Тактика выбора оптимальных параметров интенсивного импульсного света в лечении эритематозно-телеангиэктатического подтипа розацеа

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Существует несколько подходов к лечению розацеа: системная, наружная или комплексная терапия. Многими практикующими врачами отмечается эффективность применения интенсивного импульсного света в лечении розовых угрей. Наряду с аппаратными методиками, в терапии розацеа активно применяется гель на основе азелаиновой кислоты. Несмотря на возрастающую популярность фототерапии, в научной литературе недостаточно данных по изучению оптимальных параметров интенсивного импульсного света для пациентов, которые применяют азелаиновую кислоту.

Цель. Описать опыт применения сочетания интенсивного импульсного света и азелаиновой кислоты при эритемато-телеангиэктатическом подтипе розацеа.

Описан клинический случай пациентки 52 лет с розацеа, эритематозно-телеангиэктатический подтипом, тяжёлой степенью. Фототерапия проводилась курсом 7 процедур с интервалом 3 недели; гель на основе азелаиновой кислоты назначен 2 раза в день, в течение 5 месяцев, солнцезащитный крем с фактором защиты 50 для ежедневного применения. Во время первой процедуры фототерапии был использован фильтр с длиной волны 640 нм, флюенс 22 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3; фильтр с длиной волны 590 нм, флюенс 22 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3; фильтр с длиной волны 560 нм, флюенс 20 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3; фильтр с длиной волны 515 нм, флюенс 16 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3. Через 3 недели вторая процедура фототерапии по тому же протоколу. Во время третьей процедуры поток энергии на каждом фильтре был увеличен на 1 Дж, длительность импульса и количество подимпульсов не менялись. Через 3 недели при осмотре отмечалось сокращение количества мелких и крупных телеангиэктазий, значительное побледнение эритемы, субъективные ощущения не беспокоили. Во время последующих процедур было решено не повышать поток энергии на фильтрах во избежание повторных нежелательных явлений.

Заключение. Клиническое наблюдение демонстрирует эффективность использования сочетания интенсивного импульсного света и азелаиновой кислоты при эритемато-телеангиэктатическом подтипе розацеа при подборе максимально допустимых параметров фототерапии. При лечении интенсивным импульсным светом допустимо увеличивать поток энергии на 1–2 Дж/см2 при условии нормальной переносимости. В случае возникновения отёка и гиперемии более 3 дней, необходимо снизить поток энергии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Егоровна Жильцова

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: elen_egorovna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9406-6841
SPIN-код: 5688-0672

д.м.н., доцент

Россия, Рязань

Ксения Владимировна Межевая

Институт красоты «ЛЕТЕ»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ks_andreeva@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4096-1338
Россия, Рязань

Список литературы

  1. Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: распространённость, патогенез, особенности клинических проявлений // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 3. С. 36–45.
  2. Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: диагностика и лечение // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 4. С. 27–35.
  3. Wollina U. Is rosacea a systemic disease? // Clin. Dermatol. 2019. Vol. 37, No. 6. P. 629–635. doi: 10.1016/j.clindermatol.2019.07.032
  4. Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш., и др. Клинические варианты и терапия больных розацеа // Лечащий врач. 2019. № 6. С. 77–79.
  5. Forton F.M.N. The pathogenic role of demodex mites in rosacea: a potential therapeutic target already in erythematotelangiectatic rosacea? // Dermatol. Ther. (Heidelb). 2020. Vol. 10, No. 6. P. 1229–1253. doi: 10.1007/s13555-020-00458-9
  6. Barakji Y.A., Rønnstad A.T.M., Christensen M.O., et al. Assessment of Frequency of Rosacea Subtypes in Patients With Rosacea: A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA Dermatol. 2022. Vol. 158, No. 6. P. 617–625. doi: 10.1001/jamadermatol.2022.0526
  7. Ворожейкин П.Ю. Взгляд дерматовенеролога на современные аспекты этиопатогенеза розацеа // Метаморфозы. 2019. № 25. С. 26–28.
  8. Самцов А.В. Эволюция представлений о розацеа // Opinion Leader. 2020. № 10 (39). С. 52–58.
  9. Бабаджанов О.А., Арифов С.С. Роль гена TNF-α в формировании розацеа // Медицинские новости. 2020. № 3. С. 73–75.
  10. Снарская Е.С., Русина Т.С. Современные представления о патогенезе и лечении эритематозно-телеангиэктатического субтипа розацеа // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2021. Т. 24, № 4. С. 367–374. doi: 10.17816/dv87993
  11. Шакирова А.Т. Психоэмоциональные состояния и комплаентность в лечении розацеа // Здравоохранение Кыргызстана. 2019. № 4. С. 114–116.
  12. Жильцова Е.Е., Межевая К.В. Оценка влияния терапии интенсивным импульсным светом на психоэмоциональное состояние пациентов с эритематозно-телеангиэктатическим типом розацеа // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2024. Т. 32, № 1. С. 103–110. doi: 10.17816/PAVLOVJ342053
  13. Baldwin B.H.E., Harper J., Baradaran S., et al. Erythema of Rosacea Affects Health-Related Quality of Life: Results of a Survey Conducted in Collaboration with the National Rosacea Society // Dermatol. Ther. (Heidelb). 2019. Vol. 9, No. 4. P. 725–734. doi: 10.1007/s13555-019-00322-5
  14. Денисенко О.И., Сторожук М.В. Комплексное лечение больных розацеа с учетом показателей медиаторов воспаления и состояния прооксидантно-антиоксидантного гомеостаза // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2019. № 3–4. С. 26–37.
  15. Bilalova K.A., Yusupova L.A. Rosacea: features of pathogenesis and therapy // European Journal of Natural History. 2022. No. 2. P. 18–21. doi: 10.17513/ejnh.34252
  16. De Oliveira C.M.M., Almeida L.M.C., Bonamigo R.R., et al. Consensus on the therapeutic management of rosacea — Brazilian Society of Dermatology // An. Bras. Dermatol. 2020. Vol. 95, Suppl. 1. P. 53–69. doi: 10.1016/j.abd.2020.08.001
  17. Бутов Ю.С., Скрипкин Ю.К., Иванов О.Л., ред. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. С. 669–680.
  18. Кокина О.А., Закора В.Е. Возможности IPL-терапии в лечении розацеа // Scientist (Russia). 2019. № 3 (9). С. 16.
  19. Гайдина Т.А., Скрипкина П.А., Галайда А.О., и др. Применение интенсивного светового излучения у больной эритематозно- телеангиэктатической формой розацеа // Архивъ внутренней медицины. 2018. Т. 8, № 1. С. 71–76. doi: 10.20514/2226-6704-2018-8-1-71-76
  20. Уракова Д.С. Применение световых технологий в терапии розацеа // Дерматология в России. 2018. № S1. С. 164–166.
  21. Bharty J., Sonthalia S., Jakhar D. Mesotherapy with botulinum toxin for the treatment of refractory vascular and papulopustular rosacea // J. Am. Acad. Dermatol. 2023. Vol. 88, No. 6. P. e295–e296. doi: 10.1016/j.jaad.2018.05.014
  22. Choi J.E., Werbel T., Wang Z., et al. Botulinum toxin blocks mast cell sand prevents rosacea like inflammation // J. Dermatol. Sci. 2019. Vol. 93, No. 1. P. 58–64. doi: 10.1016/j.jdermsci.2018.12.004
  23. Равлюк Д.А., Притуло О.А., Прохоров Д.В., и др. Возможности и перспективы применения боботулотоксина А при дермато- логических заболеваниях // Таврический медико-биологический вестник. 2019. Т. 22, № 4. С. 96–100.
  24. Жильцова Е.Е., Чахоян Л.Р., Коновалов О.Е., и др. Медико- социальная характеристика и медицинская активность больных нейроаллергодерматозами // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, № 4. С. 526–532. doi: 10.23888/HMJ201974526-532

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Объективный статус кожных покровов пациентки Н., 52 лет, перед первой процедурой (а) и после курса процедур (б).

Скачать (60KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Дерматоскопическая картина кожи щечно-скуловой области пациентки Н., 52 лет, перед первой процедурой (а) и после курса процедур (б).

Скачать (34KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-76803 от 24 сентября 2019 года. 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах