Отправить статью по E-mail 
Динамика назначения антитромботической терапии пациентам с фибрилляцией предсердий, госпитализированным по поводу инфаркта миокарда в 2016–2021 гг.
- Авторы: Коршикова А.А.1, Переверзева К.Г.1, Якушин С.С.1
-
Учреждения:
- Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
- Выпуск: Том 31, № 3 (2023)
- Страницы: 405-414
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 19.07.2022
- Статья одобрена: 24.09.2022
- Статья опубликована: 12.10.2023
- URL: https://journals.eco-vector.com/pavlovj/article/view/109417
- DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ109417
- ID: 109417
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Введение. В настоящее время вопрос об оптимальной антитромботической терапии (АТТ) у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и фибрилляцией предсердий (ФП) окончательно не решен, он требует индивидуального подхода и интересен для изучения.
Цель. Изучить динамику назначения АТТ среди пациентов с ФП неклапанной этиологии, госпитализированных в кардиологический стационар в 2016–2021 гг. в связи с ИМ.
Материалы и методы. В исследование включено 599 пациентов с ИМ и ФП: в 2016–2017 гг. — 104 пациента, в 2018–2019 гг. — 256 пациентов, в 2020–2021 гг. — 239 пациентов. Медиана и межквартильный размах возраста пациентов, госпитализированных в 2016–2017 гг., составили 70 (61,0; 78,0) лет, в 2018–2019 гг. — 71 (65,0; 79,3) год, в 2020–2021 гг. — 72 (65,0; 80,0) года, p = 0,09.
Результаты. В 2016–2017 гг. пациентам с ИМ и ФП с первых суток госпитализации в 76,9% случаев была назначена двойная антиагрегантная терапия (ДАГ); в 16,3% — терапия оральными антикоагулянтами (ОАК), при этом в 6,7% — в составе тройной АТТ, в 8,7% — в составе двойной АТТ (ОАК + антиагрегант), в 1,0% — в качестве монотерапии ОАК; в 3,8% была назначена монотерапия антиагрегантом; в 2,9% АТТ назначена не была. В 2018–2019 гг. в 37,9% случаев применялась ДАГ; в 54,7% — терапия ОАК: в 44,9% — в составе тройной АТТ, в 9,8% — двойной терапии; в 7,4% была назначена монотерапия антиагрегантом. В 2020–2021 гг. в 15,9% случаев была назначена ДАГ; в 74,5% — терапия ОАК, из них в 59,8% — тройная АТТ, в 14,2% — двойная АТТ; в 7,5% была назначена монотерапия антиагрегантом; в 1,7% АТТ назначена не была.
Заключение. В проведённом исследовании частота назначения тройной АТТ пациентам с ФП и ИМ в 2020–2021 гг. по сравнению с 2018–2019 гг. возросла в 1,3 раза, а по сравнению с 2016–2017 гг. — в 8,9 раза и составила 59,8% (p < 0,001 за все периоды). Частота назначения ОАК в 2020–2021 гг. также выросла в 1,3 раза по сравнению с 2018–2019 гг. и в 4,6 раза по сравнению с 2016–2017 гг. и составила 74,5% (p < 0,001 за все периоды). Данную динамику увеличения частоты назначения оральных антикоагулянтов пациентам с сочетанием ФП и ИМ следует рассматривать как положительный результат внедрения Клинических рекомендаций в лечение кардиологических пациентов.
Полный текст
Об авторах
Анастасия Андреевна Коршикова
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: nastasya.korshikova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7041-4979
SPIN-код: 8423-7071
Россия, Рязань
Кристина Геннадьевна Переверзева
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Email: pereverzevakg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6141-8994
SPIN-код: 4995-1465
ResearcherId: I-3658-2018
д.м.н., доцент
Россия, РязаньСергей Степанович Якушин
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Email: ssyakushin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1394-3791
SPIN-код: 7726-7198
д.м.н., профессор
Россия, РязаньСписок литературы
- Violi F., Soliman E.Z., Pignatelli P., et al. Atrial Fibrillation and Myocardial Infarction: A Systematic Review and Appraisal of Pathophysiologic Mechanisms // J. Am. Heart Assoc. 2016. Vol. 5, No. 5. P. e003347. doi: 10.1161/JAHA.116.003347
- Jabre P., Roger V.L., Murad M.H., et al. Mortality associated with atrial fibrillation in patients with myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis // Circulation. 2011. Vol. 123, No. 15. P. 1587–1593. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.986661
- Belkouche A., Yao H., Putot A., et al. The Multifaceted Interplay between Atrial Fibrillation and Myocardial Infarction: A Review // J. Clin. Med. 2021. Vol. 10, No. 2. P. 198. doi: 10.3390/jcm10020198
- Паршикова Е.Н., Филиппов Е.В. Смертность от всех причин у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в зависимости от типа реперфузионной терапии (данные Рязанской области, 2018–2020 гг.) // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2020. Т. 28, № 4. С. 479–487. doi: 10.23888/PAVLOVJ2020284479-487
- Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., et al. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS // Российский кардиологический журнал. 2017. № 7. С. 7–86. doi: 10.15829/1560-4071-2017-7-7-86
- Hindricks G., Potpara T., Dagres N., et al. Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS) // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 9. С. 4701. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4701
- Переверзева К.Г., Якушин С.С., Припадчева А.Э., и др. Антитромботическая терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий после инфаркта миокарда: клинические рекомендации и реальная практика // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018. Т. 14, № 6. С. 858–863. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-6-858-863
- Переверзева К.Г., Якушин С.С., Ежова А.В., и др. Динамика назначения антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий и инфарктом миокарда в 2016–2019 гг. // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 7. С. 3908. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3908
- Лукьянов М.М., Марцевич С.Ю., Якушин С.С., и др. Контроль показателя международного нормализованного отношения на фоне терапии варфарином у больных с фибрилляцией предсердий в амбулаторной и госпитальной практике (данные регистров РЕКВАЗА) // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018. Т. 14, № 1. С. 40–46. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-1-40-46
- Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 7. С. 4594. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4594
- Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электро- кардиограммы. Клинические рекомендации 2020. // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 11. С. 4103. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4103
- Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А., и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 4. С. 4449. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4449
- Болдуева С.А., Соловьева М.В., Облавацкий Д.В., и др. Инфаркт миокарда у больных с фибрилляцией предсердий // Кардиология. 2020. Т. 60, № 1. С. 53–61. doi: 10.18087/cardio.2020.1.n620
- Татаринцева З.Г., Космачева Е.Д., Кручинова С.В., и др. Антитромбоцитарная терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне острого коронарного синдрома в реальной клинической практике (по данным тотального регистра острого коронарного синдрома по Краснодарскому краю) // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2018. № 4 (19). С. 6–13. doi: 10.24411/2309-1908-2018-14001
- Соловьева М.В., Болдуева С.А. Антитромботическая терапия и ее влияние на прогноз у больных с фибрилляцией предсердий, перенесших инфаркт миокарда. Данные многолетнего наблюдения // CardioСоматика. 2021. Т. 12, № 3. С. 158–165. doi: 10.26442/22217185.2021.3.201044
Дополнительные файлы
