Морфометрические и гемодинамические особенности течения возрастной макулярной дистрофии при сочетанной патологии: возрастная макулярная дистрофия и глаукома

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель - определить характерные особенности морфометрических изменений сетчатки и показателей хориоидального кровотока у пациентов с сочетанной патологией: возрастная макулярная дистрофия (ВМД) и первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ). Материалы и методы. Исследованы две группы пациентов: исследовательская группа 1 (ИГ1) - ВМД в сочетании с ПОУГ (113 больных), исследовательская группа 2 (И2) - ВМД без признаков нейрооптикопатии (92 пациента); средний возраст - 71,9 ± 9,3 лет. Проведено измерение толщины нейроэпителия (НЭ) и слоя ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) в ручном режиме методом оптической когерентной томографии ОКТ (42 глаза в ИГ1, 38 глаз в ИГ2) и исследование показателей хориоидального кровотока (ХК) ультразвуковым методом (18 глаз в ИГ1, 38 глаз в ИГ2) в двух зонах: на 4 мм латеральнее (зона I) и медиальнее (зона II) диска зрительного нерва. Рассчитан индекс толщины слоя ГКС = толщина ГКС/толщина НЭ. Результаты. Установлено, что у пациентов с сочетанной патологией (ИГ1) толщина слоя ГКС в зоне I и II достоверно ниже, чем у пациентов с ВМД (ИГ2), индекс толщины слоя ГКС в исследуемых зонах достоверно снижен, в то время как у пациентов в ИГ2 данный индекс увеличивается. При исследовании ХК достоверные отличия у пациентов ИГ1 в сравнении с ИГ2 установлены в зоне I и зоне II в виде снижения показателей пиковой систолической скорости кровотока, усредненной по времени максимальной скорости кровотока, максимальной конечной диастолической скорости кровотока. Показатель индекса периферического сопротивления в ИГ1 снижен в зоне I и повышен в зоне II, в то время как в ИГ2 повышен в зоне I и снижен в зоне II. Заключение. У пациентов с сочетанной патологией ВМД и ПОУГ снижена толщина НЭ за счет истончения слоя ганглиозных клеток и формирования ишемического паттерна хориоидального кровотока в макулярной зоне и медиальнее ДЗН.

Об авторах

Ирина Евгеньевна Панова

ГОУ ВПО Южно-Уральский государственный медицинский университет

Email: eyeren@yandex.ru
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой офтальмологии

Елена Михайловна Ермак

Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь ветеранов войн

Email: elen.ermak@gmail.com
д. м. н., заведующая отделением ультразвуковой диагностики

Татьяна Анатольевна Шаимова

ООО «Центр “Зрение” доктора Шаимовой В. А.»

Email: tanya.shaimova@gmail.com
врач-офтальмолог

Алексей Юрьевич Галин

ООО «Центр “Зрение” доктора Шаимовой В. А.»

