Скрининг-оценка гармоничности развития скелета девушек

Полный текст

Здоровье женщины в современных условиях существования общества требует к себе особого внимания. Физическое развитие человека легко поддается воздействию разнообразных факторов: высокому уровню психоэмоционального напряжения, снижению затрат жизненного времени на двигательную активность в связи с тотальной компьютеризацией [10], ухудшению адаптивных возможностей организма. Все перечисленное влияет не только на соматическое, но и на репродуктивное здоровье девушки. С другой стороны, благоприятные социальноэкономические и санитарно-гигиенические условия жизни: правильное питание, занятия фитнесом, равномерное распределение учебных нагрузок - приводят к повышению умственной и физической работоспособности учащейся молодежи и улучшают параметры физического развития [1, 2]. Еще с древних времен было замечено, что физическое здоровье связано с гармоничностью развития тела. Под влиянием эндогенных и экзогенных факторов процес сы роста и формирования организма могут замедляться или ускорятся, тем самым влияя на пропорции тела человека. Под пропорциями человеческого тела понимают соотношения его размеров: продольных, поперечных, переднезадних, а также соотношения окружностей. Великий художник и анатом Леонардо да Винчи был одним из первых, кто создал «Витрувианского человека», вписав в круг фигуру человека с раскинутыми руками, оценив данные параметры как классический канон красоты и соразмерности [8]. При изучении антропометрических показателей девушек мы пришли к выводу, что и в настоящее время пропорциональное соотношение размаха рук к росту человека не потеряло актуальности. В возрасте 17-18 лет, соответствующему начальным этапам студенчества, процесс биологического созревания организма еще не завершен. Таким образом, возможная скрининг-оценка гармоничности развития может сыграть существенную роль в поисках путей совершенствования физического развития [5]. 7 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №2, 2015 г. Целью исследования явилось изучение гармоничности развития скелета девушек юношеского возраста с помощью используемых на современном этапе антропометрических показателей и индексов в группах, сформированных на основе канона пропорциональности и соразмерности. Материалы и методы Нами использованы материалы, полученные в результате антропометрического обследования в 2010-2012 гг. 363 девушек-студенток ВГМА им. Н.Н. Бур денко восточной славянской этнической группы, средний возраст которых составил 17,9±0,5 года. Все студентки разделены на три группы (табл. 1): в I группе (114 человек) размах рук преобладал над ростом, во II группу пропорционально сложенных девушек, соответствующих канону красоты и соразмерности, вошло 160 человек, их размах рук отличался от роста не более чем на ±2 см, в III группе (у 88 человек) показатели роста преобладали над размахом рук. Таблица 1 Распределение студентов по группам в соответствии с разностью между размахом рук и ростом Изучаемые показатели Г руппа I Г руппа II Г руппа III Число обследованных, в % 31,5% 44,2% 24,3% Показатели разности между размахом рук и ростом (M±a) 1,032±0,01412 1,000±0,0073 0,970±0,013 Примечание: характеристика групп I-III приведена в тексте; указаны достоверные различия для уровня p<0,05 между группами I-II1, I-III2, II-III3. В выделенных группах показатели разности между размахом рук и ростом носили достоверный характер. Оценку пропорций тела определяли по длиннотным (длина руки, высота вертела, рост стоя) и продольным (межакро-миальный размер, ширина плеч, межо-стистый, межгребневый, межвертельный размеры) показателям. Для оценки пропорционального физического развития нами были использованы: трохантерный индекс (ТИ) и индекс полового диморфизма Дж. Таннера [6]: ТИ = рост стоя/высота вертела ТИ - один из показателей шкалы векторного определения половой конституции женщин, коррелирует с темпами полового созревания и индивидуальнотиповой характеристикой конституции обследуемых. Шкала векторного определения половой конституции женщин разработана в 1990 г. по аналогии со шкалой для мужчин, ученицей Г.С. Васильченко И.