Выбор альтернативного оперативного вмешательства при диастазе прямых мышц живота в сочетании со срединными грыжами

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. До настоящего времени не достигнуто консенсуса относительно наиболее подходящего хирургического метода лечения диастаза прямых мышц живота в сочетании со срединными грыжами.

Цель. Изучить результаты трех оригинальных методик оперативного лечения пациентов с диастазом прямых мышц живота в сочетании со срединными грыжами.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 74 пациентов. Пациенты разделены на три сопоставимые группы: в первой (n = 25) выполнялась пластика местными тканями с формированием апоневротической дупликатуры, во второй (n = 24) использовался аутодермальный деэпителизированный трансплантат, в третьей (n = 25) — сетчатые импланты sub-lay. Оценивали: длительность наркотической аналгезии в послеоперационном периоде, сроки активизации больных, сроки стационарного лечения и результаты шкал Clavien-Dindo и EuraHSQoL. Длительность наблюдения — от 1 года до 10 лет после операции.

Результаты. Длительность применения наркотических аналгетиков в послеоперационном периоде в первой группе составила 1,08 ± 0,38 суток, во второй — 0,98 ± 0,33 суток, в третьей — 2,13 ± 0,93 суток. Срок активизации в первой группе был 3,00 ± 1,53 суток, во второй — 0,89 ± 0,36 суток, в третьей — 1,5 ± 0,48 суток; продолжительность стационарного лечения — 9,24 ± 1,88 койко-день, 6,34 ± 3,04 койко-день и 8,36 ± 2,14 койко-день соответственно. Послеоперационные осложнения в первой группе — 6 класса CDI, 3 класса CDII, во второй группе — 1 класса СDI, в третьей группе — 6 класса CDI, 3 класса CDII. Через 12 месяцев после операции по шкале EuraHSQoL во второй группе болевые ощущения и функциональный дискомфорт отсутствовали, в первой и третьей группах присутствовали ограничения физической активности (р ≤ 0,05; различия между первой и третьей группами статистически незначимы, p ≥ 0,05). Статистических значимых различий между группами в косметическом дискомфорте не зарегистрировано (p ≥ 0,05).

Заключение. Более безопасным и эффективным методом пластики передней брюшной стенки у больных с диастазом прямых мышц живота в сочетании со срединными грыжами является пластика с применением деэпителизированного аутодермального трансплантата.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Андрей Михайлович Топчиев

Астраханский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: andrei_093@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8402-1009
SPIN-код: 8144-9917

к.м.н.

Россия, Астрахань

Андрей Владимирович Федосеев

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: colobud@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6941-1997
SPIN-код: 6522-1989

д.м.н., профессор

Россия, Рязань

Михаил Андреевич Топчиев

Астраханский государственный медицинский университет

Email: topchievma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9162-7831
SPIN-код: 2187-1230

д.м.н., профессор

Россия, Астрахань

Андрей Витальевич Протасов

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: andrei.protasov@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5439-9262
SPIN-код: 3126-7423

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Дмитрий Сергеевич Паршин

Астраханский государственный медицинский университет

Email: parshin.doc@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1050-7716
SPIN-код: 8248-1975

д.м.н.

Россия, Астрахань

Ахмед Гусенович Нурмагомедов

Астраханский государственный медицинский университет

Email: ahmed05.87@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4813-2961
SPIN-код: 1900-2833

к.м.н.

Россия, Астрахань

Ильдырым Айдынович Мухтаров

Астраханский государственный медицинский университет

Email: ildyrym_m@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7929-0519
SPIN-код: 7808-6269
Россия, Астрахань

Расул Эльмурадович Шеркулов

Астраханский государственный медицинский университет

Email: rasul.sherkulov.00@bk.ru
ORCID iD: 0009-0006-2499-2819
Россия, Астрахань

Список литературы

  1. Benjamin D.R., Frawley H.C., Shields N., et al. Conservative interventions may have little effect on reducing diastasis of the rectus abdominis in postnatal women — A systematic review and meta-analysis // Physiotherapy. 2023. Vol. 119. P. 54–71. doi: 10.1016/j.physio.2023.02.002
  2. Jessen M.L., Öberg S., Rosenberg J. Surgical techniques for repair of abdominal rectus diastasis: a scoping review // J. Plast. Surg. Hand Surg. 2021. Vol. 55, No. 4. Р. 195–201. doi: 10.1080/2000656x.2021.1873794
  3. Nervil G.G., Paulsen J.F., Kalstrup J., et al. Simple plication alleviates physical symptoms in patients with post-gestational rectus diastasis // Hernia. 2023. Vol. 27. Р. 957–968. doi: 10.1007/s10029-023-02814-y
  4. Reinpold W., Köckerling F., Bittner R., et al. Classification of Rectus Diastasis-A Proposal by the German Hernia Society (DHG) and the International Endohernia Society (IEHS) // Front. Surg. 2019. Vol. 6. Р. 1. doi: 10.3389/fsurg.2019.00001
  5. Dumanian G.A., Moradian S. Mesh abdominoplasty for rectus diastasis in women and men // Hernia. 2021. Vol. 25, No. 4. Р. 863–870. doi: 10.1007/s10029-021-02461-1
  6. Swedenhammar E., Strigård K., Emanuelsson P., et al. Long-term follow-up after surgical repair of abdominal rectus diastasis: A Prospective Randomized Study // Scand. J. Surg. 2021. Vol. 110, No. 3. Р. 283–289. doi: 10.1177/1457496920913677
  7. Tung R.C., Towfigh S. Diagnostic techniques for diastasis recti // Hernia. 2021. Vol. 25, No. 4. Р. 915–919. doi: 10.1007/s10029-021-02469-7
  8. Hernández–Granados P., Henriksen N.A., Berrevoet F., et al. European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis // Br. J. Surg. 2021. Vol. 108, No. 10. Р. 1189–1191. doi: 10.1093/bjs/znab128
  9. Nienhuijs S.W., Berkvens E.H.M., de Vries Reilingh T.S., et al. The male rectus diastasis: a different concept? // Hernia. 2021. Vol. 25, No. 4. P. 951–956. doi: 10.1007/s10029-021-02467-9
  10. Сергацкий К.И., Никольский В.И., Титова Е.В., и др. Диастаз прямых мышц живота: истинные вопросы диагностики и лечения неистинной грыжи // Ульяновский медико-биологический журнал. 2022. № 2. С. 22–37. doi: 10.34014/2227-1848-2022-2-22-37
  11. Мноян А.Х., Мударисов Р.Р., Вторенко В.И. Актуальные вопросы лечения диастаза прямых мышц живота в сочетании с грыжами передней брюшной стенки // Московский хирургический журнал. 2022. № 1. С. 90–98. doi: 10.17238/2072-3180-2022-1-90-98
  12. Пахомова Р.А., Федотов И.А. Дифференциальный подход к ушиванию диастаза прямых мышц передней брюшной стенки // Сибирское медицинское обозрение. 2021. № 6. С. 83–90. doi: 10.20333/25000136-2021-6-83-90
  13. Ngo P., Cossa J.–P., Gueroult S., et al. Minimally invasive bilayer suturing technique for the repair of concomitant ventral hernias and diastasis recti // Surg. Endosc. 2023. Vol. 37, No. 7. Р. 5326–5334. doi: 10.1007/s00464-023-10034-9
  14. Malcher F., Lima D.L., Lima R.N.C.L., et al. Endoscopic onlay repair for ventral hernia and rectus abdominis diastasis repair: Why so many different names for the same procedure? A qualitative systematic review // Surg. Endosc. 2021. Vol. 35, No. 10. Р. 5414–5421. doi: 10.1007/s00464-021-08560-5
  15. Юрасов А.В., Ракинцев В.С., Матвеев Н.Л., и др. Методы коррекции изолированного диастаза прямых мышц живота и его сочетания с первичными срединными грыжами // Эндоскопическая хирургия. 2020. Т. 26, № 1. С. 49–55. doi: 10.17116/endoskop20202601149
  16. Protasov A., Topchiev A., Parshin D., et al. Analysis of postoperative complications in repair of incisional ventral hernias using allo-and autografts // Archiv EuroMedica. 2020. Vol. 10, No. 4. P. 107–109. doi: 10.35630/2199-885X/2020/10/4.26
  17. Topchiev M., Parshin D., Nurmagomedov A., et al. Tensometric characteristics of de-epithelized skin graft and polypropylene mesh implant used in hernioplasty // Archiv EuroMedica. 2019. Vol. 9, No. 3. P. 55–57. doi: 10.35630/2199-885X/2019/9/3.18
  18. Топчиев А.М., Протасов А.В., Топчиев М.А., и др. Способ подготовки и возможности применения аутодермы в пластической хирургии при дефектах передней брюшной стенки // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023. № 3. С. 71–77. doi: 10.17116/plast.hirurgia202303171
  19. Топчиев М.А., Нурмагомедов А.Г., Паршин Д.С., и др. Отдаленные результаты лечения диастаза прямых мышц живота в сочетании с вентральными грыжами // Астраханский медицинский журнал. 2016. Т. 11, № 1. С. 108–115.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема операции (А) и внешний вид операционного поля (Б) пациентов первой группы исследования (пояснения в тексте)

Скачать (57KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Схема операции (А) и внешний вид операционного поля (Б) больных второй группы исследования (пояснения в тексте)

Скачать (80KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Болевые ощущения по EuraHSQoL в группах исследования до оперативного вмешательства и через 12 месяцев

Скачать (21KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Физическая активность по EuraHSQoL в группах исследования до оперативного вмешательства и через 12 месяцев

Скачать (20KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Удовлетворенность внешним видом по EuraHSQoL в группах исследования до оперативного вмешательства и через 12 месяцев (р > 0,05)

Скачать (24KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-76803 от 24 сентября 2019 года. 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах