The complex analysis of a personnel maintenance of children's out-patient-polyclinic establishments of Ryazan

Abstract

In article the results of the analysis of a personnel potential on an example of children's out-patient-polyclinic establishments of Ryazan are resulted. The author had been studied the basic problems complicating activity of establishments of a primary link, and precisely – the provision by paediatricians, experts in the conditions of deficiency of financing under the given item of expenses, the dynamics of the quotient of pluralism, the level of a professional trainings of a medical personnel.

Full Text

Важнейшей задачей государства в данный момент является укрепление здоровья подрастающего поколения [6]. Отечественные авторы отмечают как ключевую проблему детского здравоохранения – недостаточность стимулов к повышению эффективности использования ресурсов и дефицит ответственности за состояние здоровья детского населения. Острая нехватка средств является «питательной средой» для утраты необходимой мотивации [1, 4]. Одна из причин сложившейся ситуации – диспропорция в объемах оказываемой населению первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Уровень развития первичной медико-санитарной помощи крайне низок и имеет тенденцию к снижению [2]. В то же время уровень госпитализации и длительность пребывания больных детей в стационаре в отечественном здравоохранении заметно выше, чем в европейских странах [3]. Ситуация с ПМСП детскому населению требует реорганизации путем увеличения объема амбулаторно-поликлиничес-кой помощи за счет передачи части медицинской помощи из ресурсоемкого стационарного звена в ресурсосберегающее – амбулаторное, с преимущественным развитием профилактического направления, диспансеризации детского населения. Необходима также и реорганизация стационарной помощи путем сокращения сроков госпитализации [5]. Материалы и методы Нами было проведено комплексное медико-социологическое исследование, позволяющее оценить кадровую составляющую организации медицинской помощи в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Рязани. Учитывая право главного врача медицинской организации на формирование и утверждение штатного расписания, заключение трудовых договоров, в т.ч. по совместительству, на замещение незанятых (вакантных) должностей работниками, имеющими соответствующий уровень профессиональной подготовки, нами изучался уровень укомплектованности и совместительства специалистов с медицинским образованием в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях. Уровень обеспеченности врачами-педиатрами изменялся «волнообразно» (р<0,01): с 2005 по 2006 гг. наблюдалось увеличение занятости должностей (темп прироста +0,4%), с 2006 по 2007 гг. – уменьшение (темп убыли -0,3%), к 2008 г. вновь был отмечен рост (темп прироста +0,4%), в 2009 г. – снижение (темп убыли -0,2%) (табл.1). Таблица 1 Динамика обеспеченности медицинскими кадрами детских амбулаторно-поликлинических учреждений г.Рязани в 2005-2009 гг. (в %) Наименование специальности 2005 2006 2007 2008 2009 занят. долж. физ. лица занят. долж физ. лица занят. долж физ. лица занят. долж физ. лица занят. Долж физ. лица педиатры 99,2 77,2 99,6 81,5 99,3 81,1 99,7 81,4 99,5 84,5 участковые педиатры 100,0 86,1 99,3 93,5 100,0 96,4 98,9 97,7 100,0 100,0 врачи-специалисты 95,5 72,6 95,7 62,5 96,4 62,2 95,1 59,1 96,1 56,3 средний медперсонал 98,2 67,5 98,2 66,2 98,8 65,0 96,8 64,1 96,9 65,9 Достоверно иные данные были получены нами при анализе уровня обеспеченности врачами узкой специализации (р<0,05): за период с 2005 по 2007 гг. произошло увеличение занятости должностей врачей-специалистов (темп прироста +0,9 %), в 2008 г. показатель снизился (темп убыли -1,3 %), в 2009 г. отмечено увеличение показателя (темп прироста +1,1 %). При анализе укомплектованности штатных должностей физическими лицами – врачами-специалистами – выявлена обратная зависимость: за 2005-2009 гг. происходило ежегодное снижение уровня укомплектованности детскими специалистами (темп убыли -22,5%), что подтверждает наличие высокого уровня совместительства в связи с недостаточностью детских врачей узкой специализации. С 2005 по 2007 гг. обеспеченность средним медицинским персоналом, оцениваемая по количеству занятых должностей, увеличивалась (темп прироста +0,6%), в 2008 г. – снизилась (темп убыли -2,0%), в 2009 г. отмечен незначительный рост данного показателя (темп прироста +0,1%). При анализе укомплектованности штатных должностей среднего медицинского персонала физическими лицами, нами получена достоверная характеристика уровня обеспеченности детских амбулаторно-поликлинических учреждений средними медицинскими работниками (р<0,05): с 2005 по 2008 гг. вышеуказанные показатели имели стойкую тенденцию к снижению (темп убыли -5,0%), в 2009 г. отмечен некоторый рост укомплектованности физическими лицами (темп прироста +2,8%). На основании данных годовых отчетов нами были вычислены коэффициенты совместительства в разных профессиональных группах (табл.2). Выявлено, что с 2005 по 2006 гг. коэффициент совместительства врачей-педиатров снизился (темп убыли -7,7%), с 2007 по 2009 гг. – оставался неизменным. Аналогичная картина выявлена при анализе совместительства врачей-педиатров участковых: с 2005 по 2006 гг. отмечается снижение данного показателя (темп убыли -8,3%), в 2007 и 2008 гг. показатель не менялся, оставаясь на очень низком уровне, а к 2009 г. совместителей среди врачей-педиатров участковых в детских поликлиниках г. Рязани не было (темп убыли -18,3%). Таблица 2 Динамика коэффициента совместительства медицинских работников детских амбулаторно-поликлинических учреждений г. Рязани в 2005-2009 гг. Наименование специальности 2005 2006 2007 2008 2009 педиатры 1,3 1,2 1,2 1,2 1,2 участковые врачи-педиатры 1,2 1,1 1,1 1,1 1,0 врачи-специалисты 1,3 1,5 1,6 1,61 1,7 средний медперсонал 1,43 1,48 1,5 1,51 1,6 В то же время, при анализе совместительства врачей узких специальностей, нами выявлены менее благоприятные результаты (р<0,05): с 2005 по 2009 гг. отмечалось постепенное повышение коэффициента совместительства (темп прироста +30,8%). Аналогичные результаты получены при анализе уровня совместительства среднего медицинского персонала: в 2005-2009 гг. наблюдалось постепенное повышение коэффициента совместительства (темп прироста +11,9%). Объективным показателем, позволяющим оценить кадровый потенциал детских поликлиник, является показатель текучести кадров. За 2005-2009 гг. выявлено достоверное увеличение показателя текучести врачей (темп прироста +75,4%) и средних медицинских работников (темп прироста +53,7%) в детских поликлиниках г.Рязани (р<0,01). Выводы. Проведенный анализ кадрового обеспечения детских амбулаторно-поликлинических учреждений г.Рязани за период с 2005 по 2009 гг., выявил положительные тенденции повышения уровня обеспеченности амбулаторно-поликлини-ческого звена врачами-педиатрами, в т.ч. врачами-педиатрами участковыми и снижение показателей совместительства указанных должностей, при низких показателях укомплектованности и высоком уровне совместительства врачей иных специальностей и среднего медицинского персонала, а также низкий уровень мотивации специалистов к повышению уровня квалификации.