Том 6, № 2 (2013)
- Год: 2013
- Выпуск опубликован: 15.06.2013
- Статей: 15
- URL: https://journals.eco-vector.com/ov/issue/view/29
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV20132
Статьи
Комплексное исследование субъективных и объективныхпараметров аккомодации у детей и подростков с миопией
Аннотация
Для изучения тонуса аккомодации, субъективных и объективных параметров аккомодации у детей с миопией различной степени и анизометропической миопией обследовано 130 пациентов в возрасте от 6 до 18 лет (в среднем, 11,26 ± 0,2 лет). Проводили оценку состояния аккомодации субъективными (запасы относительной и объем абсолютной аккомодации) и объективными (бинокулярный и монокулярный аккомодационный ответ, объективные запасы относительной аккомодации, привычный тонус аккомодации, привычный тонус аккомодации в открытом поле, тонус покоя аккомодации) методами. Установлено, что тонус аккомодации, определенный в виртуальном, открытом и безориентирном пространствах, имеет разные значения. У пациентов с миопией тонус покоя аккомодации (ТПА) имел наибольшее значение (–0,77 ± 0,03 дптр), а привычный тонус аккомодации в открытом поле (ТПА ОП) — наименьшее (–0,17 ± 0,02 дптр). Выявлено синхронное снижение субъективных и объективных параметров аккомодации у детей и подростков с миопией. Значения субъективно определенных ЗОА были завышены по сравнению с объективными. При анизометропической миопии выявлена достоверная межокулярная разница исследуемых параметров: привычный тонус аккомодации и в виртуальном и в реальном пространстве оказался выше на глазу с меньшей миопией; на «худшем» глазу в обоих случаях тонус в среднем был отрицательным. Монокулярный аккомодационный ответ не различался на парных глазах, в то время как БАО был достоверно выше на «худшем» глазу
Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):3-9



Разработка и экспериментальное испытание двухволновой лазерной установки для фотокоагуляции тканей глаза
Аннотация
Фотокоагуляцию считают одной из наиболее эффективных процедур для лечения многих патологических состояний сетчатки (ПСС). К настоящему времени протестирован целый ряд лазеров, работающих при различных частотах, мощностях и экспозициях, что было необходимо для поиска оптимальных параметров для каждого вида фотокоагуляции сетчатки (ФКС). Принимая во внимание широкое разнообразие таких параметров, а также показаний для их применения, главной целью настоящего исследования была разработка устройства, которое бы объединило потенциальные возможности различных лазеров в универсальную лазерную систему (УЛС), одинаково пригодную для лечения самых разнообразных видов ПСС. Не менее существенной оказалась разработка экспериментальной модели, обеспечивающей оперативную оценку коагулирующих эффектов, вызванных УЛС. Источниками комбинирования когерентного излучения были DPSS и диодный лазеры (532 и 810 нм соответственно). Через два независимых оптических канала излучение лазеров поступало в оптический смеситель и направлялось через единое волокно на тестируемую мишень. Последняя, под названием «суррогат живой ткани» (СЖТ), представляла собой смесь донорской крови человека и белка куриных яиц, что соответствовало хромофору и термокоагулируемому агенту, чувствительным к лазерным излучениям с длиной волны как 532, так и 810 нм. Лазерное облучение вызывало формирование плотного коагулята и его адгезию к покровному стеклу, после чего последний отделялся от необлученной массы СЖТ и был готов для трехмерного анализа. В результате, вся процедура, будучи относительно недорогой и простой в исполнении, оказывалась весьма несложной для тестирования широкого спектра параметров коагуляции, независимо от вида используемого лазера. Более того, даже начальные испытания выявили высокую эффективность УЛС в качестве потенциального кандидата для использования в офтальмологической практике.
Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):10-15



Особенности первичной инвалидности вследствие болезней органа зрения в Краснодарском крае в динамике за 6 лет
Аннотация
Произведено сплошное статистическое исследование динамики первичной инвалидности лиц с офтальмопатологией за период 2006–2011 гг. по данным филиала № 7. Выявлено снижение числа больных, впервые признанных инвалидами за весь период наблюдения. Представлена нозологическая структура первичной инвалидности, где первое ранговое место за весь период наблюдения занимает глаукома, второе (за последние 5 лет) занимает миопическая болезнь. Отмечено снижение инвалидности вследствие заболеваний хрусталика со 2 рангового места на 6. Отмечен рост первичной инвалидности вследствие ВМД с 10 рангового места до 3. Произведен анализ группы пациентов, инвалидизирующим заболеванием которых являлась глаукома. В 88–93 % это лица пенсионного возраста. Отмечено большее количество инвалидов среди городского населения. Среди сельского населения число инвалидов 1 группы больше, чем среди городского, в то время, как число инвалидов 2 группы меньше
Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):16-19



Лечение передней ишемической нейрооптикопатии диспергированным биоматериалом «Аллоплант»
Аннотация
В данной статье представлены результаты изучения влияния операции лечебного ретросклеропломбирования диспергированным биоматериалом «Аллоплант» на кровоснабжение и зрительные функции глаза. Всего было обследовано 47 человек (69 глаз) с последствиями передней ишемической нейрооптикопатии. Полученные результаты позволили изучить степень взаимосвязи между показателями: индекса резистентности сосудов глаза, остротой зрения и данными электрофизиологического исследования, границами поля зрения. Основная масса случаев с существенным приростом границ поля зрения (79%) коррелировала с послеоперационным снижением индекса резистентности в задних коротких цилиарных артериях (медиальные и латеральные ветви). Результаты проведенных исследований позволяют предполагать, что применение диспергированного биоматериала «Аллоплант» в лечении пациентов с последствиями передней ишемической нейрооптикопатии может способствовать улучшению кровоснабжения зрительного нерва с последующим улучшением показателей зрительных функций.
Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):20-24



Сравнение различных методов доставки левофлоксацина в переднюю камеру глаза
Аннотация
Сравнивали эффективность неинвазивных методов доставки различных лекарственных форм левофлоксацина с помощью мягких контактных линз (МКЛ) и глазных капель левофлоксацина (ЛФ) и ЛФ с наличием пролонгатора — гипромеллозы. Выявлено, что МКЛ, насыщенные левофлоксацином, создают в водянистой влаге передней камеры глаза терапевтическую концентрацию. Это обусловлено постепенным высвобождением антибактериального средства из МКЛ в водянистую влагу передней камеры. Инстилляции в каплях растворов ЛФ и ЛФ с гипромеллозой создают минимально-подавляющую концентрацию фторхинолона в водянистой влаге передней камеры глаза в течение 3 и 5 ч соответственно. Обсуждаются возможности применения каждой лекарственной формы в профилактических и лечебных целях.
Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):25-29



Перипапиллярная географическая хориопатия
Аннотация
В лекции изложены данные литературы и собственных исследований по вопросам этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения перипапиллярной географической хориопатии (ПГХ) — тяжёлого прогрессирующего заболевания оболочек глазного дна, нередко приводящего к слепоте. Рекомендована клиническая классификация ПГХ. Обоснована возможность постановки диагноза по офтальмологической картине у 96% больных. Доказана эффективность регулярного медикаментозного лечения (не менее 2 курсов в год), при показаниях в сочетании с лазерной коагуляцией и реваскуляризацией хориоидеи.
Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):30-42



Опыт применения «Ретиналамина» в лечении глаукомной нейрооптикопатии и возрастной макулярной дегенерации
Аннотация
С 2005 года, при использовании объективных методов исследования, проводилась оценка возможного нейропротекторного действия препарата «Ретиналамин» у больных с первичной открытоугольной глаукомой 1–2-й стадии и ВМД сухой формы, основных инвалидизирующих офтальмопатологий.
Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):45-49



Применение метода Гейдельбергской томографии роговицы при оценке результатов лечения пациентов с синдромом «сухого глаза» препаратом Циклоспорин А («Рестасис»)
Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):50-53



Применение препаратов Офтаквикс® и Тобрекс® в рефракционной хирургии
Аннотация
С учетом роста резистентности возбудителей к антибактериальным препаратам предшествующих поколений и связанным с этим риском возникновения послеоперационных осложнений после эксимерлазерных рефракционных операций, представляется целесообразной оценка эффективности и безопасности профилактического применения современных антибактериальных средств из группы фторхинолонов. Цель исследования: Изучить эффективность и безопасность применения глазных капель 0,5% левофлоксацина (Офтаквикс®, Santen, Финляндия) в современной эксимерлазерной рефракционной хирургии по методу ЛАЗИК. Материалы и методы: Пациенты были рандомизированы в две группы. Основная группа включала 32 пациента (64 глаза), которые получали глазные капли 0,5% левофлоксацина (Офтаквикс®, Santen, Финляндия) 2 раза в день в течение первых 7 дней поле операции. Контрольная группа состояла из 30 пациентов (60 глаз), получавших в послеоперационном периоде глазные капли 0,3% тобрамицина (Тобрекс®, Alcon-Couvreur, Бельгия) 4 раза в день в течение 7 дней. Все пациенты были оперированы по методу ЛАЗИК на эксимерном лазере MEL-80 (Carl Zeiss Meditec, Германия) с применением механического микрокератома LSK Moria Evolution-2 (Moria, Франция) по поводу миопии от –1,0 дптр до –12,0 дптр. Возраст пациентов колебался в пределах от 18 до 40 лет (28,4±7,8 лет). Результаты: при применении препаратов Офтаквикс® и Тобрекс® у наших пациентов не отмечалось случаев лекарственной непереносимости, проявления аллергических реакций, побочных действий местного и общего характера. Субъективно инстилляции глазных капель Офтаквикс® и Тобрекс® переносились хорошо. Достаточная для целей профилактики инфекционных осложнений частота инстилляций капель Офтаквикс® была в 2 раза реже, чем частота инстилляций препарата Тобрекс®. Время разрыва слёзной плёнки было сопоставимо между группами как до операции, так и после неё, а послеоперационные значения пробы Норна в обеих группах оказались значимо ниже дооперационных (p < 0,01). Общая слезопродукция (Тест Ширмер-I) после операции в обеих группах практически не изменилась (p > 0,05). Заключение: Глазные капли Офтаквикс® (Santen, Финляндия) эффективны и безопасны для профилактики инфекционных осложнений после эксимерлазерных рефракционных операций по методу ЛАЗИК и могут быть разумной альтернативой антибактериальным глазным каплям 0,3% тобрамицина (Тобрекс®, Alcon-Couvreur, Бельгия).
Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):55-59



Отдалённые результаты лечения больных туберкулёзом глаз
Аннотация
Проанализированы отдалённые результаты стандартных режимов химиотерапии туберкулёза глаз 87 больных, пролеченных в интенсивную фазу лечения в специализированном санатории, в фазу продолжения лечения — в диспансерах (ПТД) по месту жительства. Отдалённые результаты оценивали при повторном поступлении больных в санаторий через 1–3 года после окончания лечения. Положительный результат — «эффективное лечение» установлен у 73 (84 %) из 87 больных, с впервые выявленным туберкулёзом глаз и его рецидивами — соответственно в 85 % и 83 % (р > 0,05). Выявлено существенное преимущество в частоте эффективного лечения в отдалённые сроки у больных с туберкулёзными хориоретинитами, по сравнению с передними увеитами, как по всему материалу (р = 0,0004), так и в каждой из основных групп — при впервые выявленном туберкулёзе глаз (р = 0,0004) и его рецидивах (р = 0,02). Отсутствие фтизиоофтальмологов в 46,6 % ПТД затрудняет контроль качества лечения больных.
Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):60-66



Колобома сосудистой оболочки,имитирующая удвоение зрительного нерва
Аннотация
В статье описана колобома сосудистой оболочки глазного яблока, имитирующая удвоение диска зрительного нерва, и современные возможности инструментальных методов обследования, позволивших поставить диагноз. Колобома (греч. koloboma — недостающая часть, изъян) — это дефект тканей век, радужки, сосудистой оболочки или зрительного нерва. Колобома бывает врожденной или приобретенной. Типичная колобома хориоидеи локализуется в нижнем отделе глазного дна. Нередко она доходит до диска зрительного нерва, а иногда захватывает и его.Белый цвет дефекта обусловлен просвечиванием склеры, поскольку хориоидея в этом месте полностью отсутствует. Соответственно колобоме сосудистой оболочки сетчатка бывает недоразвита, а нередко отсутствует. Удвоенный диск зрительного нерва — при этой аномалии на глазном дне обнаруживается два диска зрительного нерва. Иногда оба они могут быть уменьшены в размерах и недоразвиты, но чаще недоразвит один из них, а второй выполняет свою функцию. Истинное удвоение ДЗН возникает при разделении зрительного нерва на 2 или более пучков. На наличие двойного зрительного нерва указывают два зрительных отверстия в одной орбите при рентгенологическом исследовании, два слепых пятна в поле зрения одного глаза, синхронная пульсация центральных артерий на обоих ДЗН. Ультразвуковое B-сканирование или ОКТ и МРТ могут подтвердить существование истинного удвоения зрительного нерва и диска. Псевдоудвоение ДЗН также встречается очень редко и представляет собой хорошо очерченный дефект, находящийся рядом с нормальным ДЗН и имитирующий дополнительный ДЗН с примыкающим участком хориоретинальной атрофии.
Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):67-74



ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГРИБКОВЫХ КЕРАТИТОВ
Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):75-80



Секции фтизиоофтальмологии СПбНМОО — 30 лет!
Аннотация
Обоснована целесообразность организации секции фтизиоофтальмологии при научном обществе врачей в интересах повышения качества лечебно-диагностической помощи больным туберкулёзом глаз. Представлены данные об активной деятельности секции фтизиоофтальмологии СПбНМОО, её основных результатах.
Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):81-84






Путевые заметки российского офтальмолога
Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):87-90


