Эндометриоз передней брюшной стенки: серия клинических случаев
- Авторы: Баклыгина Е.А.1, Пчелинцев В.В.1, Маркин А.В.2
-
Учреждения:
- Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
- Городская клиническая больница № 8
- Выпуск: Том 32, № 1 (2024)
- Страницы: 93-102
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://journals.eco-vector.com/pavlovj/article/view/109638
- DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ109638
- ID: 109638
Цитировать
Аннотация
Введение. Эндометриоз является хроническим, гормонозависимым, прогрессирующим и рецидивирующим заболеванием, при котором определяется наличие ткани вне полости матки, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Это заболевание приобретает все большее медико-социальное значение в связи с тяжелыми клиническими проявлениями и рецидивирующим течением, а также негативным влиянием на качество жизни и трудоспособность женщин. Частота эндометриоза передней брюшной, относящегося к экстрагенитальной локализации, составляет 0,3–3,5%. В большинстве случаев он возникает после кесарева сечения, реже — после других гинекологических операций (гистерэктомии, удаления эндометриоидных кист яичника). Его распознавание представляет определенные трудности в связи с необходимостью дифференциальной диагностики с послеоперационными грыжами, лигатурными абсцессами, гематомами и использованием дополнительных методов визуализации. В связи с этим, представляет интерес изучение клинико-анамнестических данных, локализации и тактики ведения пациенток с эндометриозом передней брюшной стенки (ЭПБС).
Цель. Изучение клиники, диагностики, лечения одной из наиболее редких и малоизученных форм экстрагенитальной локализации эндометриоза — ЭПБС — и улучшение тактики ведения пациенток с этой патологией.
Материалы и методы. Проведен клинический анализ случаев ЭПБС с несколькими вариантами его инвазии у 7 пациенток.
Результаты. Возраст пациенток варьировал от 27 до 39 лет (медиана — 33 года). Все 7 пациенток имели перенесенное ранее кесарево сечение; давность оперативного родоразрешения составляла от 3 до 7 лет. Шесть пациенток отмечали боли в области послеоперационного рубца, связанные с менструальным циклом, 1 пациентка — наличие пальпируемого образования передней брюшной стенки. В ходе оперативного лечения выполнялось иссечение эндометриоидных инфильтратов, расположенных в зоне послеоперационного рубца, с последующей гистологической верификацией.
Заключение. Учитывая относительную редкость ЭПБС, сложность его выявления на ранних стадиях, необходимость дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методов исследования, требуется бóльшая осведомленность о данном заболевании врачей смежных специальностей. Диагностическая настороженность особенно актуальна для пациенток с оперативным родоразрешением в анамнезе при наличии у них образования в области послеоперационного рубца и циклического болевого симптома в его проекции.
Полный текст
Об авторах
Елена Андреевна Баклыгина
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: gnessochka1@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-1174-7719
Россия, Рязань
Вадим Викторович Пчелинцев
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Email: obstetr-gyn.ryazgmu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4718-628X
к.м.н., доцент
Россия, РязаньАлексей Валериевич Маркин
Городская клиническая больница № 8
Email: alexdocrzn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5497-5175
Россия, Рязань
Список литературы
- Клинические рекомендации. Эндометриоз. 2020. Доступно по: https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology. Ссылка активна на 28.08.2023.
- Tomassetti C., Bafort C., Meuleman C., et al. Reproducibility of the Endometriosis Fertility Index: a prospective inter-/intra-rater agreement study // BJOG. 2020. Vol. 127, No. 1. P. 107–114. doi: 10.1111/1471-0528.15880
- Anglesio M.S., Yong P.J. Endometriosis-associated Ovarian Cancers // Clin. Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 60, No. 4. P. 711–727. doi: 10.1097/GRF.0000000000000320
- Tangri M.K., Lele P., Bal H., et al.Scar endometriosis: A series of 3 cases // Med. J. Armed Forces India. 2016. Vol. 72, Suppl. 1. P. S185–S188. doi: 10.1016/j.mjafi.2016.07.002
- Parazzini F., Esposito G., Tozzi L., et al. Epidemiology of endometriosis and its comorbidities // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017. Vol. 209. P. 3–7. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.04.021
- Tatli F., Gozeneli O., Uyanikoglu H., et al. The clinical characteristics and surgical approach of scar endometriosis: A case series of 14 women // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2018. Vol. 18, No. 3. P. 275–278. doi: 10.17305/bjbms.2018.2659
- Буянова С.Н., Глебов Т.А., Бабунашвили Е.Л., и др. Эндометриоз передней брюшной стенки, промежности ивлагалища // Российский вестник акушера-гинеколога. 2022. T. 22, № 5. С. 43–48. doi: 10.17116/rosakush20222206143
- Комличенко Э.В., Цнобиладзе И.Г., Цибизова В.И., и др. Эндометриоз передней брюшной стенки: ультразвуковая картина // Акушерство, гинекология и репродукция. 2021. Т. 15, № 2. С. 201–207. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.224
- Киселев М.А., Репина Н.Б. Неинвазивная диагностика эндометриоза: обзор современных биомаркеров периферической крови и эндометрия // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2020. Т. 28, № 3. C. 371–376. doi: 10.23888/PAVLOVJ2020283371-376
- Zhang J., Liu X. Clinicopathological features of endometriosis in abdominal wall — clinical analysis of 151 cases // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2016. Vol. 43, № 3. P. 379–383.
- Zhang P., Sun Y., Zhang C., et al. Cesarean scar endometriosis: presentation of 198 cases and literature review // BMC Women’s Health. 2019. Vol. 19, No. 1. P. 14. doi: 10.1186/s12905- 019-0711-8
- Cozzolino M., Coccia M.E., Lazzeri G., et al. Variables Associated with Endometriosis-related Pain: A Pilot Study using a Visual Analogue Scale // Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2019. Vol. 41, No. 3. P. 170–175. doi: 10.1055/s-0039-1679879
- Kocher M., Hardie A., Schaefer A., et al. Cesarean-Section Scar Endometrioma: A Case Report and Review of the Literature // J. Radiol. Case Rep. 2017. Vol. 11, No. 12. P. 16–26. doi: 10.3941/jrcr.v11i12.3178
- Benedetto C., Cacozza D., de Sousa Costa D., et al. Abdominal wall endometriosis: Report of 83 cases // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2022. Vol. 159, No. 2. P. 530–536. doi: 10.1002/ijgo.14167
- Van den Bosch T., van Schoubroeck D. Ultrasound diagnosis of endometriosis and adenomyosis: State of the art // Best Pract.Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018. Vol. 51. P. 16–24. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.013
- Horton J.D., Dezee K.J., Ahnfeldt E.P., et al. Abdominal wall endometriosis: a surgeon’s perspective and review of 445 cases // Am. J. Surg. 2008. Vol. 196, No. 2. P. 207–212. doi: 10.1016/j.amjsurg.2007.07.035
- Ozturk A., Kaya C., Bozkurtoglu H., et al.Scar Endometrioma: An Uncommon Yet Easily Treated Condition // J. Reprod. Med. 2016. Vol. 61, No. 5–6. P. 249–253.