Магнитно-резонансная томография в диагностике предикторов рецидива вентральных грыж

Актуальность. Проблема хирургического лечения больных с вентральными грыжами не теряет своей актуальности многие годы. Данный факт обусловлен значительным количеством пациентов с данной патологией, а также стабильно высоким процентом рецидивов заболевания после реконструктивных операций (24–44%).

Цель.  Выявить взаимосвязь между конституциональными особенностями пациентов и состоянием тканей передней брюшной стенки по результатам магнитно-резонансного исследования как предикторов образования и рецидива вентральных грыж.

Материалы и методы. Для оценки связи между конституциональными, возрастными факторами и морфологическим строением передней брюшной стенки проведено обследование 71 пациента, обратившегося для выполнения магнитно-резонансного исследования брюшной полости. В работе определяли возраст (классификация Всемирной организации здравоохранения, 2015 г.), индекс массы тела. Для оценки признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани использовали схему Т. Милковска–Дмитровой и А. Каркашева (1985). Статистическая обработка данных и построение графического изображения производилась с применением статистических пакетов Statistica 13.3, SPSS 14.0 for Windows Evaluation Version, MS Excel 2016.

Результаты. . В пожилом возрасте преобладает жировая инволюция мышечной ткани (rxy=-0,540; p< 0,05). Ожирение сопровождается диастазом прямых мышц (rxy=0,806; p< 0,05) и жировой инволюцией (rxy=0,568; p< 0,05). Дисплазия соединительной ткани тесно связана с диастазом прямых мышц (rxy=0,948; tСт=3,834; p< 0,05) и расширением пупочного кольца (rxy=0,934; tСт=3,703; p< 0,05). Скрытые дефекты апоневроза также наиболее характерны для пациентов с дисплазией соединительной ткани, однако статистически данная закономерность на анализируемой когорте не подтвердилась (rxy=0,258; tСт=0,734; p> 0,05).

Заключение. Пациентам перед планированием оперативного вмешательства по поводу вентральной грыжи рекомендуется магнитно-резонансное исследование тканей передней брюшной стенки для определения объема вмешательства с целью профилактики рецидивов.