Том 8, № 2 (2015)

Цель - сравнить простоту, комфортность для испытуемых, быстроту выполнения исследований, а также вариабельность их повторных результатов, полученных при использовании 4 методов компьютерной периметрии (КП). Материалы и методы. В клиническом исследовании приняли участие 3 группы больных открытоугольной глаукомой (ОУГ). В 1 группу вошли пациенты с I стадией ОУГ, во 2 группу - с II стадией, в 3 группу - с III стадией ОУГ. Контрольную группу составили здоровые лица. Всем испытуемым выполняли 4 метода компьютерной периметрии (HFA II, Tomey AP-1000, Периком и разработанную на кафедре офтальмологии ВМедА модификацию периметрии с удвоенной пространственной частотой - FDT-периметрию). Результаты. FDT-периметрия по сравнению с 3 сравниваемыми методами оказалась самой быстрой по времени тестирования, простой и комфортной для испытуемых. Периметрия с помощью периметров «Tomey AP-1000», «Периком» и «HFA II» была намного продолжительней по времени исследования, а также более сложной для выполнения, по оценке самих испытуемых. Повторные результаты всех 4 сравниваемых методов КП оказались лучше предыдущих вследствие эффекта обучения, показав различную вариабельность. Заключение. Для получения достоверных результатов компьютерной периметрии с учётом эффекта обучения один и тот же тест следует выполнять несколько раз в одинаковых условиях. При выборе теста имеет значение его простота и комфортность для испытуемого, а также быстрота выполнения.

Наиболее сложной, с точки зрения изучения, является вершина костной орбиты со своим мягкотканным содержимым. Между тем именно поражение этой зоны вызывает ряд тяжёлых состояний, приводящих к потере зрения и во многих случаях к инвалидизации больных. Цель - изучить линейные и объёмные показатели вершины костной орбиты и её мягкотканного содержимого в норме. Материалы и методы обследования. Изучены 210 человек (266 орбит). У 56 пациентов с отсутствием орбитальной патологии были изучены обе орбиты (112 орбит). У 154 пациентов с односторонним поражением орбиты для определения показателей нормы была исследована интактная орбита (154 орбиты). Среди обследованных 86 мужчин и 124 женщины. Средний возраст составил 41,2 ± 10,4 лет. Всем пациентам проведена КТ по стандартной методике с получением аксиальных и фронтальных срезов (толщина срезов составляла 1,0 мм, шаг - 1,0 мм). Результаты и обсуждения. У мужчин размер горизонтального входа в вершину орбиту колеблется от 17 мм до 28 мм и составляет в среднем 22,2 ± 0,41 мм, у женщин - в среднем равен 21,4 ± 0,23 мм (колеблется от 17 до 26 мм). Размер вертикального входа в вершину орбиты у мужчин равен в среднем 23,12 ± 0,38 мм, и у женщин - 23,4 ± 0,31 мм. Длина вершины орбиты у мужчин составляет 16-24 мм (в среднем 20,1 ± 0,47 мм), у женщин - 15-23 мм (в среднем 19,2 ± 0,35 мм). В статье приводятся объёмные величины вершины костной орбиты, зрительного нерва, экстраокулярных мышц (ЭОМ) и орбитальной клетчатки в ней в норме. Приведены значения отношений объёмных показателей изучаемых структур вершины орбиты. Выводы. Изученные характеристики вершины костной орбиты и её мягкотканного содержимого могут быть полезными для понимания патогенеза патологических процессов протекающих в этой области, использованы для проведения дифференциальной диагностики истинного и ложного экзофтальма, а также при планирования тактики инвазивного вмешательства на орбите.

Проведено экспериментальное исследование с целью изучения самогерметизирующих свойств роговичных разрезов различных по профилю и протяжённости, выполненных фемстосекундным лазером Victus (Technolas Perfect Vision/Bausch&Lomb). Использование фемтосекундного лазера в работе позволило с высокой точностью и предсказуемостью сформировать разрезы роговицы. Преимуществом технологии является повторяемость и стандартизация разреза по профилю и протяжённости. Полученные данные показали, что однопрофильные разрезы менее стабильны и надёжны по сравнению с многопрофильными. Отмечено, что увеличение протяжённости разреза повышает его самогерметизирующие свойства.

G «Рестасис»® - единственный офтальмологический препарат с циклоспорином А, зарегистрированный в РФ. Согласно инструкции, показанием к его назначению является «сухой» кератоконъюнктивит со сниженной слёзопродукцией. Однако существует целый ряд аналогичных состояний, в частности, глазные формы реакции трансплантат против хозяина (РТПХ), при которых его применение может быть оправдано и представляет большой практический интерес. Под нашим наблюдением находилось 20 больных с глазными формами хронической РТПХ после аллогенной трансплантации костного мозга. Все больные в дополнение к основной терапии получали «Рестасис» дважды в день, побочных эффектов препарата выявлено не было. Через месяц терапии улучшились показатели пробы по Норну и состояние эпителия роговицы.

Лечение влажной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) требует частых, иногда ежемесячных инъекций ингибиторов ангиогенеза в течение длительного срока. Эндофтальмит - редкое, но крайне тяжёлое осложнение интравитреальных инъекций. Согласно данным литературы, основной причиной эндофтальмита является флора конъюнктивы. Единственным способом профилактики развития эндофтальмита, эффективность которого неоднократно была доказана в ряде исследований, является раствор повидон-йода (Бетадин, Betadine, 10 % Povidone-iodine, EGIS PHARMACEUTICALS). Необходимость профилактического назначения антибиотиков до и после инъекций не доказана. Цель - изучить целесообразность назначения инстилляций местных антибиотиков перед интравитреальной инъекцией. Материалы и методы. В исследовании участвовали 25 человек (25 глаз) с влажной формой ВМД, получающие интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза. Всем пациентам за 3 дня до инъекции были назначены антибактериальные капли. Посев с конъюнктивы на флору выполнялся до назначения антибиотиков, а также в день инъекции: до и после обработки конъюнктивальной полости 5% раствором Бетадина. Результаты. Количество проб, где был обнаружен Staphylococcus epidermidis как до назначения местных антибактериальных средств, так и после было практически одинаково, тогда как после 5%-го раствора Бетадина Staphylococcus epidermidis не был обнаружен ни в одной из проб. Вывод. Установлено отсутствие преимуществ профилактического назначения антибактериальных препаратов перед применением раствора повидон-йода.