Email: gatdem74@mail.ru
врач-офтальмолог

Список литературы

  1. Акопян В. С., Бойко А. Н., Давыдовская М. В. и др. Нейроархитектоника сетчатки при рассеянном склерозе: диагностические возможности оптической когерентной томографии (предварительные результаты). Офтальмология. 2011; 8: 32-36.
  2. Акопян В. С., Семенова Н., Филоненко И., Цысарь М. Оценка комплекса ганглиозных клеток сетчатки при первичной открытоугольной глаукоме. Офтальмология. 2011; 8 (1): 20-26.
  3. Александрова Т. Е., Ходжаев Н. С. Оптическая когерентная томография в оценке ганглиозных нейронов при вторичных хориоретинальных дистрофиях. Клиническая офтальмология. 2011; 12 (4): 148-149.
  4. Астахов Ю. С., Белехова С. Г., Даль Н. Ю. Толщина хориоидеи в норме и при возрастной макулярной дегенерации. Офтальмологические ведомости. 2014; 7 (1): 4-9.
  5. Глок М. А., Диковская М. А. Структурные и функциональные изменения зрительного анализатора при болезни Паркинсона.Актуальные проблемы офтальмологии: VII Всерос. науч. конф. молодых ученых: Сб. науч. работ / под ред. Б. Э. Малюгина. - М.: Изд-во «Офтальмология». 2012; 56.
  6. Комплексная диагностика патологии глазного дна/пер. с фр. под ред. В. В. Нероева, М. В. Рябиной. - М.: Практическая медицина. 2007; 496.
  7. Куроедов А. В., Авдеев Р. В., Александров А. С. и др. Многоцентровое исследование офтальмостатуса при сочетании глау комы и возрастной макулодистрофии. Международная науч но-практическая конференция «Современные проблемы ра диационной медицины: от науки к практике» (г. Гомель, 11 ап реля 2014 г.): Материалы. Гомель, 2014; 142-145 (7).
  8. Курышева Н. И. Глазная гемоперфузия и глаукома. - М.: МЭОО «ГРИНЛАЙТ». 2014; 128.
  9. Курышева Н. И. Глаукомная оптическая нейропатия. - М.: МЕДпресс-информ. 2006; 136.
  10. Курышева Н. И., Апостолова А. С., Арджевнишвили Т. Д. и др. Исследование хориоидеи, ганглиозного комплекса сетчатки и регионарной гемодинамики при псевдоэксфолиативной глаукоме. Материалы XI Международного конгресса «Глаукома: теории, тенденции, технологии. HRT/Spectralis Клуб Россия- 2013»: Сб. науч. ст. - М., 2013; 187-192.
  11. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней / под ред. А. Г. Щуко, В. В. Малышева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 128.
  12. Прокопьева М. Ю., Панова И. Е., Кинзерский А. Ю. и др. Особенности локального кровотока при различных формах возрастной макулярной дегенерации. Вестник Оренбургского государственного университета. 2006; 235-237.
  13. Прокопьева М. Ю., Шаимов Р. Б., Шаимова Т. А. Особенности клинического течения сочетанной патологии глаз - возрастной макулодистрофии и нейрооптикопатии у геронтологических больных. Медицинский вестник Башкортостана. 2014; 9 (2): 136-139.
  14. Рожко Ю. И., Марченко Л. Н. Связь обменных и гемодинамических нарушений с морфофункциональным офтальмостатусом у больных первичной глаукомой. Клиническая офтальмология. 2009; 10 (4); 117-122.
  15. Харлап С. И., Лихванцева В. Г., Маркосян А. Г. и др. Методика пространственного ультразвукового анализа изменений центральной области глазного дна. Макула-2006: микролекции, тез. докл. стеногр. дискус. Ростов-на-Дону. 2006; 66-68.
  16. Evans K., Law S. K., Walt J. et al. The Quality of life impact of peripheral versus central vision loss with a focus on glaucoma versus age - related macular degeneration. Clinophthalmol. 2009; 3 (1): 433-445.
  17. Garas A., Papp A., Holló G. Influence of age-related macular degeneration on macular thickness measurement made with fourier-domain optical coherence tomography. J Glaucoma. 2013; 22 (3): 195-200.
  18. Harris A., Siesky B., Wirostko B. Cerebral Blood Flow in Glaucoma Patients. J Glaucoma. 2013; 22(5): 46-48.
  19. Quigley H. A., Dunkelberger G. R., Green W. R. Retinal ganglion cell atrophy correlated with automated perimetry in human eyes with glaucoma. Am J of Ophthalmol. 1989; 107 (5): 453-464.
  20. Rimayanti U., Kiuchi Y., Yamane K. et al. Inner retinal layer comparisons of eyes with exudative age-related macular degeneration and eyes with age-related macular degeneration and glaucoma.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014; 252 (4): 563-570.
  21. Sommer A., Katz J., Quigley H. A. et al. Clinically detectable nerve fiber atrophy precedes the onset of glaucomatous field loss. Arch. Ophthalmol. 1991; 109 (1): 77-83.
  22. Tarkkanen A., Reunanen A., Kivelä T. Frequency of age-related macular degeneration among patients with primary chronic open-angle glaucoma and exfoliation glaucoma. Acta Ophthal. 2008; 86 (6): 697-698.
  23. Valtot F. Glaucoma and age - related macular degeneration intricacy. J Fr Ophthalmol. 2008; 31 (6, Pt. 2): 55-60.
  24. Vural A. D., Kara N., Sayin N. et al. Choroidal thickness changes after a single administration of coffee in healthy subjects. Retina. 2014; 34 (6): 1223-1228.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Панова И.Е., Ермак Е.М., Шаимова Т.А., Галин А.Ю., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-65574 от 04 мая 2016 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах