Клинический случай лечения остмертинибом при метастазах головного мозга

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. В статье представлены клинико-лучевые данные пациентки с метастатическим поражением головного мозга, выявленного спустя 4 года после правосторонней верхней лобэктомии по поводу аденокарциномы легкого. Проанализированы результаты магнитно-резонансной томографии (несколько исследований в динамике с интервалами от трех месяцев до года) от момента появления первых неврологических признаков поражения головного мозга, последующего прогрессирования процесса, до регрессии патологического очага. На основании молекулярно-генетического исследования, по результатам которого у пациентки выявлена делеция гена EGFR в 19-м экзоне и мутация Т790М, препаратом выбора стал осимертиниб, который является ингибитором тирозинкиназы 3 поколения, обладает лучшей способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, чем препараты ингибиторы тирозинкиназы 1 и 2 поколений.

Заключение. Описанный клинический случай продемонстрировал положительный лечебный эффект осимертиниба на пациентку с метастатическим поражением головного мозга, выявленного спустя 4 года после правосторонней верхней лобэктомии по поводу аденокарциномы легкого, что подтвердилось результатами магнитно-резонансной томографии в виде уменьшения метастатического очага в объеме и отсутствия накопления контрастного вещества.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Светлана Сергеевна Казакова

Yas Hospital

Автор, ответственный за переписку.
Email: kz-swetlana@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8760-2527
SPIN-код: 2234-3604

к.м.н., доцент

Оман, Al Buraimi

Екатерина Викторовна Душина

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: d.dushin@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9157-7643

Ассистент кафедры фтизиатрии с курсом лучевой диагностики

Россия, Рязань

Список литературы

  1. Lee S.M., Goo J.M., Park C.M., et al. A new classification of adenocarcinoma: what the radiologists need to know // Diagnostic and Interventional Radiology. 2012. Vol. 18, № 6. P. 519–526. doi: 10.4261/1305-3825.DIR.5778-12.1
  2. NCCN Clinical practice guidelines in oncology (NCCN guidelines®). Non-Small Cell Lung Cancer. Version 5.2019. Доступно по: http://tomocenter.com.ua/wp-content/uploads/Non-small-cell-lung-cancer.pdf.
  3. Planchard D., Popat S., Kerr K., et al. Metastatic non-small cell lung cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology. 2018. Vol. 29, № 4. P. iv192–iv237. doi: 10.1093/annonc/mdy275
  4. John T., Akamatsu H., Delmonte A., et al. EGFR mutation analysis for prospective patient selection in AURA3 phase III trial of osimertinib versus platinum-pemetrexed in patients with EGFR T790M–positive advanced non-small-cell lung cancer // Lung Cancer. 2018. Vol. 126. P. 133–138. doi: 10.1016/j.lungcan.2018.10.027
  5. Mok T.S., Wu Y.–L., Ahn M.–J., et al. Osimertinib or platinum–pemetrexed in EGFR T790M–positive lung cancer // The New England Journal of Medicine. 2017. Vol. 376, № 7. P. 629–640. doi: 10.1056/NEJMoa1612674

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Аксиальные магнитно-резонансные томограммы с контрастным усилением демонстрируют очаги с накоплением контрастного вещества в левой гемисфере мозжечка (а) и около переднего рога правого бокового желудочка (б).

Скачать (95KB)
3. Рис. 2. На представленных аксиальных магнитно-резонансных томограммах головного мозга у переднего рога правого бокового желудочка визуализируется образование повышенной интенсивности сигнала и выраженным перифокальным отеком на Т2-ВИ (а), накапливающее контрастное вещество в виде кольца на Т1-ВИ (б).

Скачать (90KB)
4. Рис. 3. На Т2-ВИ представлено солидное объемное образование (размером 4,3 x 4,0 x 3,1 см) с фестончатыми контурами, окруженное выраженным перифокальным отеком, локализующееся преимущественно в белом веществе правой лобной доли около переднего рога бокового желудочка (а). Пост-контрастное T1-ВИ демонстрирует кольцевидное контрастное усиление в объемном образовании (b).

Скачать (83KB)
5. Рис. 4. На магнитно-резонансных томограммах Т2-ВИ (а), FLAIR (б) и пост-контрастных Т1-ВИ (в, г) в правой лобной доле (на уровне средней извилины) определяется образование неправильной формы, размерами 4,1 х 2,9 х 3,0 см, с участками подострого кровоизлияния, с неравномерным периферическим накоплением контрастного вещества.

Скачать (114KB)
6. Рис. 5. На представленных срезах в Т1-ВИ (а), Т2-ВИ (б) и пост-контрастном Т1-ВИ (в) ― у переднего рога правого бокового желудочка визуализируется образование с неровными контурами и гетерогенным МР сигналом за счет периферических геморрагических участков, размерами 2,1 х 1,8 х 2,0 см с незначительным перифокальным отеком, без достоверного накопления контрастного вещества.

Скачать (92KB)

© ООО "Эко-Вектор", 2022



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-76803 от 24 сентября 2019 года


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах