Эффективность 0,01 % раствора дексаметазона в комплексной терапии больных с синдромом «сухого глаза»

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Раствор дексаметазона фосфата в официнальной дозировке (0,1 %) обладает выраженным местным противовоспалительным эффектом. Однако его широкое применение в лечении больных с синдромом «сухого глаза» ограничено наличием деструктивного процесса в роговице. Учитывая это обстоятельство, нами разработан лекарственный препарат, содержащий 0,01 % раствор дексаметазона фосфата в комбинации с 6 % поливинилпирролидоном и 1,5–5,5 % раствором декстрозы [3]. 

Цель. Изучить влияние лекарственного препарата на динамику воспалительного процесса в тканях глазной поверхности больных с синдромом «сухого глаза». 

Материалы и методы. Материал исследования составили результаты обследования и лечения 25 больных (50 глаз) с синдромом «сухого глаза» различной этиологии. До начала лечения и на 28-й день исследования оценивали индекс нижнего слёзного мениска, продукцию, стабильность, осмолярность прероговичной слёзной плёнки, прокрашивание эпителия глазной поверхности витальными красителями. Кроме этого, всем пациентам предложена анкета для оценки субъективных признаков ксероза эпителия глазной поверхности. В слёзной жидкости и плазме крови методом твердофазной ИФА определяли содержание цитокинов: IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17A, IL-1Ra, TNF-α, INF-α, INF-γ. 

Результаты. К 28-му дню лечения отмечено статистически достоверное повышение индекса слёзного мениска, стабильности прероговичной слёзной плёнки, основной и суммарной слёзопродукции, а также снижение осмолярности слёзной плёнки, степени прокрашивания эпителия глазной поверхности витальными красителями и выраженности субъективных проявлений ксероза глазной поверхности. 

Заключение. Установлена высокая клиническая эффективность разработанного препарата в комплексной терапии больных с синдромом «сухого глаза» различной этиологии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Владимир Всеволодович Бржеский

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет» Минздрава РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: vvbrzh@yandex.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии с курсом клинической фармакологии Россия

Владимир Юрьевич Попов

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет» Минздрава РФ

Email: popovvladimir221122@gmail.com
аспирант кафедры офтальмологии с курсом клинической фармакологии Россия

Ирина Вячеславовна Калинина

ГБУЗ «Мариинская больница»

Email: irbrg@yandex.ru
врач-офтальмолог Россия

Наталия Михайловна Калинина

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России

Email: medicine@arcerm.spb.ru
д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник НИО клинической иммунологии Россия

Людмила Витальевна Чененова

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России

Email: medicine@arcerm.spb.ru
врач-лаборант НИО клинической иммунологии Россия

Список литературы

  1. Белямова А.Ф., Бржеский В.В., Калинина Н.М., и др. Методические подходы к сбору материала для исследования параметров местного иммунитета при синдроме «сухого глаза» // Медицинская иммунология. – 2009. – Т. 11. – № 4–5. – С. 470–471. [Belyamova AF, Brzheskiy VV, Kalinina NM, et al. Methodological approaches to the collection of material for the study of the parameters of local immunity in the dry eye disease (DED). Medical Immunology. 2009;11(4-5):
  2. -71. (In Russ).]
  3. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. – М.: ГЕОТАР-медиа, 2016. [Brzheskiy VV, Egorova GB, Egorov EA. The dry eye disease and ocular surface disease: clinical features, diagnosis, treatment. Moscow: GEOTAR-Media Publishing House; 2016. (In Russ).]
  4. Бржеский В.В., Садовникова Н.Н., Прозорная Л.П., Попов В.Ю. Препарат для лечения синдрома «сухого глаза». Патент на изобретение RU2559580 № 2014110290; заявл. 18.03.2014; опубл. 10.08.2015, Бюл. № 22. [Brzheskiy VV, Sadovnikova NN, Prozornay LP, Popov VYu. The medicine for treatment of dry eye disease. Russian Federation Patent 2559580. 2015. (In Russ).]
  5. Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Астахов Ю.С. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. – М.: Литтерра, 2004. [Egorov EA, Alekseev VN, Astakhov YuS. Rational pharmacotherapy in ophthalmology. Moscow: Litterra Publishing House; 2004. (In Russ).]
  6. Aragona P, Spinella R, Rania L, et al. Safety and efficacy of 0.1 % clobetasone butyrate eyedrops in the treatment of dry eye in Sjögren syndrome. Eur J Ophthalmol. 2013;23:368-76. doi: 10.5301/ejo.5000229.
  7. Avunduk AM, Avunduk MC, Varnell ED, et al. The comparison of efficacies of topical corticosteroids and nonsteroidal anti-inflammatory drops on dry eye patients: a clinical and immunocytochemical study. Am J Ophthalmol. 2003;136:593-602. doi: 10.1016/S0002–9394(03)00326-X.
  8. Dana MR, Hamrah P. Role of immunity and inflammation in corneal and ocular surface associated with dry eye. Adv Exp Med Biol. 2002;506:729-38. doi: 10.1007/978-1-4615-0717-8_1.
  9. De Paiva CS, Corrales RM, Villarreal AL, et al. Corticosteroid and doxycycline suppress MMP-9 and inflammatory cytokine expression, MAPK activation in the corneal epithelium in experimental dry eye. Exp Eye Res. 2006;83:526-35. doi: 10.1016/j.exer.2006.02.004.
  10. Djalilian AR, Nagineni CN, Mahesh SP, et al. Inhibition of inflammatory cytokine production in human corneal cells by dexamethasone, but not cyclosporin. Cornea. 2006;25(6):709-14. doi: 10.1097/01.ico.0000208815.02120.90.
  11. Eagle RC, Donoso LA, Laibson PR. Mucosa specific lymphocytes in the human conjunctiva, corneoscleral limbus and lacrimal gland. Curr Eye Res. 1994;13:87-93.
  12. Eliason JA, Maurice DM. Staining of the conjunctiva and conjunctival tear film. Brit J Ophthalmol. 1990;74(9):519-22. doi: 10.1136/bjo.74.9.519.
  13. Feenstra RP, Tseng SCG. Comparison of fluorescein and rose bengal staining. Ophthalmology. 1992;99(4):605-17. doi: 10.1016/S0161–6420(92)31947–5.
  14. Höh H, Schwanengel M. Rückbildung der lidkantenparallelenkonjunktivalenFalten (LIPCOF) unter Lokal therapie mit Liposic-Augengel — Eine Pilotstudie. Klin Monbl Augenheilkd. 2006;223(21):918-23. doi: 10.1055/s-2006-927103.
  15. Jones LT. The lacrimal secretory system and its treatment. Am J Ophthalmol. 1966;62(1):47-60. doi: 10.1016/0002-9394(66)91676-X.
  16. Jung HH, Ji YS, Sung MS, et al. Long-Term outcome of treatment with topical corticosteroids for severe dry eye associated with Sjogren’s syndrome. Chonnam Med J. 2015;51(1):26-32. doi: 10.4068/cmj.2015.51.1.26.
  17. Knop N, Knop E. Conjunctiva-associated lymphoid tissue in the human eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000;41:1270-79.
  18. Lee JH, Min K, Kim SK, et al. Inflammatory cytokine and osmolarity changes in the tears of dry eye patients treated with topical 1 % methylprednisolone. Yonsei Med J. 2014;55(1):203-8. doi: 10.3349/ymj.2014.55.1.203.
  19. Marsh P, Pflugfelder SC. Topical nonpreserved methylprednisolone therapy for keratoconjunctivitis sicca in Sjogren syndrome. Ophthalmology. 1999;106:811-16.
  20. Norn MS. Desiccation of the precorneal film. I. Corneal wetting time. Acta Ophthalmol. 1969;47(4):865-80. doi: 10.1111/j.1755-3768.1969.tb03711.x.
  21. Pflugfelder SC, Maskin SL, Anderson B, et al. A randomized, double-masked, placebo-controlled, multicenter comparison of loteprednol etabonate ophthalmic suspension, 0.5 %, and placebo for treatment of keratoconjunctivitis sicca in patients with delayed tear clearance. Am J Ophthalmol. 2004;138 (3):444-57. doi: 10.1016/j.ajo.2004.04.052.
  22. Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, et al. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 2000;118(5):615-21. doi: 10.1001/archopht.118.5.615.
  23. Schirmer O. Studie zur Physiologie und Pathologie der Traenenabsonderung und Traenenabfuhr. Albrecht v Graefes Arch Ophthalmol. 1903;56(2):197-291. doi: 10.1007/BF01946264.
  24. Sheppard JD, Scoper SV, Samudre S. Topical loteprednol pretreatment reduces cyclosporine stinging in chronic dry eye disease. J Ocul Pharmacol Ther. 2011;27(1):23-27. doi: 10.1089/jop.2010.0085.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Бржеский В.В., Попов В.Ю., Калинина И.В., Калинина Н.М., Чененова Л.В., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-65574 от 04 мая 2016 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах