Успехи и нерешенные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки

Введение. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава России (2021), эмболизацию маточных артерий (ЭМА) при миоме матки рекомендуется выполнять в качестве альтернативы хирургическому лечению при высоком операционном риске и отсутствии противопоказаний у пациенток, не планирующих беременность. Преимущества ЭМА связаны с меньшей кровопотерей, сокращением времени пребывания в больнице и возвращения работоспособности. В статье представлен анализ литературы и собственный 14-летний клинический опыт по ЭМА при миоме матки. Проведен анализ скрининга и первичной диагностики миомы матки, показаний и противопоказаний к методике согласно современным публикациям, описаны различные методики проведения ЭМА, на основании собственного клинического опыта продемонстрированы преимущества трансрадиального доступа (ТРД).

Заключение. Полученные нами РЕЗУЛЬТАТЫ при использовании ТРД свидетельствуют об уменьшении времени рентгеноскопии и операции в целом, что положительно сказывается на снижении уровня лучевой нагрузки. Кроме того, аргументом в пользу данного доступа является значительно более низкая частота серьезных осложнений в месте доступа. Основными барьерами на пути по внедрению и более широкому применению ТРД является недостаток опыта у специалистов, отсутствие специализированных программ обучения и применение неподходящего и травмирующего инструментария. Одним из нерешенных вопросов является отсутствие протоколов по обезболиванию пациенток, в разработке которых должны участвовать как гинекологи, так и врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.