Нарушения гемодинамики при синдроме отмены алкоголя

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Актуальность исследования определяется высокой распространенностью алкогольной болезни и большой частотой осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Цель. Изучить особенности гемодинамики у пациентов с неосложненным синдромом отмены алкоголя (СОА) и алкогольным делирием.

Материалы и методы. В исследование включено 116 мужчин, из них 58 — с неосложненным СОА, 78 — с СОА с делирием. Изучались базовые показатели гемодинамики, такие как частота сердечных сокращений (ЧCC), артериальное давление (АД), и интегральные показатели — сердечный индекс (СИ), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), шоковый индекс (ШИ). Проводились сравнения между группами и корреляционный анализ с целью поиска связей между показателями гемодинамики и клиническими данными.

Результаты. У пациентов с алкогольным делирием базовые показатели гемодинамики были статистически значимо выше, чем у пациентов с неосложненным СОА: ЧСС (р = 0,003), систолическое АД (р = 0,02) и диастолическое АД (р = 0,04), при этом статистически значимых отличий интегральных показателей гемодинамики (СИ, ОПСС, ШИ) между группами выявлено не было. У пациентов обеих групп СИ с возрастом линейно снижался (p < 0,0001). Также линейно СИ уменьшался при увеличении продолжительности алкогольной болезни (p = 0,02). При увеличении количества потребляемого алкоголя в периоде запоя, в абстинентном состоянии наблюдался линейный рост СИ (p = 0,001). Величина ОПСС повышалась с возрастом (p = 0,005). Только у пациентов с алкогольным делирием была отмечена обратная связь между величиной ШИ и уровнем парциального давления углекислого газа в венозной крови (r = -0,4; p = 0,014). Также только у пациентов с алкогольным делирием к 7 суткам отмены проявилась прямая связь между сердечным индексом и уровнем калия крови (r = 0,36; p = 0,03).

Выводы. Интегральные показатели гемодинамики при неосложненном СОА и при алкогольном делирии существенно не отличаются. СИ у пациентов с неосложненным СОА и при алкогольном делирии снижался с возрастом и при повышении алкогольной нагрузки. Значение сосудистого тонуса на протяжении всего периода наблюдения было обратно пропорционально СИ. При развитии алкогольного делирия наблюдалась корреляция между снижением уровня энергетического обмена и вероятностью декомпенсации системного кровообращения. На этапе редукции алкогольного делирия наблюдалась корреляция между СИ и уровнем калия крови, отражающая истощение сердечно-сосудистой системы и снижение ее компенсаторных возможностей.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Ионович Уткин

Московский научно-практический центр наркологии; Институт клинической медицины имени Н. В. Склифосовского Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: utkin_s_i_1@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-7867-1830
SPIN-код: 5153-6237

к.м.н.

Россия, Москва; Москва

Олег Жанович Бузик

Московский научно-практический центр наркологии

Email: buzic58@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9470-6781
SPIN-код: 7140-5795

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Howes L.G., Reid J.L. The effects of alcohol on local, neural and humoral cardiovascular regulation // Clin. Sci. (Lond.). 1986. Vol. 71, No. 1. P. 9–15. doi: 10.1042/cs0710009
  2. Иванец Н.Н., Винникова М.А., ред. Наркология. М.: ГЭОТАРМедиа; 2020.
  3. Soardo G., Donnini D., Varutti R., et al. Effects of alcohol withdrawal on blood pressure in hypertensive heavy drinkers // J. Hypertens. 2006. Vol. 24, No. 8. P. 1493–1498. doi: 10.1097/01.hjh.0000239283.35562.15
  4. Kähkönen S., Zvartau E., Lipsanen J., et al. Effects of alcohol withdrawal on cardiovascular system // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2011. Vol. 35, No. 2. P. 550–553. doi: 10.1016/j.pnpbp.2010.12.015
  5. Regan T.J. Alcohol and the cardiovascular system // JAMA. 1990. Vol. 264, No. 3. P. 377–381.
  6. Kähkönen S. Mechanisms of cardiovascular dysregulation during alcohol withdrawal // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2004. Vol. 28, No. 6. P. 937–941. doi: 10.1016/j.pnpbp.2004.05.039
  7. Kovács G.L. Natriuretic peptides in alcohol withdrawal: central and peripheral mechanisms // Curr. Med. Chem. 2003. Vol. 10, No. 23. P. 2559–2576. doi: 10.2174/0929867033456459
  8. Palmer B.F., Clegg D.J. Electrolyte Disturbances in Patients with Chronic Alcohol-Use Disorder // N. Engl. J. Med. 2017. Vol. 377, No. 14. P. 1368–1377. doi: 10.1056/nejmra1704724
  9. Уткин С.И. Алкогольный делирий: особенности метаболизма и предикторы развития // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021. Т. 121, № 7. С. 64–69. doi: 10.17116/jnevro 202112107164
  10. Галанкин Л.Н., Ливанов Г.А., Буров В.В. Алкогольный делириозный шок. СПб.; 2004.
  11. Fernández–Solà J. The Effects of Ethanol on the Heart: Alcoholic Cardiomyopathy // Nutrients. 2020. Vol. 12, No. 2. P. 572. doi: 10.3390/nu12020572
  12. Антонов А.А. Гемодинамика для клинициста. М.; 2004.
  13. Качаев А.К., Левенец И.В. Клинико-гемодинамическая типизация больных алкоголизмом с различными нарушениями центрального кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. Т. 91, № 2. С. 67–70.
  14. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние) [Интернет]. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/784. Ссылка активна на 07.11.2023.
  15. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием [Интернет]. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/590. Ссылка активна на 07.11.2023.
  16. Венсан Ж.–Л., Абрахам Э., Мур Ф., и др., ред. Руководство по критической медицине. 7-е изд. СПб.: Человек; 2019. Т. 1, 2.
  17. Заболотских И.Б., Григорьев С.В., Данилюк П.И., и др. Способ определения ударного объема сердца у больных без пороков сердца. Патент РФ № 2008136301/14. 08.09.2008.
  18. Du Bois D., Du Bois E.F. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known // Nutrition. 1989. Vol. 5, No. 5. P. 303–313.
  19. Starr I. Clinical tests of the simple method of estimating cardiac stroke volume from blood pressure and age // Circulation. 1954. Vol. 9, No. 5. P. 664–681. doi: 10.1161/01.cir.9.5.664
  20. Ткаченко Б.И., ред. Основы физиологии человека. СПб.: Международный фонд истории науки; 1994. T. 2.
  21. Бисярина В.П., Яковлев В.М., Кукса П.Я. Артериальные сосуды и возраст. М.: Медицина; 1986.
  22. Koch E., Lovett S., Nghiem T., et al. Shock index in the emergency department: utility and limitations // Open Access Emerg. Med. 2019. Vol. 11. P. 179–199. doi: 10.2147/oaem.s178358
  23. Allgöwer M., Burri C. Shock index // Dtsch. Med. Wochenschr. 1967. Vol. 92, No. 43. Р. 1947–1950. doi: 10.1055/s-0028-1106070
  24. Sullivan J.T., Sykora K., Schneiderman J., et al. Assessment of alcohol withdrawal: the revised clinical institute withdrawal assess-ment for alcohol scale (CIWA-Ar) // Br. J. Addict. 1989. Vol. 84, No. 11. P. 1353–1357. doi: 10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x
  25. Абляминов Р.Ф. Применение корреляционного и регрессионного анализа в системе прогнозирования технологического процесса // Научные высказывания. 2023. № 21 (45). С. 24–28. Доступно по: https://nvjournal.ru/article/Primenenie_korreljatsionnogo_i_regres sionnogo_analiza_v_sisteme_prognozirovanija_tehnologicheskogo_protsessa/. Ссылка активна на 07.11.2023.
  26. Хасан А.; Иванов А.М., Пикалов И.В., ред. Справочник по интерпретации газового состава крови и кислотно-щелочного баланса. M.: ГЭОТАР-Медиа; 2023.
  27. Павлова В.А., Лесько А.Ю. Структурно-функциональные показатели миокарда по результатам эхокардиографии в возрастном аспекте // Вестник НовГУ. Сер.: Медицинские науки. 2021. № 3 (124). С. 124–126. doi: 10.34680/2076-8052.2021.3(124).124-126
  28. Уткин С.И., Бузик О.Ж., Дюжев Д.В. Объективные предикторы развития алкогольного делирия на основе физиологических и метаболических показателей // Вопросы наркологии. 2021. № 12 (207). С. 17–30.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика изменений сердечного индекса при алкогольном делирии (АДел) и неосложненном синдроме отмены алкоголя (СОА)

Скачать (115KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика изменений общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) при алкогольном делирии (АДел) и неосложненном синдроме отмены алкоголя (СОА)

Скачать (33KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика изменений шокового индекса при алкогольном делирии (АДел) и неосложненном синдроме отмены алкоголя (СОА)

Скачать (34KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Взаимосвязь показателей шокового индекса и парциального давления углекислого газа в венозной крови (PvСО2) у пациентов с алкогольным делирием

Скачать (35KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Взаимосвязь показателей шокового индекса и парциального давления углекислого газа в венозной крови (PvСО2) у пациентов с алкогольным делирием при PvСО2 ниже 42 мм рт. ст.

Скачать (29KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-76803 от 24 сентября 2019 года. 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах