Отправить статью по E-mail 
Клинико-лабораторная характеристика течения эпиглоттита, вызванного гемофильной палочкой типа b, у детей
- Авторы: Ситкина Е.Л.1, Лиознов Д.А.1,2, Иванова Р.А.1, Сабадаш Н.В.1, Мейриева Р.Э.3, Горчакова О.В.1, Антонова Т.В.1
-
Учреждения:
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева
- Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
- Выпуск: Том 13, № 2 (2022)
- Страницы: 17-24
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/109255
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED13217-24
- ID: 109255
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Эпиглоттит — острое инфекционное заболевание, с отеком надгортанника, слюноотделением, болью в горле, интоксикацией. В 95 % случаев возбудителем эпиглоттита становится гемофильная палочка типа b — Haemophilus influenzae тип b (Hib). Острый эпиглоттит гемофильной этиологии не является локализованной патологией ЛОР-органов, а рассматривается как инвазивная форма заболевания, которая может привести к формированию абсцесса надгортанника или флегмоны, развитию других генерализованных форм Hib, в том числе сепсиса.
Цель — оценить частоту развития, дать клинико-лабораторную характеристику эпиглоттита гемофильной этиологии у детей.
Материалы и методы. Проанализированы 23 случая эпиглоттита гемофильной этиологии у детей. Диагноз установлен на основании клиники, подтвержден бактериологическим, серологическим и/или молекулярно-биологическим методами.
Результаты. Эпиглоттит выявлен у 23 из 93 детей с Hib-инфекцией, госпитализированных в период с 2002 по 2016 г. в СПбГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова». Гемофильная этиология эпиглоттита подтверждена в основном бактериологическим методом. Всем больным была назначена антибактериальная терапия цефтриаксоном — препаратом выбора при подозрении на гемофильную инфекцию. В 57 % случаев была проведена монотерапия, у остальных детей использовали комбинацию двух и более антибиотиков (курс — 7–14 дней).
Заключение. Эпиглоттит как жизнеугрожающее состояние относится к генерализованным формам гемофильной инфекции. Пациентам с эпиглоттитом следует назначать антибактериальную терапию, не дожидаясь подтверждения этиологии, поскольку в абсолютном большинстве случаев возбудителем эпиглоттита у детей является Hib. Для подтверждения диагноза следует использовать несколько методов. Бактериологическое исследование крови позволяет выявить возбудитель у подавляющего числа больных. Факторов риска развития Hib-инфекции и значимой сопутствующей патологии выявлено не было.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Екатерина Львовна Ситкина
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: k_sitkina@mail.ru
ассистент, кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
Россия, Санкт-ПетербургДмитрий Анатольевич Лиознов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева
Email: dlioznov@yandex.ru
д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии; директор
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургРегина Анатольевна Иванова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: reg-iv@mail.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии
Россия, Санкт-ПетербургНадежда Васильевна Сабадаш
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: nsabadash@mail.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии
Россия, Санкт-ПетербургРукет Эйсаевна Мейриева
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Email: ruket.mejrieva@bk.ru
ординатор, кафедра дерматовенерологии
Россия, МоскваОльга Владимировна Горчакова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: gorchakova-spmu@yandex.ru
канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории хронических вирусных инфекций НИЦ при кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии
Россия, Санкт-ПетербургТамара Васильевна Антонова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: antonovatv28@yandex.ru
д-р мед. наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Баранов А.А., Дайхес Н.А., Козлов Р.С., и др. Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит: клинические рекомендации. Москва: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
- Балясинская Г.Л., Оксамитная Л.Н., Попов Д.В. Об остром эпиглоттите у детей // Вестник оториноларингологии. 1999. № 1. С. 55–56.
- Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 624 с.
- Венгеров Ю.Я. Гемофильная инфекция. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 346–353.
- Глинская И.Н., Чистенко Г.Н., Германенко И.Г., и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпиглоттитов, вызванных Haemophilus influenzae типа b в г. Минске за период 2002–2010 гг. // Военная медицина. 2011. № 3. С. 78–80.
- Гоева С.В., Соболева М.К., Кольцов О.В., Чернышова Л.И. Эпиглоттит у детей: особенности клинической картины, диагностики и лечения // Материалы ежегодной междисциплинарной научно-практической конференции стран СНГ «Перспективы и пути развития неотложной педиатрии». 3–4 февраля 2006 г., Санкт-Петербург. Режим доступа: http://www.airspb.ru/persp_15.shtml. Дата обращения: 15.12.2021
- Жилина А.Л. Острый эпиглоттит у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2007. 18 с.
- Кандрина А.М., Грищенко А.А. Этиологическая структура и клинические особенности острого эпиглоттита у детей // Российский педиатрический журнал. 2019. Т. 22, № 5. С. 286.
- Крамарь Л.В., Хлынина Ю.О. Гемофильная инфекция у детей: проблемы и перспективы // Лекарственный вестник. 2011. № 3. С. 42–47.
- Лекомцева О.И., Бриткова Т.А., Кравцова Н.А., и др. Острый эпиглоттит у мальчика 3 лет (клиническое наблюдение) // Детские инфекции. 2016. Т. 15, № 3. С. 69–70. doi: 10.22627/2072-8107-2016-15-3-69-70
- Савенкова М.С., Балясинская Г.Л., Бычков В.А., и др. Острый эпиглоттит у детей (этиопатогенез, диагностика, лечение) // Вопросы современной педиатрии. 2008. Т. 7, № 5. С. 91–97.
- Соболева М.К., Успенская С.В. В помощь педиатру: острый эпиглоттит у детей // Бюллетень сибирской медицины. 2008. Т. 7, № S2. С. 145–154.
- Butler D.F., Myers A.L. Changing Epidemiology of Haemophilus influenzae in Children // Infect Dis Clin North Am. 2018. Vol. 32, No. 1. P. 119–128. doi: 10.1016/j.idc.2017.10.005
- Collins S., Ramsay M., Campbell H., et al. Invasive Haemophilus influenzae type b disease in England and Wales: who is at risk after 2 decades of routine childhood vaccination? // Clin Infect Dis. 2013. Vol. 57, No. 12. P. 1715–1721. doi: 10.1093/cid/cit579
- Doutau J., Bost-Bru C., Gayot A., et al. Épiglottite aiguë à Haemophilus influenzae b: conséquence grave du scepticisme vaccinal // Arch Pediatr. 2017. Vol. 24, No. 12. P. 1267–1270. doi: 10.1016/j.arcped.2017.09.015
- McElligott M., Meyler K., Bennett D., et al. Epidemiology of Haemophilus influenzae in the Republic of Ireland, 2010–2018 // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020. Vol. 39. P. 2335–2344. doi: 10.1007/s10096-020-03971-z
Дополнительные файлы
