Том 6, № 2 (2013)

Для изучения тонуса аккомодации, субъективных и объективных параметров аккомодации у детей с миопией различной степени и анизометропической миопией обследовано 130 пациентов в возрасте от 6 до 18 лет (в среднем, 11,26 ± 0,2 лет). Проводили оценку состояния аккомодации субъективными (запасы относительной и объем абсолютной аккомодации) и объективными (бинокулярный и монокулярный аккомодационный ответ, объективные запасы относительной аккомодации, привычный тонус аккомодации, привычный тонус аккомодации в открытом поле, тонус покоя аккомодации) методами. Установлено, что тонус аккомодации, определенный в виртуальном, открытом и безориентирном пространствах, имеет разные значения. У пациентов с миопией тонус покоя аккомодации (ТПА) имел наибольшее значение (–0,77 ± 0,03 дптр), а привычный тонус аккомодации в открытом поле (ТПА ОП) — наименьшее (–0,17 ± 0,02 дптр). Выявлено синхронное снижение субъективных и объективных параметров аккомодации у детей и подростков с миопией. Значения субъективно определенных ЗОА были завышены по сравнению с объективными. При анизометропической миопии выявлена достоверная межокулярная разница исследуемых параметров: привычный тонус аккомодации и в виртуальном и в реальном пространстве оказался выше на глазу с меньшей миопией; на «худшем» глазу в обоих случаях тонус в среднем был отрицательным. Монокулярный аккомодационный ответ не различался на парных глазах, в то время как БАО был достоверно выше на «худшем» глазу

Произведено сплошное статистическое исследование динамики первичной инвалидности лиц с офтальмопатологией за период 2006–2011 гг. по данным филиала № 7. Выявлено снижение числа больных, впервые признанных инвалидами за весь период наблюдения. Представлена нозологическая структура первичной инвалидности, где первое ранговое место за весь период наблюдения занимает глаукома, второе (за последние 5 лет) занимает миопическая болезнь. Отмечено снижение инвалидности вследствие заболеваний хрусталика со 2 рангового места на 6. Отмечен рост первичной инвалидности вследствие ВМД с 10 рангового места до 3. Произведен анализ группы пациентов, инвалидизирующим заболеванием которых являлась глаукома. В 88–93 % это лица пенсионного возраста. Отмечено большее количество инвалидов среди городского населения. Среди сельского населения число инвалидов 1 группы больше, чем среди городского, в то время, как число инвалидов 2 группы меньше

Сравнивали эффективность неинвазивных методов доставки различных лекарственных форм левофлоксацина с помощью мягких контактных линз (МКЛ) и глазных капель левофлоксацина (ЛФ) и ЛФ с наличием пролонгатора — гипромеллозы. Выявлено, что МКЛ, насыщенные левофлоксацином, создают в водянистой влаге передней камеры глаза терапевтическую концентрацию. Это обусловлено постепенным высвобождением антибактериального средства из МКЛ в водянистую влагу передней камеры. Инстилляции в каплях растворов ЛФ и ЛФ с гипромеллозой создают минимально-подавляющую концентрацию фторхинолона в водянистой влаге передней камеры глаза в течение 3 и 5 ч соответственно. Обсуждаются возможности применения каждой лекарственной формы в профилактических и лечебных целях.

С 2005 года, при использовании объективных методов исследования, проводилась оценка возможного нейропротекторного действия препарата «Ретиналамин» у больных с первичной открытоугольной глаукомой 1–2-й стадии и ВМД сухой формы, основных инвалидизирующих офтальмопатологий.

С учетом роста резистентности возбудителей к антибактериальным препаратам предшествующих поколений и связанным с этим риском возникновения послеоперационных осложнений после эксимерлазерных рефракционных операций, представляется целесообразной оценка эффективности и безопасности профилактического применения современных антибактериальных средств из группы фторхинолонов. Цель исследования: Изучить эффективность и безопасность применения глазных капель 0,5% левофлоксацина (Офтаквикс®, Santen, Финляндия) в современной эксимерлазерной рефракционной хирургии по методу ЛАЗИК. Материалы и методы: Пациенты были рандомизированы в две группы. Основная группа включала 32 пациента (64 глаза), которые получали глазные капли 0,5% левофлоксацина (Офтаквикс®, Santen, Финляндия) 2 раза в день в течение первых 7 дней поле операции. Контрольная группа состояла из 30 пациентов (60 глаз), получавших в послеоперационном периоде глазные капли 0,3% тобрамицина (Тобрекс®, Alcon-Couvreur, Бельгия) 4 раза в день в течение 7 дней. Все пациенты были оперированы по методу ЛАЗИК на эксимерном лазере MEL-80 (Carl Zeiss Meditec, Германия) с применением механического микрокератома LSK Moria Evolution-2 (Moria, Франция) по поводу миопии от –1,0 дптр до –12,0 дптр. Возраст пациентов колебался в пределах от 18 до 40 лет (28,4±7,8 лет). Результаты: при применении препаратов Офтаквикс® и Тобрекс® у наших пациентов не отмечалось случаев лекарственной непереносимости, проявления аллергических реакций, побочных действий местного и общего характера. Субъективно инстилляции глазных капель Офтаквикс® и Тобрекс® переносились хорошо. Достаточная для целей профилактики инфекционных осложнений частота инстилляций капель Офтаквикс® была в 2 раза реже, чем частота инстилляций препарата Тобрекс®. Время разрыва слёзной плёнки было сопоставимо между группами как до операции, так и после неё, а послеоперационные значения пробы Норна в обеих группах оказались значимо ниже дооперационных (p < 0,01). Общая слезопродукция (Тест Ширмер-I) после операции в обеих группах практически не изменилась (p > 0,05). Заключение: Глазные капли Офтаквикс® (Santen, Финляндия) эффективны и безопасны для профилактики инфекционных осложнений после эксимерлазерных рефракционных операций по методу ЛАЗИК и могут быть разумной альтернативой антибактериальным глазным каплям 0,3% тобрамицина (Тобрекс®, Alcon-Couvreur, Бельгия).

В статье описана колобома сосудистой оболочки глазного яблока, имитирующая удвоение диска зрительного нерва, и современные возможности инструментальных методов обследования, позволивших поставить диагноз. Колобома (греч. koloboma — недостающая часть, изъян) — это дефект тканей век, радужки, сосудистой оболочки или зрительного нерва. Колобома бывает врожденной или приобретенной. Типичная колобома хориоидеи локализуется в нижнем отделе глазного дна. Нередко она доходит до диска зрительного нерва, а иногда захватывает и его.Белый цвет дефекта обусловлен просвечиванием склеры, поскольку хориоидея в этом месте полностью отсутствует. Соответственно колобоме сосудистой оболочки сетчатка бывает недоразвита, а нередко отсутствует. Удвоенный диск зрительного нерва — при этой аномалии на глазном дне обнаруживается два диска зрительного нерва. Иногда оба они могут быть уменьшены в размерах и недоразвиты, но чаще недоразвит один из них, а второй выполняет свою функцию. Истинное удвоение ДЗН возникает при разделении зрительного нерва на 2 или более пучков. На наличие двойного зрительного нерва указывают два зрительных отверстия в одной орбите при рентгенологическом исследовании, два слепых пятна в поле зрения одного глаза, синхронная пульсация центральных артерий на обоих ДЗН. Ультразвуковое B-сканирование или ОКТ и МРТ могут подтвердить существование истинного удвоения зрительного нерва и диска. Псевдоудвоение ДЗН также встречается очень редко и представляет собой хорошо очерченный дефект, находящийся рядом с нормальным ДЗН и имитирующий дополнительный ДЗН с примыкающим участком хориоретинальной атрофии.

Обоснована целесообразность организации секции фтизиоофтальмологии при научном обществе врачей в интересах повышения качества лечебно-диагностической помощи больным туберкулёзом глаз. Представлены данные об активной деятельности секции фтизиоофтальмологии СПбНМОО, её основных результатах.