Л. Ботневой [9]. Показатели ТИ колеблются в пределах 1,88-1,93 при слабой половой консти туции; от 1,94 до 2,00 - при средней половой конституции, выше 2,01 - при сильной половой конституции. Теоретическим основанием для выделения ТИ послужило учение о периодичности роста человеческого организма в стадии формирования. Рост тотальных размеров тела, определяемый прежде всего ростом скелета, подчиняется закону чередований, установленному В.В. Бунаком, согласно которому, когда одна часть тела находится в периоде усиленного роста, другая переживает фазу относительного покоя [9]. В отдельные возрастные периоды процессы роста и развития протекают неравномерно. Рост и развитие отдельных органов и систем организма неразрывно связаны между собой. При этом периоды быстрого роста органа сменяются периодами относительного замедления процессов, в течение которых происходит совершенствование функциональных параметров. Так, закон чередований максимально проявляется к концу II стадии пубертатного периода. Его результат - это векторное 8 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №2, 2015 г. взаимодействие между интенсивностью роста длинных трубчатых костей конечностей и осевого скелета к моменту закрытия всех ростовых зон, - навечно фиксирует параметрическую характеристику градиента роста в том соотношении величин различных сегментов скелета, которые затем в подавляющем большинстве случаев сохраняются без изменений на протяжении последующей жизни индивидуума. ТИ является критерием определения эволютивной конституции, чьи отклонения свидетельствуют не только о наличии раннего нарушения пубертатного развития, но и о влиянии факторов окружающей среды и об адаптационных возможностях организма [12]. Индекс полового диморфизма (ИПД) определяется по формуле: ИПД = 3*межакромиальный размер - межгребневый размерный диаметр. Показатели размаха рук и межости-стого размера были статистически различны между всеми изучаемыми группами. Анализируя данные наружных размеров таза, можно отметить формирование общеравномерносуженного таза во всех группах: показатели межостистого и меж-гребневого диаметров не превышали 23,31±0,21 см и 26,24±0,19 см, соответственно [11]. Вероятно, недостаточная «развернутость» гребней подвздошных костей - уменьшенные величины межо-стистого и межгребневого диаметров - По величине ИПД диагностируются гинекоморфия (ИПД < 73,1), мезоморфия (82,1 > ИПД > 73,1) и андроморфия (ИПД > 82,1). Значение ИПД свидетельствует об определенных половых особенностях обменно-гормонального статуса, с его помощью определяется степень соматической половой дифференциации: для женщин инверсией полового диморфизма считается андроморфия, легким вариантом дисплазии считается половой мезо-морфизм [1, 3, 4]. Результаты и их обсуждение Анализируя тотальные размеры (табл. 2), можно отметить, что по большинству параметров достоверно отличались девушки, чей размах рук превышал рост. Они обладали наименьшими значениями длины тела стоя и наибольшими значениями длины руки, ширины плеч, межакроми-ального размера и всех размеров таза. свидетельствует о незавершенном или «асинхронном» росте костей таза. Пропорционально сложенные студентки имели наименьшие показатели высоты вертела, достоверно отличающиеся от двух других групп. Гармоничное соотношение роста и высоты вертела, вероятно, явилось результатом оптимальной скорости ростовых процессов организма, при нормальной функции половых желез в период полового созревания. Известно, что корот-коногость характерна для девушек с правильным темпом полового созревания [2]. Таблица 2 Антропометрические показатели в изучаемых группах (M±m), см Антропометрические показатели Группа I Г руппа II Г руппа III длина тела стоя 164,09±0,512 164,46±0,47 165,87±0,68 размах рук 169,39±0,571,2 164,59±0,48 160,97±0,743 длина руки 73,35±0,311,2 71,85±0,26 71,45±0,37 ширина плеч 37,30±0,201,2 36,68±0,18 36,53±0,24 межакромиальный диаметр 32,46±0,332 31,94±0,27 31,61±0,35 межостистый размер 23,31±0,211Д 22,88±0,16 22,47±0,223 межгребневый размер 26,24±0,191,2 25,8±0,155 25,61±0,21 межвертельный размер 30,82±0,182 30,56±0,16 30,15±0,223 высота вертела 85,52±0,421 84,69±0,37 85,55±0,453 Примечание: указаны достоверные различия для уровня p<0,05 между группами: I- II1, I-III2, II-III3. 9 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №2, 2015 г. Помимо антропометрических пока- сы, характеризующие пропорциональзателей, нами проанализированы индек- ность физического развития (табл. 3). Таблица 3 Распределение величин антропометрических индексов в процентном отношении внутри исследуемых групп Антропометрические индексы I группа II группа III группа трохантерный индекс, (М±Х), в % слабая 61,4±4,61,2 51,3±4,0 50,0±5,3 средняя 21,1±3,82 26,3±3,5 34,1±5,13 сильная 17,5±3,6 22,5±3,3 15,9±3,93 Индекс полового диморфизма, (М±Х), в % гинекоморфный тип 56,7±4,9 51,3±4,0 58,0±5,3 мезоморфный тип 37,5±4,7 42,5±3,9 35,2±5,1 андроморфный тип 15,4±3,51,2 6,3±1,9 6,8±2,7 Примечание: указаны достоверные различия для уровня p<0,05 между группами: I- II1, I-III2, II-III3. По результатам вычисления ТИ, слабая половая конституция выявлялась у 61,4±4,6% студенток, чей размах рук превышал рост, что регистрировалось достоверно чаще, чем в других группах. Высокие проценты встречаемости значений слабой половой конституции подтверждают незавершенность ростовых процессов или более позднее окостенение эпифизарных хрящей, вследствие влияния внешних и внутренних факторов [7, 12]. Сильная половая конституция преобладала среди пропорционально сложенных студенток, а средняя - у девушек, чей размах рук был меньше роста. Можно предположить, что у большинства девушек II и III группы процессы окостенения были, в основном, завершены гармонично, согласно биологическому росту, а в I группе сохраняется определенный потенциал для изменения ростовых показателей. По мнению Е. Тетер (1968) «... нормальная функция половых желез в период полового созревания является причиной окостенения эпифизарных хрящей длинных костей, вследствие чего прекращается рост, т.е. развиваются признаки брахискелии, характерные для женщин.» Признаки макроскелии, наоборот, связаны с тем, что процесс окостенения эпифизарных хрящей задерживается, возможно, из-за ослабленной функции половых желез и более поздних сроков полового созревания [3]. Индекс полового диморфизма связан с изменениями поперечных размеров тела: межакромиальным и межгребневым диаметрами. Известно, что после прекращения роста тела в длину, поперечные размеры продолжают увеличиваться [12]. Во всех выделенных группах более половины студенток являлись гинекоморфами. О возможном состоянии незрелости морфологических структур, отражающих ретардацию биологического созревания, свидетельствуют статистически достоверно выявленные 15,4±3,5% студенток с андроморфным типом телосложения в группе, где размах рук превышает рост. Выводы Исследуя антропометрические показатели и индексы, связанные с пропорциональностью развития продольных и поперечных размеров скелета, можно отметить, что преобладание студенток с сильной и средней половой конституцией во II и III группах свидетельствует о завершении онтогенетического созревания организма у большинства обследованных (68,5%). В группе девушек (31,5%), чей размах рук превышает рост, все значения продольных и поперечных размеров достоверно отличались от показателей двух других групп; и выявленные статистически достоверные высокие проценты встречаемости слабой половой конституции и андроморфности свидетельствуют о возможной дальнейшей изменчивости 10 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №2, 2015 г. антропометрических показателей под влиянием внешних и внутренних факторов в сторону пропорциональности. Распределение обследуемых девушек на группы с использованием пропорций Витрувианского человека позволит проводить скрининговую оценку гармоничности тела и сроков полового созревания с использованием минимального набора численных показателей. Необходимо обращать внимание на физическое здоровье девушек, у которых показатели размаха рук превышают рост. Материалы о пропорциях тела студенток могут способствовать адекватному подбору программ занятий спортом, а также специфических упражнения для устранения недостатков в пропорциях тела, индивидуализации спортивной тренировки.

Список литературы

Дополнительные файлы