Внедрение методики оценки качества диспансеризации взрослого населения в систему внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Введение. Оценку реализации государственного проекта диспансеризации взрослого населения (ДВН) целесообразно проводить совместно с оценкой качества медицинской помощи и интегрировать ее во внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Результативен процессный подход при осуществлении контроля качества медицинской помощи, оказываемой в рамках ДВН.

Цель. Разработать и внедрить методику оценки качества ДВН, оценить результаты проведенной экспертизы на начальном этапе внедрения ДВН и по результатам внедрения мероприятий, усовершенствовавших организацию ДВН.

Материалы и методы. Для оценки качества ДВН была разработана и внедрена «Карта экспертной оценки случая диспансеризации» с использованием метода интегральной оценки качества. Оценка проводилась по блокам разработанной И. В. Успенской и О. Н. Селявиной Карты в соответствии с принятой шкалой оценок (0–0,5–1). Экспертиза случаев ДВН проводилась дважды: за 2013 г. — на начальном этапе внедрения ДВН по новому порядку и за 2018 г. — по результатам внедрения мероприятий, усовершенствовавших организацию ДВН.

Результаты. Сравнительный анализ дефектов, выявленных на начальном этапе диспансеризации в 2013 г. и в результате проделанной работы по внедрению системы контроля качества случаев диспансеризации в 2018 г., обнаружил выраженное снижение (на 27,0%) дефектов в определении факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и показаний для назначения мероприятий II этапа диспансеризации. По иным дефектам было выявлено снижение на 5,2–17,3%. Тем не менее лидирующие позиции сохранили дефекты в назначениях мероприятий II этапа (34,5% от проанализированных экспертных карт) и в определении факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (26,5% от проанализированных экспертных карт), что требует продолжения работы по контролю качества ДВН в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Заключение. Экспертная интеграция оценки организации и проведения ДВН и системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности привела к достоверному снижению количества дефектов по результатам экспертной оценки случаев диспансеризации.