Оценка удовлетворенности условиями труда медицинских работников акушерско-гинекологической службы в сельской местности (на примере Рязанского района)

Полный текст

Приоритетным направлением в кадровой политике сферы здравоохранения РФ в настоящее время является развитие системы управления кадровыми ресурсами, основанной на планировании подготовки и трудоустройстве кадров в соответствие с потребностью отрасли, укреплении интеллектуального потенциала с использованием инновационных образовательных технологий и эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации персоналом, способным на высоком профессиональном уровне ре-шать задачи повышения качества и доступности медицинской помощи населению [1-3]. Не потеряла актуальности проблема недостаточной обеспеченности здравоохранения медицинскими кадрами, осущест-вляющими первичную медико-санитар-ную помощь. Особенно остро эта ситуация складывается в сельских районах [4-6].

Удовлетворенность трудом является основным элементом в кадровой политике медицинской организации, в которой работа с кадрами представляет собой приоритетное направление, сформированные цели и задачи направлены на сохранение, укрепление и развитие кадрового потенциала, на создание квалифицированного и сплоченного коллектива, способного своевременно реагировать на постоянно меняющиеся требования рынка [7, 8].

Исследование удовлетворенности медицинского персонала условиями труда является частью изучения процесса управления качеством в медицинской организации, а его результаты могут служить действенным инструментом повышения эффективности работы в организации в целом [9-11].

Цель – провести анализ удовлетворенности условиями труда медицинских работников акушерско-гинекологической службы (АГС) в сельской местности (на примере Рязанского района) по результатам анкетирования.

Материалы и методы

Объектом исследования выступали врачи акушеры-гинекологи и акушерки ГБУ РО Рязанская муниципальная районная больница (ГБУ РО Рязанская МРБ), участвовавшие в социологическом исследовании. В ходе исследования было опрошено 5 врачей акушеров-гинекологов и 13 акушерок – весь медицинский персонал АГС Рязанского района. Подавляющее большинство медицинских работников – женщины 94% (80% врачей и 100% акушерок). Старше 60 лет – 33% опрошенных (40% врачей и 30% акушерок); 16% опрошенных – работники фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), 39% – работники поликлиники и 45% – работники амбулаторий. 44% опрошенных имеют высшую квалификационную категорию (40% врачей и 50% акушерок). Стаж работы в здравоохранении составляет свыше 25 лет у 50% опрошенных (80% врачей и 40% акушерок), в ГБУ РО Рязанская МРБ работают свыше 25 лет 33% медицинских работников (40% врачей и 30% акушерок).

Сбор статистического материала проводился методом анонимного анкетирования на бумажных носителях по разработанной авторами анкете. Анкета включала в себя вопросы, отражающие мнение медицинских работников об особенностях условий труда, удовлетворенности оплатой труда, организацией работы, а также взаимоотношениях с администрацией, коллегами и пациентами. В представлении результатов использовались методы описательной статистики.

Результаты и их обсуждение

В целом, удовлетворены своей работой 83,3% опрошенных работников АГС Рязанского района (80,0% врачей и 84,6% акушерок).

В разделе вопросов об удовлетворенности содержанием работы респонденты отметили следующие отличительные черты своей работы: большой объем заполнения отчетных форм, журналов, медицинской документации – 61,1% опрошенных (10% врачей и 46% акушерок). При этом, 55,5% респондентов (80,0% врачей и 46,1% акушерок) убеждены, что исключение из обязанностей медицинских работников заполнения большого объема документации позволит большее время уделять пациенту; 33,3% опрошенных (60,0% врачей и 23,0% акушерок) считают, что для облегчения трудовой деятельности необходимо улучшить информационное обеспечение и внедрить единую информационную систему в медицинской организации, включая электронные медицинские карты. В настоящее время персональными компьютерами обеспечено 60,0% врачей и 7,6% акушерок. При этом, 38,8% опрошенных не владеют навыками работы на персональном компьютере и 33,3% респондентов не видят необходимости во внедрении в работу электронных медицинских карт при сохранении необходимости ведения учетной документации (журналов и др.) на бумажных носителях.

Порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи обеспечены 100,0% опрошенных, доступность к справочной литературе отмечают 100,0% врачей и 84,6% акушерок. Согласно данным анкет, все опрошенные врачи при принятии решения в своей профессиональной деятельности основываются на Клинических рекомендациях.

Безусловную возможность своего профессионального роста в медицинской организации видят лишь 22,2% респондентов, при этом 61,2% воздержались от ответа. 77,7% опрошенных используют возможность приобретения новых знаний и навыков, обучаясь по программам последипломного образования, в т.ч. дистанционно. 72,2% медицинских работников (92,3% акушерок и 20,0% врачей) читают специализированную медицинскую литературу лишь от случая к случаю.

Также результаты исследования показали, что 83,3% опрошенных, в т.ч. 60,0% врачей и 92,3% акушерок, не устраивает размер заработной платы. Считают несправедливой систему оплаты труда 16,6% респондентов, а еще 55,5% опрошенных воздержались от ответа.

Испытывают усталость уже через 4 часа от начала рабочего дня 17,8% медицинских работников (20,0% врачей, 15,3% акушерок) из-за неблагоприятных условий труда, влияющих на результативность работы: 50,0% респондентов отметили мышечное напряжение, вызванное рабочей позой, 27,7% – высокое нервно-психологическое напряжение.

При исследовании морально-психологического климата в коллективе были получены следующие результаты: стиль руководства главного врача 88,8% опрошенных оценили как демократичный; 95,0% медицинских работников считают, что руководитель уделяет достаточное внимание их работе и организации АГС; 83,3% опрошенных отметили, что администрация не предъявляет к ним завышенных требований и ставит для выполнения четкие и понятные задачи; обратную связь от руководителя при выполнении поставленных задач получают регулярно 75,0% опрошенных.

Исследование коммуникаций в коллективе показало, что 61,1% респондентов уверены, что большинство коллег симпатичны им; 55,5% согласны с утверждением «мой коллектив – моя семья»; 77,7% респондентов отметили редко возникающие в коллективе конфликтные ситуации. Основной причиной конфликтов в 33,3% случаях было указано неправильное распределение функциональных обязанностей.

Исследование взаимодействия медицинских работников с пациентами показало, что 61,1% опрошенных медицинских работников испытывают чувство сострадания к пациентам, 27,7% – симпатию, однако 11,2% респондентов испытывают раздражение. Взаимоотношения с пациентами оценивают как полное доверие и взаимопонимание 72,2% опрошенных. При общении с пациентом 55,5% респондентов пытаются полностью включиться в проблемы пациента, а 44,4% ограничиваются только сбором необходимой информации. Важно отметить тот факт, что 44,4% опрошенных считают пациентов более защищенными в своих правах. Тем не менее, среди 88,8% опрошенных не было за все время медицинской практики случаев, когда нарушались бы их права как медицинского работника.

В целом, 61,1% респондентов наиболее ценят в своей работе признание коллегами и пациентами, 22,2% – повышение материального благосостояния, 27,7% – психологический комфорт.

Полагаем, что полученные результаты, даже в рамках небольшого, пилотного, исследования, представляют существенный практический интерес, т.к. исследование удовлетворенности условиями труда лежит в основе обеспечения качества медицинской помощи и направлено на реализацию одного из важных принципов ISO (англ. – International Organization for Standardization) 9001-2015 – постоянное улучшение. Несмотря на то, что в целом удовлетворены своей работой 83,3% опрошенных медицинских работников АГС, считаем неблагоприятным фактором то, что при этом 61,1% респондентов отмечают большой объем заполнения медицинской документации, а 17,8% испытывают усталость уже через 4 часа от начала рабочего дня. Полагаем, что для облегчения трудовой деятельности и повышения результативности работы врачей и акушерок необходимо использование согласующегося подхода к постоянному улучшению во всей организации: создание комфортных условий для трудовой деятельности, переход на оптимальный электронный документооборот, техническое обеспечение персонала современными средствами.

Исследование удовлетворенности оплатой труда, оценки развития и профессионального роста может сыграть важную роль в повышении мотивации к труду и позволяет реализовать принцип ИСО 9001-2015 – вовлечение персонала. К сожалению, по нашим данным, 83,3% работников АГС в сельской местности не устраивает размер заработной платы, 16,6% считают несправедливой систему оплаты труда, 16,6% не видят возможности профессионального роста. Полагаем, что для решения вопроса удовлетворенности оплатой труда целесообразно введение эффективного контракта, включающего прозрачные и понятные для медицинских работников критерии, отражающие вклад сотрудника в деятельность медицинской организации. Для повышения мотивации медицинских работников к профессиональному росту необходимо использовать дополнительные методы поощрения сотрудников (как материальные, так и нематериальные).

Показано, что почти 3/4 респондентов читают специализированную медицинскую литературу «от случая к случаю». Учитывая столь низкий процент медицинских работников, которые следили бы за новыми тенденциями в развитии медицины, целесообразно введение в медицинской организации дайджестов, благодаря которым появится возможность получать необходимую информацию и стимулировать интерес к определенным темам.

Исследование взаимодействия работников с администрацией медицинской организации показало, что главный врач обладает качествами лидера, что способствует обеспечению развития медицинской организации и поддержанию качества на должном уровне. Принцип лидерства основан на процессе социального влияния, в котором взаимодействие работников ориентировано на выполнение общих задач, что повышает удовлетворенность профессиональной деятельностью.

Исследование взаимоотношений в коллективе и с пациентами показало, что в медицинской организации реализуется принцип ИСО 9001-2015 – управление взаимоотношениями и ориентация на потребителя: 61,1% опрошенных считают коллег своими товарищами, 77,7% отмечают низкий уровень конфликтности. Тем не менее, при возникновении конфликтов причиной их возникновения 33,3% опрошенных считают неоптимальное распределение функциональных обязанностей среди работников. Для улучшения взаимоотношений в коллективе и предупреждения конфликтов необходимо равномерное распределение нагрузки на работников с отражением этих изменений в функциональных обязанностях медицинского персонала.

Исследование взаимодействия медицинских работников с пациентами показало, что бóльшая часть проявляют эмпатию к пациентам, в результате чего формируется эффективный альянс «врач-пациент», повышающий удовлетворенность как пациента, так и медицинского работника, тем самым реализуется принцип ориентации на потребителя.

Заключение

В РФ происходят серьёзные социально-экономические преобразования, в т.ч. в системе здравоохранения. Высокие показатели заболеваемости и смертности увеличивают потребность населения в медицинской помощи. При этом, возрастают требования, предъявляемые обществом к врачам. Врачам приходится решать не только медицинские, но и сложные юридические, психологические, этические проблемы.

Оптимизация условий профессиональной деятельности врачей – одна из наиболее эффективных мер по решению этих проблем. Изучение удовлетворенности условиями труда медицинских работников, научное обоснование путей оптимизации медико-социальных условий профессиональной деятельности медицинских работников является весьма актуальным и социально значимым.

Проведённое пилотное исследование продемонстрировало, что работники акушерско-гинекологической службы Рязанского района в целом удовлетворены условиями труда, обеспечены инструментами, позволяющими принимать клинические решения, высоко оценивают морально-психологический климат в коллективе. Вместе с тем, высокий процент респондентов отмечает большой объем заполнения отчетных форм и медицинской документации, отсутствие возможности профессионального роста и невысокий уровень заработной платы. Повышение эффективности производственного процесса может быть реализовано рядом мероприятий, в основе которых заложены принципы системы менеджмента качества: постоянное улучшение, лидерство, вовлечение персонала, управление взаимоотношениями.

Сателлитные глиоциты краниального шейного симпатического ганглия в той же мере, как и любые другие соматические клетки, располагают изначально запрограммированной аэробной системой энергообеспечения, которая трансформируется в анаэробном направлении под влиянием синаптической импульсации через никотинчувствительные холинергические синапсы.

Об авторах

Александр Юрьевич Давыдов

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: d7711@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6764-2487
SPIN-код: 6897-2440

аспирант кафедры экономики, права и управления здравоохранением

Россия, Рязань

Галина Борисовна Артемьева

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Email: vestnik@rzgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-8946-7912
SPIN-код: 4053-4663

д.м.н., доцент, профессор кафедры экономики, права и управления здравоохранением

Россия, Рязань

Олег Александрович Нагибин

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Email: vestnik@rzgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-2522-2369
SPIN-код: 2124-7580

к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом организации здравоохранения ФДПО

Россия, Рязань

Список литературы

Дополнительные файлы