Оптическая когерентная томография в диагностике хориоидальной неоваскуляризации у детей

Обложка
  • Авторы: Жукова С.И.1, Самсонов Д.Ю.1, Злобин И.В.1
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 14, № 1 (2021)
  • Страницы: 101-110
  • Раздел: Клинический случай
  • Статья получена: 14.10.2020
  • Статья одобрена: 23.02.2021
  • Статья опубликована: 09.06.2021
  • URL: https://journals.eco-vector.com/ov/article/view/46906
  • DOI: https://doi.org/10.17816/OV46906
  • ID: 46906


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Сообщить о случаях хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) у детей и описать связанные с данной патологией структурные и гемодинамические изменения сетчатки, выявленные по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ-ангиографии (ОКТА).

Методы. Обследовано 6 детей (4 девочки, 2 мальчика) в возрасте от 7 до 17 лет с ХНВ, ассоциированной с патологической миопией, посттравматическим разрывом хориоидеи и аномалиями диска зрительного нерва. Активность неоваскулярных комплексов оценивали по данным офтальмоскопии, ОКТ и ОКТА. Максимальный срок наблюдения 4 года.

Результаты. Выявлено 7 случаев ХНВ. У одного ребёнка процесс был двусторонний. Миопические и посттравматическая мембраны были локализованы суб- и юкстафовеолярно и представляли собой мембраны 2-го типа. У детей с аномалиями диска зрительного нерва мембраны 1-го и смешанного (1-го и 2-го) типов располагались экстрафовеолярно. Снижение остроты зрения определялось локализацией мембран, выраженностью отёка и тяжестью дистрофических изменений сетчатки. На ОКТ в проекции активных мембран визуализировались субретинальная жидкость и гиперрефлективный материал, соответствующий кровооизлияниям. На ОКТА выявлялась сеть мелких капилляров с большим количеством петель и анастамозов. Интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза выполнены в 5 случаях. Стойкий эффект после однократной инъекции наблюдался в 2 случаях. Возврат активности мембран в 3 случаях позволил обосновать повторное введение ингибиторов ангиогенеза. Наряду со снижением активности ХНВ были выявлены прогрессирующие дистрофические изменения пигментного эпителия вокруг мембраны.

Заключение. Продемонстрирована высокая чувствительность ОКТ для раннего выявления структурных и гемодинамических нарушений сетчатки, определения активности неоваскулярных комплексов, прогнозирования исходов заболевания и оценки эффективности лечебных мероприятий. Прогрессирование дистрофических изменений пигментного эпителия сетчатки в ответ на терапию ингибиторами ангиогенеза обусловливает необходимость длительного наблюдения за детьми и определения оптимальной стратегии лечения ХНВ в детском возрасте.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Светлана Ивановна Жукова

Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: zhukswetlana@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0227-7682

канд. мед. наук, врач-офтальмолог

Россия, 664033, Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337

Дмитрий Юрьевич Самсонов

Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dsamsonoff@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7971-4521

канд. мед. наук, врач-офтальмолог

Россия, 664033, Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337

Игорь Владимирович Злобин

Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: zlobig@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0884-5513

канд. мед. наук, врач-офтальмолог

Россия, 664033, Иркутск, ул. Лермонтова, д. 337

Список литературы

  1. Bressler N.M. Age-related macular degeneration is the leading cause of blindness // JAMA. 2004. Vol. 291, No. 15. P. 1900–1901. doi: 10.1001/jama.291.15.1900
  2. Friedman D.S., O’Colmain B.J., Munoz B., et al. Prevalence of age-related macular degeneration in the United States // Arch Ophthalmol. 2004. Vol. 122, No. 4. P. 564–572. doi: 10.1001/archopht.122.4.564
  3. Resnikoff S., Pascolini D., Etya’ale D., et al. Global data on visual impairment in the year 2002 // Bull World Health Organ. 2004. Vol. 82, No. 11. P. 844–851.
  4. Bird A.C., Bressler N.M., Bressler S.B., et al. An international classification and grading system for age-related maculopathy and age-related macular degeneration. The International ARM Epidemiological Study Group // Surv Ophthalmol. 1995. Vol. 39, No. 5. P. 367–374. doi: 10.1016/s0039-6257(05)80092-x
  5. Li Y.H., Cheng C.K., Tseng Y.T. Clinical characteristics and antivascular endothelial growth factor effect of choroidal neovascularization in younger patients in Taiwan // Taiwan J Ophthalmol. 2015. Vol. 5, No. 2. P. 76–84. doi: 10.1016/j.tjo.2015.03.001
  6. Miller D.G., Singerman L.J. Vision loss in younger patients: a review of choroidal neovascularization // Optom Vis Sci. 2006. Vol. 83, No. 5. P. 316–325. doi: 10.1097/01.opx.0000216019.88256.eb
  7. Spaide R.F. Choroidal neovascularization in younger patients // Curr Opin Ophthalmol. 1999. Vol. 10, No. 3. P. 177–181. doi: 10.1097/00055735-199906000-00005
  8. Cohen S.Y., Laroche A., Leguen Y., et al. Etiology of choroidal neovascularization in young patients // Ophthalmology. 1996. Vol. 103, No. 8. P. 1241–1244. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30515-0
  9. Sears J., Capone A. Jr, Aaberg T.Sr., et al. Surgical management of subfoveal neovascularization in children // Ophthalmology. 1999. Vol. 106, No. 5. P. 920–924. doi: 10.1016/S0161-6420(99)00510-2
  10. Rich R., Vanderveldt S., Berrocalet A.M.. Treatment of Choroidal Neovascularization Associated with Best’s Disease in Children // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2009. Vol. 46, No. 5. P. 306–311. doi: 10.3928/01913913-20090903-10
  11. Grewal D.S., Tran-Viet D., Vajzovic L., et al. Association of pediatric choroidal neovascular membranesat the temporal edge of optic nerve and retinochoroidal coloboma // Am J Ophthalmol. 2017. Vol. 174. P. 104–112. doi: 10.1016/j.ajo.2016.10.010
  12. Rotruck J. A Review of Optic Disc Drusen in Children // Int Ophthalmol Clin. 2018. Vol. 58, No. 4. P. 67–82. doi: 10.1097/iio.0000000000000236
  13. Аверьянов Д.А., Алпатов С.А., Жукова С.И., и др. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней / под ред. проф. А.Г. Щуко, проф. В.В. Малышева. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. 126 с.
  14. Ong S.S., Hsu S.T., Grewal D., et al. Appearance of pediatric choroidal neovascular membranes on optical coherence tomography angiography // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020. Vol. 258, No. 1. P. 89–98. doi: 10.1007/s00417-019-04535-4.
  15. Veronese C., Maiolo C., Huang D., et al. Optical coherence tomography angiography in pediatric choroidal neovascularization // Am J Ophthalmol Case Rep. 2016. Vol. 2. P. 37–40. doi: 10.1016/j.ajoc.2016.03.009
  16. House R.J., Hsu S.T., Thomas A.S., et al. Vascular findings in a small retinoblastoma tumor using OCT angiography // Ophthal Retina. 2019. Vol. 3, No. 2. P. 194–195. doi: 10.1016/j.oret.2018.09.018
  17. Hsu S.T., Chen X., House R.J., et al. Visualizing macular microvasculature anomalies in 2 infants withtreated retinopathy of prematurity // JAMA Ophthalmol. 2018. Vol. 136, No. 12. P. 1422–1424. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2018.3926
  18. Hsu S.T., Chen X., Ngo H.T, et al. Imaging infant retinal vasculature with OCT angiography // Ophthalmol Retina. 2018. Vol. 3, No. 1. P. 95–96. doi: 10.1016/j.oret.2018.06.017
  19. Hsu S.T., Finn A.P., Chen X., et al. Macular microvascular findings in familial exudative vitreoretinopathy on optical coherence tomography angiography // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2019. Vol. 50, No. 5. P. 322–329. doi: 10.3928/23258160-20190503-11
  20. Wong Y.L., Saw S.M. Epidemiology of pathologic myopia in Asia and worldwide // Asia Pac J Ophthalmol. 2016. Vol. 5, No. 6. P. 394–402. doi: 10.1097/APO.0000000000000234
  21. Gao L.Q., Liu W., Liang Y.B., et al. Prevalence and characteristics of myopic retinopathy in a rural Chinese adult population: The Handan Eye Study // Arch Ophthalmol. 2011. Vol. 129, No. 9. P. 1199–204. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.230
  22. Ohno-Matsui K., Jonas J.B., Spaide R.F. Macular Bruch membrane holes in choroidal neovascularization-related myopic macular atrophy by swept-source optical coherence tomography // Am J Ophthalmol. 2016. Vol. 162. P. 133–139.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2015.11.014
  23. Traboulsi E.I., Jurdi-Nuwayhid F., Torbey N.S., et al. Aniridia, atypical iris defects, optic pit and the morning glory disc anomaly in a family // Ophthalmic Paediatr Genet. 1986. Vol. 7, No. 2. P. 131–135. doi: 10.3109/13816818609076122
  24. Safari A., Jafari E., Borhani-Haghighi A. Morning glory syndrome associated with multiple sclerosis // Iran J Neurol. 2014. Vol. 13, No. 3. P. 177–180.
  25. Steinkuller P.G. The morning glory disk anomaly: Case report and literature review // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1980. Vol. 17, No. 2. P. 81–87.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Посттравматическая хориоидальная неоваскуляризация у мальчика 7 лет: а — фото глазного дна; b — структурная оптическая когерентная томограмма; оптическая когерентная томография-ангиография, 3 × 3 мм; c — уровень хориокапилляров: до лечения; d — 2-е сутки после лечения (объяснение в тексте)

