Новый фармакологический подход к улучшению показателей качества жизни пациентов после перенесённой операции аортокоронарного шунтирования путём периоперационной стимуляции неоангиогенеза

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Несмотря на увеличение объема оказываемой высокотехнологичной помощи и объективное улучшение состояния большинства прооперированных больных, показатели физической активности и трудоспособности у этой категории пациентов остаются невысокими.

Цель. Изучить влияние препарата с ангиогенными свойствами 5-оксиметилурацила на качество жизни пациентов в раннем и отдалённом периоде аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Материалы и методы. В рандомизированное проспективное исследование включено две группы пациентов: основная группа (n = 87; в периоперационном (за 5 дней до и в течение 14 дней после операции) периоде АКШ в дополнение к стандартной терапии получала препарат 5-оксиметилурацил) и контрольная группа (n = 81; получали стандартную терапию). Группы были сопоставимы по полу, возрасту, основным клинико-функциональным характеристикам и особенностям хирургического вмешательства. Качество жизни пациентов определяли по Сиэтлскому опроснику по стенокардии (англ.: Seattle Angina Questionnaire, SAQ) до операции АКШ (при поступлении в отделение хирургии сосудов) и после операции (через 2 месяца и через 16–18 лет). Статистически значимых различий в дооперационных показателях качества жизни в контрольной и основной группах не было.

Результаты. В отдалённом периоде хирургической реваскуляризации миокарда (16–18 лет после операции) тяжесть стенокардии по SAQ составила: в контрольной группе — 33,30 (20,00–60,00), в основной — 60,00 (33,30–70,00; р = 0,0407). Другие шкалы опросника SAQ, включая физическую активность, стабильность течения стенокардии, удовлетворенность лечением и восприятие болезни не продемонстрировали различий между изучаемыми группами на сроках 2 месяца или 16–18 лет после операции АКШ.

Заключение. Периоперационное применение 5-оксиметилурацила повлияло на улучшение только одного параметра качества жизни по опроснику SAQ — тяжесть стенокардии, причем статистически значимые различия между группами выявлены в отдалённом периоде АКШ (16–18 лет после операции). Влияния на остальные параметры качества жизни по опроснику SAQ на фоне периоперационного применения исследуемого препарата на всех сроках наблюдения не выявлено.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Богдан Александрович Олейник

Башкирский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: bogdan-ufa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4144-3946
SPIN-код: 9249-9187

к.м.н., доцент

Россия, Уфа

Валерьян Алексеевич Евдаков

Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения

Email: evdakov41@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5836-4427
SPIN-код: 8294-2939

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Владимир Вячеславович Плечев

Башкирский государственный медицинский университет

Email: angio02@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6716-4048
SPIN-код: 2052-4587

д.м.н., профессор

Россия, Уфа

Рамиль Ильдусович Ижбульдин

Башкирский государственный медицинский университет

Email: doctor263@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6216-2935

д.м.н., профессор

Россия, Уфа

Список литературы

  1. Benjamin E.J., Muntner P., Alonso A., et al. Heart Disease and Stroke Statistics — 2019 Update: A Report from the American Heart Association // Circulation. 2019. Vol. 139, No. 10. P. e56–e528. doi: 10.1161/CIR.0000000000000659
  2. Muka T., Imo D., Jaspers L., et al. The global impact of non-communicable diseases on healthcare spending and national income: a systematic review // European Journal of Epidemiology. 2015. Vol. 30, No. 4. P. 251–277. doi: 10.1007/s10654-014-9984-2
  3. Концевая А.В., Драпкина О.М., Баланова Ю.А., и др. Экономический ущерб сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2016 году // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018. Т. 14, № 2. С. 156–166. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-2-156-166
  4. Neuman F.–J., Sousa–Uva M., Ahlsson A., et al. 2018 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization // European Heart Journal. 2019. Vol. 40, No. 2. P. 87–165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394
  5. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Прянишников В.В., и др. Сердечно-сосудистая хирургия — 2021. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России; 2021.
  6. Рекомендации ESC/ESA по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств 2014 // Российский кардиологический журнал. 2015. № 8 (124). C. 7–66. doi: 10.15829/1560-4071-2015-08-7-66
  7. Лубинская Е.И., Николаева О.Б., Демченко Е.А. Сопоставление клинической и социальной эффективности кардиореабилитации больных, перенесших коронарное шунтирование // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012. Т. 37, № 1. С. 218–223.
  8. Ратова Л.Г., Парижская Е.Н., Ковалева К.А., и др. Обсервационное исследование по оценке исходов планового чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стабильной стенокардией: исходная характеристика пациентов // Российский кардиологический журнал. 2018. № 12. С. 52–56. doi: 10.15829/1560-4071-2018-12-52-56
  9. Ратова Л.Г., Парижская Е.Н., Ковалева К.А., и др. Оценка исходов лечения пациентами со стабильной стенокардией после планового чрескожного коронарного вмешательства (пилотные результаты) // Российский кардиологический журнал. 2017. № 12. С. 8–13. doi: 10.15829/1560-4071-2017-12-8-13
  10. Немятых О.Д., Ковалева К.А. Социально-экономические аспекты лекарственного обеспечения пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями в постоперационном периоде. В кн.: Сборник материалов IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инновации в здоровье нации», Санкт-Петербург, 9–10 ноября 2016 г. СПб.; 2016. С. 445–447.
  11. Spertus J.A., Winder J.A., Dewhurst T.A., et al. Development and evaluation of the Seattle Angina questionnaire: A new functional status measure for coronary artery disease // Journal of the American College of Cardiology. 1995. Vol. 25, No. 2. P. 333–341. doi: 10.1016/0735-1097(94)00397-9
  12. Сыркин А.Л., Печорина Е.А., Дриницина С.В. Определение качества жизни у больных ишемической болезнью сердца — стабильной стенокардией напряжения // Клиническая медицина. 1998. Т. 76, № 6. С. 52–58.
  13. Spertus J.A., Jones P.G., Maron D.J., et al. Health-Status Outcomes with Invasive or Conservative Care in Coronary Disease // The New England Journal of Medicine. 2020. Vol. 382, No. 15. P. 1408–1419. doi: 10.1056/NEJMoa1916370
  14. Creber R.M., Dimagli A., Spadaccio C., et al. Effect of coronary artery bypass grafting on quality of life: a meta-analysis of randomized trials // European Heart Journal. Quality of Care & Clinical Outcomes. 2022. Vol. 8, No. 3. P. 259–268. doi: 10.1093/ehjqcco/qcab075
  15. Simons M., Annex B.H., Laham R.J., et al. Pharmacological treatment of coronary artery disease with recombinant fibroblast growth factor-2: double-blind, randomized, controlled clinical trial // Circulation. 2002. Vol. 105, No. 7. P. 788–793. doi: 10.1161/hc0802.104407
  16. Giacca M., Zacchigna S. VEGF gene therapy: therapeutic angiogenesis in the clinic and beyond // Gene Therapy. 2012. Vol. 19. P. 622–629. doi: 10.1038/gt.2012.17
  17. Gaffney M.M., Hynes S.O., Barry F., et al. Cardiovascular gene therapy: current status and therapeutic potential // British Journal of Pharmacology. 2007. Vol. 152, No. 2. P. 175–188. doi: 10.1038/sj.bjp.0707315
  18. Ylä–Herttuala S., Bridges C., Katz M.G., et al. Angiogenic gene therapy in cardiovascular diseases: dream or vision? // European Heart Journal. 2017. Vol. 38, No. 18. P. 1365–1371. doi: 10.1093/eurheartj/ehw547

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика ограничения физической активности после хирургической реваскуляризации миокарда по данным Сиэтлского опросника для стенокардии, в % по отношению к дооперационным значениям.

Скачать (34KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика показателя «стабильность течения стенокардии» после хирургической реваскуляризации миокарда по данным Сиэтлского опросника для стенокардии, в % по отношению к дооперационным значениям.

Скачать (37KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика показателя «тяжесть стенокардии» после хирургической реваскуляризации миокарда по данным Сиэтлского опросника для стенокардии, в % по отношению к дооперационным значениям.

Скачать (34KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика показателя «удовлетворенность лечением» после хирургической реваскуляризации миокарда по данным Сиэтлского опросника для стенокардии, в % по отношению к дооперационным значениям.

Скачать (36KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика показателя «восприятие болезни» после хирургической реваскуляризации миокарда по данным опросника Сиэтлского опросника для стенокардии, в % по отношению к дооперационным значениям.

Скачать (35KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2023


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-76803 от 24 сентября 2019 года. 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах