Вариантная анатомия модераторного пучка правого желудочка сердца в антенатальном периоде развития человека

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Информация о вариантах строения и положения модераторного пучка (МП), соединяющего межжелудочковую перегородку с передней сосочковой мышцей и передней стенкой правого желудочка в сердце плода и новорождённого, важна для антенатальной кардиохирургии.

Цель. Установить частоту встречаемости МП и описать варианты его формы, строения и положения в правом желудочке нормального сердца человека в антенатальном периоде развития.

Материалы и методы. При помощи стереоскопического микроскопа Olympus SZX2-ZB10 при увеличении от 4,725Х до 15Х изучены фиксированные в формалине препараты сердца плодов и мертворождённых 17–28 недель развития. Результаты представлены в виде медиан, 25 и 75 процентилей, крайних значений. Выполнен корреляционный анализ. Значимость различия долей оценивалась односторонним t-тестом. Результаты представлены в виде медиан (Ме), 25-го и 75-го процентилей (Q25%–Q75%).

Результаты. МП имелся на 73 препаратах из 90 (81,1%), в 48 случаях из 72 (66,6%) он был мостовидным и в 24 из 72 (33,3%) ― пристеночным. Форма пучка была уплощённой (гребневидной) или цилиндрической (62,5% vs 33,0%; p = 0,0002). Наиболее часто встречался уплощённый пучок мостовидного типа. Длина МП была равна 2,2 (1,75–3,00) мм, ширина ― 1,35 (0,90–1,75) мм, толщина ― 1,0 (0,65–1,50) мм. Обычно МП начинался между средней и апикальной третями длинной оси и между передней и средней третями поперечной оси межжелудочковой перегородки. Типичными вариантами его окончания были соединение с передней сосочковой мышцей (47,7%) или непосредственно с передней стенкой правого желудочка тотчас спереди от этой мышцы (38,5%). В 22,2% случаев на МП имелись сосочковые мышцы, в 37,5% от него к верхушке желудочка отходили вторичные трабекулы.

Заключение. МП является типичной, но не обязательной структурой сердца в антенатальном периоде, его нормальная анатомия характеризуется изменчивостью, которая проявляется типичными и редкими вариантами формы, положения, начала и окончания, способными при определённых сочетаниях затруднить диагностику и лечение патологии правого желудочка сердца.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Андрей Аркадьевич Якимов

Уральский государственный медицинский университет; Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б. Н. Ельцина

Автор, ответственный за переписку.
Email: ayakimov07@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8267-2895
SPIN-код: 8618-2991