Скачать (556KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Хориоидальная неоваскуляризация у пациентки 16 лет с патологической миопией, переднезадняя ось — 27,6 мм, острота зрения до лечения — 0,2, после лечения — 0,9: a — фото глазного дна; оптическая когерентная томография-ангиография, 3 × 3 мм: b — уровень наружной сетчатки, c — структурная оптическая когерентная томография до лечения; d — фото глазного дна; оптическая когерентная томография-ангиография, 3 × 3 мм: е — уровень наружной сетчатки, f — структурная оптическая когерентная томография через 2 месяца после повторной инъекции ингибиторов ангиогенеза (объяснение в тексте)

Скачать (378KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Хориоидальная неоваскуляризация у пациентки 17 лет с патологической миопией, переднезадняя ось — 30,2, острота зрения — 0,05 оставалась неизменной на протяжении всего периода наблюдения: а — фото глазного дна при первичном обращении; b — через 2 месяца; с — структурная оптическая когерентная томография; d — оптическая когерентная томография-ангиография, 3 × 3 мм, уровень наружной сетчатки (объяснение в тексте). Стрелками указана площадь хориоретинальной дистрофии

Скачать (452KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Хориоидальная неоваскуляризация, ассоциированная с друзами диска зрительного нерва у девочки 12 лет. Динамическое наблюдение за пациенткой в течение 3 месяцев: a–c — фото глазного дна; d–f — структурная оптическая когерентная томография; g–i — оптическая когерентная томография-ангиография 6 × 6 мм, уровень наружной сетчатки (объяснение в тексте)

Скачать (567KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Хориоидальная неоваскуляризация у девочки 9 лет с друзами диска зрительного нерва: а — фото глазного дна правого глаза; b — оптическая когерентная томография-ангиография 3 × 3 мм, уровень хориокапилляров; c — структурная оптическая когерентная томография до лечения; d — фото диска зрительного нерва правого глаза; е — аутофлюоресценция; f — структурная оптическая когерентная томография после лечения (объяснение в тексте)

Скачать (371KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Хориоидальная неоваскуляризация у девочки 9 лет с друзами диска зрительного нерва на парном глазу: а — фото диска зрительного нерва; b — оптическая когерентная томография-ангиография 3 × 3 мм, уровень хориокапилляров; c — структурная оптическая когерентная томография левого глаза (бъяснение в тексте). Стрелкой указан изменённый (в результате разрыва) пигментный эпителий

Скачать (356KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Хориоидальная неоваскуляризация у мальчика 13 лет с синдром «утреннего сияния»: а — фото глазного дна; b — ультразвуковой скан; c — структурная оптическая когерентная томография

Скачать (156KB)
Метаданные

© Жукова С.И., Самсонов Д.Ю., Злобин И.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-65574 от 04 мая 2016 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах