Диагностическая ценность лапароскопической паховой аллогерниопластики в обнаружении скрытых грыж паховой области
- Авторы: Зайцев О.В.1,2, Кошкина А.В.1,2, Хубезов Д.А.1,2, Юдин В.А.1,2, Барсуков В.В.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
- ГБУ РО Областная клиническая больница
- Выпуск: Том 28, № 3 (2020)
- Страницы: 334-339
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.eco-vector.com/pavlovj/article/view/34028
- DOI: https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ2020283334-339
- ID: 34028
Цитировать
Аннотация
Цель. Оценить диагностическую ценность лапароскопической паховой аллогерниопластики в выявлении оккультных форм грыж паховой области.
Материалы и методы. Исследование выполнено на основании результатов хирургического лечения пациентов с паховыми грыжами, оперированных на базе кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России в ГБУ РО ГКБСМП и кафедры хирургии, акушерства и гинекологии факультета дополнительного постдипломного образования в ГБУ РО ОКБ с 2015 по 2020 гг. (n=207). Операции проводились при отсутствии противопоказаний к наркозу, карбоксиперитонеуму и при желании пациентов быть прооперированными предложенным способом. Всем пациентам, включенным в исследование, герниопластика выполнялась лапароскопическим доступом, с преперитонеальным размещением сетчатого эндопротеза. Для чистоты эксперимента использовались только полипропиленовые сетчатые эндопротезы. Использовались стандартные сетки из монофиламентного полипропилена с поверхностной плотностью 65-80 г/м2, объемной пористостью 80–85%. Размер сетчатого эндопротеза 15х15 см, со срезанным углом с катетами 7,5 см.
Результаты. Среди 207 пациентов по поводу двухсторонних паховых грыж было прооперировано 28 пациентов. Среди них только у 1 пациента грыжа была диагностирована на дооперационном этапе. У остальных 27 пациентов была выявлена оккультная грыжа с противоположной от ранее диагностированной стороны. Оккультные грыжи у 17 пациентов помимо диагностированных на дооперационном и интраоперационном этапах были также обнаружены в ходе диссекции предбрюшинного пространства.
Заключение. Лапароскопическая паховая аллогерниопластика позволяет диагностировать необнаруженные во время предоперационного обследования оккультные грыжи: бедренные, запирательного отверстия, паховые грыжи контрлатеральной и/или унилатеральной стороны. Это дает возможность за одно оперативное вмешательство осуществить герниопластику с учетом интраоперационной находки и не подвергать пациента повторной госпитализации, наркозу и операции.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Олег Владимирович Зайцев
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России; ГБУ РО Областная клиническая больница
Email: ozaitsev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1822-3021
SPIN-код: 4556-7922
ResearcherId: R-6830-2016
д.м.н. доцент, профессор кафедры хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО; зав. первым хирургическим отделением
Россия, РязаньАнна Викторовна Кошкина
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России; ГБУ РО Областная клиническая больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: mokrova_ann@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8824-7782
SPIN-код: 9153-5364
ResearcherId: AAM-9111-2020
аспирант кафедры хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО; врач-хирург первого хирургического отделения
Россия, РязаньДмитрий Анатольевич Хубезов
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России; ГБУ РО Областная клиническая больница
Email: support@rokb.ru
ORCID iD: 0000-0003-2688-6842
SPIN-код: 8800-2190
ResearcherId: S-5105-2016
д.м.н., профессор, зав. кафедрой хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО; врач-хирург, гл. врач
Россия, РязаньВладимир Александрович Юдин
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России; ГБУ РО Областная клиническая больница
Email: vydin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9955-6919
SPIN-код: 1463-2810
ResearcherId: B-6212-2018
д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургии, акушерства и гинекологии факультета ФДПО; врач-хирург второго хирургического отделения, ГБУ РО Областная клиническая больница
Россия, РязаньВладимир Викторович Барсуков
ГБУ РО Областная клиническая больница
Email: doctor-barsukov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5490-9293
SPIN-код: 9312-8750
ResearcherId: AAM-9919-2020
врач хирург первого хирургического отделения
Россия, РязаньСписок литературы
- Dietz U.A., Hamelmann W., Winkler M.S., et al. An alternative classification of incisional hernias enlisting morphology, body type and risk factors in the assessment of prognosis and tailoring of surgical technique // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2007. Vol. 60, №4. P. 383-388. doi: 10.1016/j.bjps.2006.10.010
- Dietz U.A., Winkler M.S., Härtel R.W., et al. Importance of recurrence rating, morphology, hernial gap size and risk factors in ventral and incisional hernia classification // Hernia. 2014. Vol. 18, №1. P. 19-30. doi: 10.1007/s10029-012-0999-x
- Тарасенко С.В., Копейкин А.А., Ахмедов Ш.И., и др. Сравнительный анализ эндоскопических методов лечения паховых грыж // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2015. №3. С. 94-98.
- Бушнин С.С., Кропачева Е.И., Качалов С.Н. Современные методы лечения паховых грыж // Дальневосточный медицинский журнал. 2009. №1. С. 114-118.
- Fitzgibbons R.J., Salerno G.M., Filipi C.J., et al. Laparoscopic intraperitoneal onlay mesh technique for the repair of an indirect inguinal hernia // Annals of Surgery. 1994. Vol. 219, №2. P. 144-156. doi: 10.1097/00000658-199402000-00006
- Farmer L., Ayoub M., Warejcka D., et al. Adhesion formation after intraperitoneal and extraperitoneal implantation of polypropylene mesh // The American surgeon. 1998. Vol. 64, №2. P. 144-146.
- Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Ахмедов Ш.И. Оккультные грыжи – преимущество лапароскопической герниопластики (ТАРР) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2015. №4. С. 70-72.