Замена торической интраокулярной линзы на монофокальную у пациента с субэпителиальной фиброплазией после радиальной кератотомии. Клинический случай

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Представленный клинический случай демонстрирует замену торической интраокулярной линзы на монофокальную вследствие неверной оценки топографии роговицы у пациента с радиальными рубцами роговицы после кератотомии. Торическая интраокулярная линза была рассчитана по исходным параметрам роговицы, когда её центральная оптическая зона была прозрачна, а на средней периферии в районе 4–5 мм от центральной оптической зоны в верхненаружном квадранте имелась субэпителиальная фиброплазия. Послеоперационный рефракционный результат был не оптимальным, отмечался остаточный астигматизм, который было решено нивелировать скарификацией эпителия в зоне фиброплазии. Это привело к значительному изменению кератометрии и практически полному восстановлению сферичной формы роговицы. Пациенту выполнена замена ИОЛ, что привело к повышению зрительных функций.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Борис Эдуардович Малюгин

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»; Российский университет медицины; Глазной Институт Джулиус Стайн

Автор, ответственный за переписку.
Email: boris.malyugin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5666-3493
SPIN-код: 8906-2787

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, председатель Общества офтальмологов России

Россия, Москва; Москва; Лос-Анжелес, США

Светлана Юрьевна Калинникова

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Email: svkalinnikova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9109-2400
SPIN-код: 6733-2260

MD

Россия, Москва

Иван Сергеевич Ткаченко

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Email: dr.ivan.tka@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1756-7911
SPIN-код: 9756-8239

MD

Россия, Москва

Анастасия Андреевна Халецкая

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Email: khaletskaya261@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4775-9423

MD

Россия, Москва

Павел Дмитриевич Меловацкий

Российский университет медицины

Email: melovatskiy.pavel@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3500-2220

MD

Россия, Москва

Список литературы

  1. Li A., He Q., Wei L., et al. Comparison of visual acuity between phacoemulsification and extracapsular cataract extraction: a systematic review and meta-analysis // Ann Palliat Med. 2022. Vol. 11, N 2. P. 551–559. doi: 10.21037/apm-21-3633
  2. Малюгин, Б.Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2002. 50 с. EDN: ZLCMWR
  3. Chung J., Bu J.J., Afshari N.A. Advancements in intraocular lens power calculation formulas // Curr Opin Ophthalmol. 2022. Vol. 33, N 1. P. 35–40. doi: 10.1097/ICU.0000000000000822
  4. Narang R., Agarwal A. Refractive cataract surgery // Curr Opin Ophthalmol. 2024. Vol. 35, N 1. P. 23–27. doi: 10.1097/ICU.0000000000001005
  5. Taban M., Behrens A., Newcomb R.L., et al. Acute endophthalmitis following cataract surgery: a systematic review of the literature // Arch Ophthalmol. 2005. Vol. 123, N 5. P. 613–620. doi: 10.1001/archopht.123.5.613
  6. Fu L., Patel B.C. Radial Keratotomy Correction. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 24, 2023.
  7. Воронин Г.В., Бубнова И.А. Изменения биомеханических свойств роговицы после кераторефракционных вмешательств // Вестник офтальмологии. 2019. Т. 135, № 4. С. 108–112. EDN: XTUZLL doi: 10.17116/oftalma2019135041108
  8. Moshirfar M., Ostler E.M., Smedley J.G., et al. Age of cataract extraction in post-refractive surgery patients // J Cataract Refract Surg. 2014. Vol. 40, N 5. P. 841–842. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.03.001
  9. Leite de Pinho Tavares R., de Almeida Ferreira G., Ghanem V.C., Ghanem R.C. IOL power calculation after radial keratotomy using the Haigis and Barrett True-K formulas // J Refract Surg. 2020. Vol. 36, N 12. P. 832–837. doi: 10.3928/1081597X-20200930-02
  10. Curado S.X., Hida W.T., Vilar C.M.C., et al. Intraoperative aberrometry versus preoperative biometry for IOL power selection after radial keratotomy: a prospective study // J Refract Surg. 2019. Vol. 35, N 10. P. 656–661. doi: 10.3928/1081597X-20190913-01
  11. Stakheev A.A. Intraocular lens calculation for cataract after previous radial keratotomy // Ophthalmic Physiol Opt. 2002. Vol. 22, N 4. P. 289–295. doi: 10.1046/j.1475-1313.2002.00033.x
  12. Wang L., Spektor T., de Souza R.G., Koch D.D. Evaluation of total keratometry and its accuracy for intraocular lens power calculation in eyes after corneal refractive surgery // J Cataract Refract Surg. 2019. Vol. 45, N 10. P. 1416–1421. doi: 10.1016/j.jcrs.2019.05.020
  13. Turnbull A.M.J., Crawford G.J., Barrett G.D. Methods for intraocular lens power calculation in cataract surgery after radial keratotomy // Ophthalmology. 2020. Vol. 127, N 1. P. 45–51. doi: 10.1016/j.ophtha.2019.08.019
  14. Альноелати-Альмасри М.А., Стебнев В.С. Торические интраокулярные линзы: исторический обзор, отбор пациентов, расчёт ИОЛ, хирургическая техника, клинический исход и осложнения // Национальная ассоциация ученых. 2021. № 36. С. 16–28. EDN: JBEJPT
  15. Colombo-Barboza G.N., Rodrigues P.F., Colombo-Barboza F.D.P., et al. Radial keratotomy: background and how to manage these patients nowadays // BMC Ophthalmol. 2024. Vol. 24, N 1. P. 9. doi: 10.1186/s12886-023-03261-0
  16. Parmley V., Ng J., Gee B., et al. Penetrating keratoplasty after radial keratotomy. A report of six patients // Ophthalmology. 1995. Vol. 102, N 6. P. 947–950. doi: 10.1016/s0161-6420(95)30929-3
  17. Mohankumar A., Mohan S. Toric intraocular lenses. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 3, 2023.
  18. Joshi V.P., Chatterjee S., Basu S. Relationship of density, depth, and surface irregularity of superficial corneal opacification with visual acuity // Curr Eye Res. 2023. Vol. 48, N 6. P. 536–545. doi: 10.1080/02713683.2023.2173786
  19. Almulhim A., Magliyah M.S., Alfawaz A., et al. Successful surgical management of post-penetrating or deep lamellar keratoplasty Acquired Corneal Sub-Epithelial Hypertrophy (ACSH): A case series // Int J Surg Case Rep. 2020. Vol. 67. P. 191–195. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.01.054
  20. Raber I.M., Eagle R.C. Jr. Peripheral hypertrophic subepithelial corneal degeneration // Cornea. 2022. Vol. 41, N 2. P. 183–191. doi: 10.1097/ICO.0000000000002716
  21. Труфанов С.В., Рикс И.А., Эзугбая М. Узловая дегенерация Зальцмана // Офтальмология. 2022. Т. 19, № 3. С. 482–488. EDN: RKZRAE doi: 10.18008/1816-5095-2022-3-482-488
  22. Maust H.A., Raber I.M. Peripheral hypertrophic subepithelial corneal degeneration // Eye Contact Lens. 2003. Vol. 29, N 4. P. 266–269. doi: 10.1097/01.icl.0000087489.61955.82
  23. Gunzinger J.M., Voulgari N., Petrovic A., et al. Peripheral hypertrophic subepithelial corneal degeneration: clinical aspects related to in vivo confocal microscopy and optical coherence tomography // Int Med Case Rep J. 2019. Vol. 12. P. 237–241. doi: 10.2147/IMCRJ.S208297
  24. Melles G.R., Binder P.S., Anderson J.A. Variation in healing throughout the depth of long-term, unsutured, corneal wounds in human autopsy specimens and monkeys // Arch Ophthalmol. 1994. Vol. 112, N 1. P. 100–109. doi: 10.1001/archopht.1994.01090130110027
  25. Lagali N., Germundsson J., Fagerholm P. The role of Bowman’s layer in corneal regeneration after phototherapeutic keratectomy: a prospective study using in vivo confocal microscopy // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009. Vol. 50, N 9. P. 4192–4198. doi: 10.1167/iovs.09-3781
  26. Lee S.J., Sun H.J., Choi K.S., Park S.H. Intraocular lens exchange with removal of the optic only // J Cataract Refract Surg. 2009. Vol. 35, N 3. P. 514–518. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.11.045
  27. Karamaounas N., Kourkoutas D., Prekates C. Surgical technique for small-incision intraocular lens exchange // J Cataract Refract Surg. 2009. Vol. 35, N 7. P. 1146–1149. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.02.036
  28. Geggel H.S. Simplified technique for acrylic intraocular lens explantation // Ophthalmic Surg Lasers. 2000. Vol. 31, N 6. P. 506–507.
  29. Kuo Y.W., Hou Y.C. Late intraocular lens exchange in dissatisfied patients with multifocal intraocular lens implantation // Taiwan J Ophthalmol. 2020. Vol. 12, N 1. P. 109–112. doi: 10.4103/tjo.tjo_55_20
  30. Lee M.H., Webster D.L. Intraocular lens exchange-removing the optic intact // Int J Ophthalmol. 2016. Vol. 9, N 6. P. 925–928. doi: 10.18240/ijo.2016.06.23
  31. Yu A.K., Ng A.S. Complications and clinical outcomes of intraocular lens exchange in patients with calcified hydrogel lenses // J Cataract Refract Surg. 2002. Vol. 28, N 7. P. 1217–1222. doi: 10.1016/s0886-3350(02)01357-3
  32. Stewart S.A., McNeely R.N., Chan W.C., Moore J.E. Visual and refractive outcomes following exchange of an opacified multifocal intraocular lens // Clin Ophthalmol. 2022. Vol. 16. P. 1883–1891. doi: 10.2147/OPTH.S3629

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Вид левого глаза пациента через окуляры операционного микроскопа Lumera 700 (Carl Zeiss). Радиальные рубцы тонкие, практически не просматриваются. Стрелками указана зона субэпителиальной фиброплазии, расположенная в верхневнутреннем квадранте на периферии роговицы

Скачать (122KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Дооперационные результаты Шаймпфлюг-кератопографии на приборе Pentacam (Oculus, Германия). Зона фиброплазии отмечена чёрной стрелкой. На картах передней поверхности роговицы отмечается локальное увеличение оптической силы (до 50 дптр), утолщение эпителия (элевация передней поверхности составляет +43 мкм) и локальное утолщение всех слоёв роговицы (до 708 мкм). Астигматизм передней поверхности составляет 1,5 дптр

Скачать (469KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Гистологический препарат эпителия роговицы человека. Окраска гематоксилином и эозином, ув. ×200 (предоставлено канд. мед. наук А.В. Шацких).

Скачать (281KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Этапы техники отсроченной замены торической интраокулярной линзы (тИОЛ) на монофокальную в капсульный мешок на OS: a — склеральный разрез; b — основной разрез; c — удаление фиброзно-изменённой передней капсулы хрусталика; d — вывих тИОЛ в переднюю камеру; e — фрагментирование тИОЛ; f — удаление частей тИОЛ через основной склеральный разрез; g — контроль целостности задней капсулы хрусталика перед имплантацией монофокальной ИОЛ с помощью интраоперационной оптической когерентной томографии; h — имплантация монофокальной ИОЛ; i — общий вид в конце операции

Скачать (558KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Фотографии левого глаза после замены торической на монофокальную интраокулярную линзу через 1 мес. после операции. Биомикроскопически видно, что линза центрирована в просвете зрачка, в капсульном мешке

Скачать (161KB)
Метаданные
7. Рис. 3. Гистологический препарат эпителия роговицы человека. Окраска гематоксилином и эозином, ув. ×200 (предоставлено канд. мед. наук А.В. Шацких).

Скачать (289KB)
Метаданные
8. Рис. 4. Этапы техники отсроченной замены торической интраокулярной линзы (тИОЛ) на монофокальную в капсульный мешок на OS: a — склеральный разрез; b — основной разрез; c — удаление фиброзно-изменённой передней капсулы хрусталика; d — вывих тИОЛ в переднюю камеру; e — фрагментирование тИОЛ; f — удаление частей тИОЛ через основной склеральный разрез; g — контроль целостности задней капсулы хрусталика перед имплантацией монофокальной ИОЛ с помощью интраоперационной оптической когерентной томографии; h — имплантация монофокальной ИОЛ; i — общий вид в конце операции

Скачать (558KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-65574 от 04 мая 2016 г.