исследований). Медицинская визуализация. 2008; 3: 74 -7.
  19. Яценко О. Ю. Объемно-топографические и структурные изменения мягких тканей вершины орбиты при оптической нейропатии у пациентов с отечным экзофтальмом. Офтальмология. 2014; 2: 48-54.
  20. Kapur E., Dilberovic F. Computed tomography review of the osseous structures of the orbital apex Bosn. J. Basic. Med. Sci. 2003; 3 (3): 50-53.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Яценко О.Ю., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-65574 от 04 мая 2016 г.