Клиническая эффективность применения ингибитора ангиогенеза афлиберцепта у пациентов с резистентной к ранибизумабу неоваскулярной формой возрастной макулярной дегенерации

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель — оценить клиническую эффективность применения ингибитора афлиберцепта у пациентов с резистентной к ранибизумабу неоваскулярной формой возрастной макулярной дегенерации.

Материалы и методы. Группа исследования состояла из 13 пациентов (13 глаз), которым в течение года проводили терапию ранибизумабом (от 6 до 8 инъекций с интервалом от 1,5 до 2 мес.). Однако у всех пациентов отмечался рецидив экссудативной активности процесса. Методика лечения афлиберцептом состояла из 3 ежемесячных загрузочных интравитреальных инъекций с периодом наблюдения 4 мес.

Результаты. Через 1 мес. после первого введения афлиберцепта средний показатель максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) в целом по группе повысился до 0,41 ± 0,02, а показатель центральной толщины сетчатки (ЦТС) уменьшился до 307 ± 14,5 мкм, при исходной ЦТС 431 ± 64 мкм. После третьей инъекции афлиберцепта ЦТС была наименьшей — 189,5 ± 13,0 мкм, при этом МКОЗ повысилась до 0,42 ± 0,03 относительно 0,29 ± 0,05 исходно. При оценке данных оптической когерентной томографии, после загрузочной фазы наблюдался хороший анатомический эффект с существенным уменьшением отёка, полным рассасыванием жидкости в субретинальном пространстве и уменьшением высоты отслойки пигментного эпителия.

Заключение. При оценке результатов проведённого нами исследования выявлено, что применение ингибитора ангиогенеза афлиберцепта позволило подавить признаки активности хориоидальной неоваскуляризации и получить дополнительное улучшение зрительных функций у пациентов с неоваскулярной формой возрастной макулярной дегенерации при недостаточном эффекте или же полном его отсутствии от раннего применения ранибизумаба.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Виктор Васильевич Егоров

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал; Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9888-7353
SPIN-код: 9253-3870
Scopus Author ID: 7202505024
ResearcherId: S-4718-2017

д-р мед. наук, профессор

Россия, 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, д. 211; Хабаровск

Галина Петровна Смолякова

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал; Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6943-5518
SPIN-код: 8667-1885
Scopus Author ID: 6701803515
ResearcherId: AAI-4284-2020

д-р мед. наук, профессор

Россия, 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, д. 211; Хабаровск

Любовь Петровна Данилова

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал; Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

Автор, ответственный за переписку.
Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0665-1755
SPIN-код: 2351-9335
Scopus Author ID: 57201738494

врач-офтальмолог

Россия, 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, д. 211; Хабаровск

Наталья Сергеевна Жайворонок

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5515-4099
SPIN-код: 3656-0499
Scopus Author ID: 57209689493

врач-офтальмолог

Россия, 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, д. 211

Юлия Борисовна Соловьева

Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1988-6449
SPIN-код: 9976-8618

ассистент кафедры офтальмологии

Россия, Хабаровск

Анжелика Николаевна Полосина

Городская поликлиника № 11

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2062-0528
SPIN-код: 4092-1355

врач-офтальмолог

Россия, Хабаровск

Список литературы

  1. Либман Е.С., Калеева Э.В., Рязанов Д.П. Комплексная характеристика инвалидности вследствие офтальмопатологии в Российской Федерации // Российская офтальмология онлайн. 2012. № 5. Режим доступа: http://www.eyepress.ru/article.aspx?10314 Дата обращения: 30.04.2021.
  2. Stahl A. Anti-angiogenic therapy in ophthalmology. Germany: Springer, 2016. 193 p.
  3. Шамшинова А.М. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. М.: 2001.
  4. Либман Е.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // VII Съезд офтальмологов России: Тезисы докладов. М., 2000. Ч. 2. С. 209–214.
  5. Мошетова Л.К., Нестеров А.П., Егоров Е.А. Клинические рекомендации. Офтальмология. М., 2007.
  6. Das A., Friberg T. Therapy for ocular angiogenesis: principles and practice. Philadelphia: LWW, 2011. 377 p.
  7. Stewart MW. The expanding role of vascular endothelial growth factor inhibitors in ophthalmology // Mayo Clin Proc. 2012. Vol. 87, No. 1. P. 77–88. doi: 10.1016/j.mayocp.2011.10.001
  8. Jacob J., Brie H., Leys A., et al. Six-year outcomes in neovascular age-related macular degeneration with ranibizumab // Int J Ophthalmol. 2017. Vol. 10, No. 1. P. 81–90. doi: 10.18240/ijo.2017.01.14
  9. Коротких С.А., Бобыкин Е.В., Назарова Н.С., Мелехина Е.Е. Антиангиогенная терапия неоваскулярных заболеваний макулярной области (отдалённые результаты) // Вестник офтальмологии. 2016. Т. 132. № 1. С. 76–84. doi: 10.17116/oftalma2016132176-84
  10. VEGF Trap-Eye (aflibercept ophthalmic solution) briefing document – Ophthalmologic Drugs Advisory Committee. Режим доступа: https://www.retina3000.it/nuoveterapie_eylea_uk.html Дата обращения: 30.04.2021.
  11. Papadopoulos N., Martin J., Ruan Q., et al. Binding and neutralization of vascular endothelial growth factor (VEGF) and related ligands by VEGF Trap, ranibizumab and bevacizumab // Angiogenesis. 2012. Vol. 15, No. 2. P. 171–185. doi: 10.1007/s10456-011-9249-6
  12. Stewart M.W. Pharmacokinetics, pharmacodynamics and preclinical characteristics of ophthalmic drugs that bind VEGF // Expert Rev Clin Pharmacol. 2014. Vol. 7, No. 2. P. 167–180. doi: 10.1586/17512433.2014.884458
  13. Rakic J.M., Lambert V., Devy L., et al. Placental growth factor, a member of the VEGF family, contributes to the development of choroidal neovascularization // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003. Vol. 44, No. 7. P. 3186–3193. doi: 10.1167/iovs.02-1092
  14. Hoeben A., Landuyt B., Highley M.S., et al. Vascular endothelial growth factor and angiogenesis // Pharmacol Rev. 2004. Vol. 56, No. 4. P. 549–580. doi: 10.1124/pr.56.4.3
  15. Бобыкин Е.В. Влияние уровня комплаенса на эффективность антиангиогенной терапии неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации // Вестник офтальмологии. 2014. Т. 130. № 4. С. 88–96.
  16. Wykoff С.С., Brown D.M., Maldonado M.E., Croft D.E. Aflibercept treatment for patients with exudative age-related macular degeneration who were incomplete responders to multiple ranibizumab injections (TURF trial) // Br J Ophthalmol. 2014. Vol. 98, No. 7. P. 951–955. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-304736
  17. Жайворонок Н.С., Смолякова Г.П., Данилова Л.П., и др. Отдалённые результаты антиангиогенной терапии нео-васкулярных форм возрастной макулярной дегенерации // Современные технологии в офтальмологии. 2017. № 2. С. 198–200.
  18. Егоров В.В., Данилова Л.П., Смолякова Г.П. Клинические результаты применения ингибитора ангиогенеза ранибизумаба в терапии неоваскулярных форм возрастной макулярной дегенерации // Катарактальная и рефракционная хирургия. 2010. Т. 10. № 1. С. 29–35.
  19. Amoaku W.M., Chakravarthy U., Gale R., et al. Defining response to anti-VEGF therapies in neovascular AMD // Eye (Lond). 2015. Vol. 29, No. 6. P. 721–731. doi: 10.1038/eye.2015.48
  20. Улитина А.Ю. Оценка клинической эффективности ранибизумаба при различных формах влажной возрастной макулярной дегенерации: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2014.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика данных оптической когерентной томографии и визометрии пациента Н., 65 лет, с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией при лечении ранибизумабом в режиме pro re natа: a — исходно; b — после одной инъекции; c — после двух инъекций; d — после трёх инъекций; e — через 1,5 мес. после трёх инъекций; f — через 2 мес. после четырёх инъекций; g — через 2,5 мес. после пяти инъекций; h — через 9 мес. после первичного обращения — рецидив; i — через 11 мес. после первичного обращения (после восьмой инъекции)

Скачать (621KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика изменений показателей максимальной корригированной остроты зрения: исходно и в различные сроки после интравитреального введения афлиберцепта (ИВВА)

Скачать (129KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамка изменений показателей центральной толщины сетчатки в различные сроки после интравитреального введения афлиберцепта (ИВВА)

Скачать (107KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика данных оптической когерентной томографии и визометрии пациента Н., 65 лет, с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией при лечении афлиберцептом на фоне тахифилаксии после восьми инъекций ранибизумаба: a — через 12 мес. после первичного обращения (после восьми инъекций ранибизумаба); b — через 1 мес. после первой инъекции афлиберцепта; с — после двух инъекций афлиберцепта; d — после трёх инъекций афлиберцепта

Скачать (823KB)
Метаданные

© Егоров В.В., Смолякова Г.П., Данилова Л.П., Жайворонок Н.С., Соловьева Ю.Б., Полосина А.Н., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-65574 от 04 мая 2016 г.