Задняя трифуркация внутренней сонной артерии — норма или патология? (клиническое наблюдение)

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. В настоящее время не существует единой классификации вариантной анатомии сосудов головного мозга, вследствие чего данные о распространенности и клинической картине таких вариантов развития, как задняя трифуркация внутренней сонной артерии (ВСА), противоречивы.

Цель. Представить клинический случай диагностики и утвердить анатомическую норму задней трифуркации ВСА.

В статье описан диагностический поиск у пациентки 51 года с хронической головной болью напряжения. При обследовании возникло подозрение на фузиформную аневризму левой ВСА, далее при компьютерной ангиографии подозрение не подтвердилось, была обнаружена задняя трифуркация ВСА.

Заключение. В анализируемом клиническом наблюдении задняя трифуркация ВСА — находка, не являющаяся патологическим состоянием. Анатомическая дифференцировка полной задней трифуркации и фузиформной аневризмы ВСА при хронической головной боли напряжения постулирует заднюю трифуркацию ВСА как вариант строения нормы Виллизиева круга, что имеет принципиальное клиническое значение. Впервые задняя трифуркация ВСА представлена как онтогенетический ресурс артериального круга головного мозга человека, онтогенетически детерминированный вариант строения, а не «эмбриональный тип строения» Виллизиева круга, сохраняющийся в связи с задержкой редуцирования задних соединительных артерий.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алексей Викторович Горбунов

Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина

Email: alexey.gorbunov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6880-0472
SPIN-код: 2407-2777

д-р мед. наук, профессор

Россия, Тамбов

Дмитрий Сергеевич Паршин

Астраханский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: parshin.doc@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1050-7716
SPIN-код: 8248-1975

д-р мед. наук, профессор

Россия, Астрахань

Ангелина Николаевна Хворова

Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко

Email: ange.makon@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-3589-5834
Россия, Тамбов

Мария Геннадьевна Калугина

Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина

Email: kaluginamg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0764-4269
SPIN-код: 6355-3764
Россия, Тамбов

Список литературы

  1. Mikhaylova MN, Kostrova OYu, Merkulova LM, et al. Detectability of Brain Arteriovenous Malformations with CT Angiography in the Chuvash Republic. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2020;101(3):163–169. doi: 10.20862/0042-4676-2020-101-3-163-169 EDN: NEYABX
  2. Zaki SM, Shaaban MH, Abd Al Galeel WA, El Husseiny AAW. Configuration of the circle of Willis and its two parts among Egyptian: a magnetic resonance angiographic study. Folia Morphol (Warsz). 2019;78(4):703–709. doi: 10.5603/fm.a2019.0015
  3. Enyedi M, Scheau C, Baz RO, Didilescu AC. Circle of Willis: anatomical variations of configuration. A magnetic resonance angiography study. Folia Morphol (Warsz). 2023;82(1):24–29. doi: 10.5603/fm.a2021.0134 EDN: AZDVTH
  4. Coulier B. Morphologic variants of the Cerebral Arterial Circle on computed tomographic angiography (CTA): a large retrospective study. Surg Radiol Anat. 2021;43(3):417–426. doi: 10.1007/s00276-020-02661-x EDN: JPKHXM
  5. Gorbunov AV. Varianty razvitiya arteriy golovnogo mozga cheloveka i tserebrovaskulyarnyye narusheniya. Tambov: Publishing House Pershina R.V.; 2009. (In Russ.)
  6. Trushel NA. Varianty stroyeniya Villiziyeva kruga u lyudey s rasstroystvami mozgovogo krovoobrashcheniya i umershikh ot drugikh prichin. Vestnik Vitebskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta. 2014;13(2): 45–49. EDN: SIJTEV
  7. Fomkina OA, Nikolenko VN, Gladilin YuA. Anatomy of the posterior communicating artery (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2018;14(1):25–29. EDN: XYMXGH
  8. Voljevica A, Kulenović A, Kapur E, Vucković I. Angiography analysis of variations of the posterior segment of the circle of Willis. Bosn J Basic Med Sci. 2005;5(3):30–34. doi: 10.17305/bjbms.2005.3267
  9. Moldavskaya AA, Gorbunov AV, Gaziyev MA, Kalaev AA. Topographical and morphometric features of formation of blood brain bed and prefetal in early fetal period of human ontogenesis. Natural Sciences. 2016;(3):57–65. EDN: WZTAHV
  10. Chaplygina EV, Kaplunova OA, Dombrovskiy VI, et al. Development, Anomalies and Variant Anatomy of Cerebral Arteries. Journal of Anatomy and Histopathology. 2015;4(2):52–59. doi: 10.18499/2225-7357-2015-4-2-52-59 EDN: UHRHEJ
  11. Cobzeanu BM, Baldea V, Costan VV, et al. Anatomical Variants of Internal Carotid Artery — Results from a Retrospective Study. Medicina (Kaunas). 2023;59(6):1057. doi: 10.3390/medicina59061057 EDN: FXFDAA
  12. Baiguisova DZ, Kalshabay EE, Li VV. Variants for the development of cerebral arteries: posterior trifurcation of the internal carotid artery. Bulletin of Surgery of Kazakhstan. 2019;(4):22–24. EDN: MNFYZC
  13. Valchkevich D, Tokina I. Comparative study of the arterial circle of Willis in individuals with or without cerebrovascular disorders. MOJ Anat Physio. 2023;10(1):14–16. doi: 10.15406/mojap.2023.10.00330 EDN: HXOIDV
  14. Klimek-Piotrowska W, Rybicka M, Wojnarska A, et al. A multitude of variations in the configuration of the circle of Willis: an autopsy study. Anat Sci Int. 2016;91(4):325–333. doi: 10.1007/s12565-015-0301-2 EDN: KXCNWN
  15. Kaliaperumal C, Jain N, McKinstry CS, Choudhari KA. Carotid “trifurcation” aneurysm: surgical anatomy and management. Clin Neurol Neurosurg. 2007;109(6):538–540. doi: 10.1016/j.clineuro.2007.04.006
  16. Hou K, Xu K, Liu H, et al. The Clinical Characteristics and Treatment Considerations for Intracranial Aneurysms Associated with Middle Cerebral Artery Anomalies: A Systematic Review. Front Neurol. 2020;11:564797. doi: 10.3389/fneur.2020.564797 EDN: CXXLAB
  17. Jones JD, Castanho P, Bazira P, Sanders K. Anatomical variations of the circle of Willis and their prevalence, with a focus on the posterior communicating artery: A literature review and meta-analysis. Clin Anat. 2021;34(7):978–990. doi: 10.1002/ca.23662 EDN: HVYWBD
  18. Nyasa C, Mwakikunga A, Tembo L, et al. Distribution of variations in anatomy of the circle of Willis: results of a cadaveric study of the Malawian population and review of literature. Pan Afr Med J. 2021;38:11. doi: 10.11604/pamj.2021.38.11.27126 EDN: LHDYIJ
  19. Ayre JR, Bazira PJ, Abumattar M, et al. A new classification system for the anatomical variations of the human circle of Willis: A systematic review. J Anat. 2022;240(6):1187–1204. doi: 10.1111/joa.13616 EDN: PDGUQN
  20. Binning MJ. Chapter 29. Internal Carotid Artery Aneurysms Introduction. In: Ringer AJ, editor. Intracranial Aneurysms. Academic Press; 2018. Р. 479–481. doi: 10.1016/B978-0-12-811740-8.00030-7
  21. Kazantsev AN, Chernykh KP, Vinogradov RA, et al. Multicenter study: outcomes of carotid endarterectomy depending on configuration of circle of Willis. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2021; 29(3):397–409. doi: 10.17816/PAVLOVJ61088 EDN: HLQQFC

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Магнитно-резонансная ангиография головного мозга женщины 51 года в горизонтальной (а) и фронтальной (b) плоскостях: толстой стрелкой обозначен участок левой внутренней сонной артерии, подозрительный на фузиформную аневризму; узкой черной стрелкой отмечена задняя мозговая артерия, являющаяся ветвью внутренней сонной артерии, без явно сформированной задней соединительной артерии; короткой черной стрелкой обозначена типично сформированная правая задняя мозговая артерия; пунктирная черная стрелка — передние мозговые артерии; белые фигурные стрелки — внутренняя сонная артерия справа и слева; короткая белая стрелка — базилярная артерия.

Скачать (38KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Магнитно-резонансная томография головного мозга женщины 51 года в сагиттальной плоскости — режим T1 (a), фронтальной плоскости — режим T1 (b) и горизонтальной плоскости — режим T1 (c): патологии не выявлено.

Скачать (34KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Компьютерная томографическая ангиография брахиоцефальных артерий женщины 51 года, 3D-реконструкция — строение Виллизиева круга в горизонтальной плоскости: короткая черная стрелка — передняя соединительная артерия; толстая черная стрелка — базилярная артерия; белые фигурные стрелки — внутренняя сонная артерия справа и слева; узкая черная стрелка — типичный вариант строения задней мозговой артерии; пунктирная черная стрелка — область отхождения задней мозговой артерии от левой внутренней сонной артерии (задняя трифуркация внутренней сонной артерии).

Скачать (47KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Компьютерная томографическая ангиография брахиоцефальных артерий женщины 51 года, 3D-реконструкция — строение Виллизиева круга в сагиттальной плоскости: толстая черная стрелка — базилярная артерия; белая фигурная стрелка — внутренняя сонная артерия слева; пунктирная черная стрелка — область отхождения задней мозговой артерии от левой внутренней сонной артерии; узкая черная стрелка — средняя мозговая артерия; короткая черная стрелка — передняя мозговая артерия; короткая белая стрелка — задняя мозговая артерия справа.

Скачать (26KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Компьютерная томографическая ангиография брахиоцефальных артерий женщины 51 года, 3D-реконструкция — строение Виллизиева круга в сагиттально-горизонтальной плоскости: толстая черная стрелка — базилярная артерия; белая фигурная стрелка — область ветвления внутренней сонной артерии (задняя трифуркация внутренней сонной артерии); пунктирная белая стрелка — задняя мозговая артерия (обрезана); узкая черная стрелка — задняя мозговая артерия слева, являющаяся ветвью левой внутренней сонной артерии; короткие черные стрелки — передние мозговые артерии слева и справа; короткая белая стрелка — задняя мозговая артерия справа.

Скачать (33KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Схематичное представление Виллизиева круга: a — пренатальный этап онтогенеза человека; b — постнатальный этап онтогенеза человека (слева представлена задняя трифуркация внутренней сонной артерии, а справа — «классическое» строение Виллизиева круга): 1 — базилярная артерия; 2 — задняя мозговая артерия; 3 — задняя соединительная артерия; 4 — внутренняя сонная артерия; 5 — средняя мозговая артерия; 6 — передняя мозговая артерия; 7 — передняя соединительная артерия.

Скачать (20KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-76803 от 24 сентября 2019 года.