к.м.н., доцент

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Список литературы

  1. Якимов А.А. Трабекулы и межтрабекулярные пространства межжелудочковой перегородки сердца: анатомическое строение и развитие // Морфология. 2009. Т. 135, № 2. С. 83–90.
  2. Kosiński A., Nowiński J., Kozłowski D., et al. The crista supraventricularis in the human heart and its role in the morphogenesis of the septomarginal trabeculae // Annals of Anatomy. 2007. Vol. 189, № 5. P. 447–456. doi: 10.1016/j.aanat.2007.01.008
  3. Bandeira S.T.F., Wafae G.C., Ruiz C., et al. Morphological classification of the septomarginal trabecula in humans // Folia Morphologica. 2011. Vol. 70, № 4. P. 300–304.
  4. FIPAT. Terminologia Anatomica. 2nd ed. FIPAT.library.dal.ca Federative International Programme for Anatomical Terminology; 2019. Pt 4.
  5. Андерсон Р.Г., Спайсер Д.Е., Хлавачек Э.М., и др. Хирургическая анатомия сердца по Уилкоксу. 4-е изд. М.: Логосфера; 2015.
  6. Фальковский Г.Э. Строение сердца и анатомические основы его функции. Материалы курса лекций. М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева; 2014.
  7. Якимов А.А. Анатомическая характеристика перегородочно- краевой трабекулы правого желудочка сердца плода человека // Морфология. 2016. Т. 150, № 4. С. 59–64.
  8. Picazo–Angelin B., Zabala–Argüelles J.I., Anderson R.H., et al. Anatomy of the normal fetal heart: The basis for understanding fetal echocardiography // Annals of Pediatric Cardiology. 2018. Vol. 11, № 2. P. 164–173. doi: 10.4103/apc.APC_152_17
  9. Loukas M., Housman B., Blaak C., et al. Double-chambered right ventricle: A review // Cardiovascular Pathology. 2013. Vol. 22, № 6. P. 417–423. doi: 10.1016/j.carpath.2013.03.004
  10. Walton R.D., Pashaei A., Martinez M.E., et al. Compartmentalized Structure of the Moderator Band Provides a Unique Substrate for Macroreentrant Ventricular Tachycardia // Circulation. Arrhythmia and Electrophysiology. 2018. Vol. 11, № 8. P. e005913. doi: 10.1161/CIRCEP.117.005913
  11. Loukas M., Klaassen Z., Tubbs R.S., et al. Anatomical observations of the moderator band // Clinical Anatomy. 2010. Vol. 23, № 4. P. 443–450. doi: 10.1002/ca.20968
  12. Lee J.–Y., Hur M.–S. Morphological classification of the moderator band and its relationship with the anterior papillary muscle // Anatomy & Cell Biology. 2019. Vol. 52, № 1. P. 38–42. doi: 10.5115/acb.2019.52.1.38
  13. Kosiński A., Zajączkowski M., Kuta W., et al. Septomarginal trabecula and anterior papillary muscle in primate hearts: developmental issues // Folia Morphologica. 2013. Vol. 72, № 3. P. 202–209. doi: 10.5603/FM.2013.0034
  14. Meetham K., Taerujjirakul T., Garitjirapath N., et al. The morphometric study of the moderator band in Thais // Anatomical Science International. 2022. Vol. 97, № 2. P. 188–196. doi: 10.1007/s12565-021-00641-8
  15. Kosiński A., Kozłowski D., Nowiński J., et al. Morphogenetic aspects of the septomarginal trabecula in the human heart // Archives of Medical Science. 2010. Vol. 6, № 5. P. 733–743. doi: 10.5114/aoms.2010.17089
  16. Rocha H., Eliziário L.F.E., Wafae G.C., et al. Anatomy of the septomarginal trabecula in Landrace pig hearts // Morphologie. 2010. Vol. 94, № 305. P. 26–29. doi: 10.1016/j.morpho.2010.03.004
  17. Nascimento S.R.R., Ruiz C.R., Nunes M., et al. Histomorphometry and Stereological Study of Septomarginal Trabecula in Pig's Heart // Journal of Morphological Sciences. 2021. Vol. 38. P. 309–314. doi: 10.51929/jms.38.53.2021
  18. Raghavendra A.Y., Kavitha, Arunachalam Kumar, et al. Anatomical study of the moderator band // Nitte University Journal of Health Science. 2013. Vol. 3, № 4. P. 78–81. doi: 10.1055/s-0040-1703707
  19. Zajączkowski M., Kosiński A., Grzybiak M., et al. The structure of the vascular system of the septomarginal trabecula in the heart of an adult // Advances in Clinical and Experimental Medicine. 2018. Vol. 27, № 5. P. 623–631. doi: 10.17219/acem/68692
  20. Jeżyk D., Duda B., Jerzemowski J., et al. Positions of septal papillary muscles in human hearts // Folia Morphologica. 2010. Vol. 69, № 2. P. 101–106.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Модераторный пучок пристеночного (А) и мостовидного (Б) типа.

Скачать (54KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Линейные размеры и частота встречаемости типов и вариантов формы модераторного пучка.

Скачать (33KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Уплощённый модераторный пучок мостовидного типа (чёрная стрелка) начинается от основания перегородочно-краевой трабекулы (1) и заканчивается в основании передней сосочковой мышцы (2). Преп. № 60, плод 21–22 недели развития.

Скачать (35KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-76803 от 24 сентября 2019 года. 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах