Показатели В-звена иммунитета и их диагностическое значение при преэклампсии разной степени тяжести

Введение. Преэклампсия (ПЭ) — мультисистемное патологическое состояние, возникающее после 20 недель беременности. По мнению ряда ученых, в основе патогенетических механизмов ПЭ лежит неадекватный ответ иммунной системы матери на факторы плацентарного происхождения.

Цель. Изучить параметры, характеризующие состояние В-клеток, у пациенток с ПЭ и разработать прогностический критерий эффективности лечения ПЭ средней тяжести.

Материалы и методы. Обследованы 121 женщина в сроке 24–36 недель беременности. В основную группу вошли 69 беременных с ПЭ: 36 женщин средней тяжести (группа 1а — 18 беременных с положительным эффектом от лечения ПЭ, 1б группа — 18 женщин с отсутствием эффекта от лечения ПЭ), 33 женщины с тяжелой ПЭ. В группу контроля вошли 52 пациентки без гипертензивных расстройств. В периферической крови методом проточной цитофлуориметрии оценивали относительное содержание CD19+ и CD20+ В-лимфоцитов, и их субпопуляций: регуляторные В-клетки (CD20+IL-10+), В-клетки памяти (CD19+CD27+IgD±), плазмоциты (СD19+СD20-СD38+). Статистический анализ осуществлялся в программах «Statistica for Windows 6.0», «Microsoft Excel 2010» и «MedCalс». Для оценки диагностической значимости исследуемых показателей применялся ROC-анализ.

Результаты. При сравнении всех исследуемых параметров содержания В-лимфоцитов и субпопуляций у пациенток с ПЭ различной степени тяжести достоверных различий не выявлено (p > 0,05 во всех случаях). В ходе сравнительного анализа в зависимости от эффекта лечения ПЭ средней тяжести отмечен низкий уровень CD20+В-лимфоцитов и высокое содержание плазмоцитов CD19+CD20-CD38+ у женщин с положительным эффектом от лечения по сравнению с группой с отсутствием эффекта. Значение показателя содержания CD19+CD20-CD38+ клеток в периферической крови более 2,8% позволяет прогнозировать положительный эффект от лечения ПЭ средней тяжести; при значении меньшем или равном 2,8% — отсутствие эффекта и утяжеление патологии.

Заключение. Выявленное снижение уровня плазмоцитов при отсутствии эффекта от лечения ПЭ средней тяжести, может быть связано с их миграцией в органы мишени, что приводит к развитию иммунопатологического процесса, утяжеляющего течение ПЭ. Показатель содержания CD19+CD20-CD38+ клеток в периферической крови может быть использован для прогнозирования эффективности лечения ПЭ средней степени тяжести.