Патоморфологические особенности плацент при различных степенях тяжести новой коронавирусной инфекции, перенесенной во время беременности

Введение. Широкое распространение инфекции, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2 (англ.: Severe Acute Respiratory Syndrome-related coronavirus 2; коронавирус 2, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом), в популяции, высокие риски инфицирования беременных и отсутствие понимания механизмов инвазии возбудителя в плаценту и его влияния на перинатальные исходы диктуют необходимость прицельного изучения морфофункциональных особенностей последов от родильниц, перенесших данную инфекцию.

Цель. Выявить патоморфологические изменения в плацентах при легкой, средней тяжести и тяжелом течении новой коронавирусной инфекции у женщин во время беременности.

Материалы и методы. Проведено обзорное морфологическое исследование 63 плацент женщин, перенесших SARS-CoV-2 инфекцию при беременности. Материал разделен на группы с легким (n = 16), среднетяжелым (n = 35) и тяжелым (n = 12) течением болезни. Группа контроля — 25 плацент от женщин с физиологически протекавшей беременностью. После стандартной фиксации и гистологической проводки материала готовые тканевые срезы толщиной 4–5 мкм окрашивали гематоксилином и эозином.

Результаты. Установлено, что новая коронавирусная инфекция сопровождается общепатологическими изменениями в плацентах. При легком течении инфекционного процесса диагностировались воспаление в базальной (12,5%) и париетальной (25,0%) децидуальной оболочке, расстройства материнской (6,3%) и плодовой (6,3%) гемоциркуляции. При среднетяжелом течении болезни преобладали плаценты с нарушением дифференцировки ворсин хориона по диссоциированному типу (74,3%, p = 0,0001) и мононуклеарный децидуит (57,1%, p = 0,008). При тяжелом течении SARS-CoV-2-инфекции отмечались аномалии формы плаценты (58,3%, p = 0,004) и прикрепления пуповины (58,3%, p = 0,03), инфаркты ворсин (33,3%, p = 0,05), тромбоз материнской (63,7%, p = 0,005) и плодовой (57,3%, p = 0,005) частей сосудистого русла.

Заключение. Таким образом, легкое течение SARS-CoV-2-инфекции характеризуется хроническим воспалением в структурных компонентах плаценты, среднетяжелое — диссоциированным развитием котиледонов, тяжелое течение — нарушениями гемоциркуляции в виде инфарктов и тромбоза.