Особенности организации режима дня и динамика изменений рефракции у учащихся младших классов Санкт-Петербурга
- Авторы: Земляной Д.А.1, Львов С.Н.1, Бржеский В.В.1, Ефимова Е.Л.1, Пузырев В.Г.1, Александрович И.В.2, Сорокина М.А.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 9, № 6 (2018)
- Страницы: 45-50
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/11223
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED9645-50
- ID: 11223
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Сохранение здоровья школьников является важной медико-социальной проблемой. Рост учебной нагрузки, использование компьютерных технологий и снижение двигательной активности детей приводит к росту «школьной патологии», в том числе болезней глаз.
Цель исследования — изучить влияние компьютерных технологий и образа жизни на развитие патологии органа зрения у учащихся младших классов.
Материалы и методы. Проведено анкетирование родителей учащихся 1–5 классов Санкт-Петербурга. Проанализированы медицинские карты детей (форма № 026/у). Проведены визометрия и рефрактометрия у 81 учащегося четвертых классов.
Результаты и их обсуждение. Родители первоклассников оценили здоровье своего ребенка как «отличное» лишь в 20,8–25 % случаев. Ни один из родителей учащихся пятых классов не дал такой оценки. Каждый третий родитель отметил жалобы ребенка на головную боль, покраснение глаз, головокружение. Продолжительность ночного сна соответствовала рекомендациям только у 16 % детей. Только каждый второй ребенок (48,7 %) совершал прогулки, и только 20,8 % прогулок соответствовали рекомендованной продолжительности. Двигательная активность детей во внеурочное время также не соответствовала рекомендуемой. В первом классе средняя продолжительность общей зрительной нагрузки (компьютер, гаджеты, чтение) составила 1 час 56 минут в день, у второклассников — 2 часа 10 минут, у пятиклассников — 2 часа 28 минут. При поступлении в первый класс аномалий рефракции не выявлено у 84,0 % детей; у 4,0 % диагностирована миопия; у 12,0 % — гиперметропия. На третий год обучения число здоровых детей составило всего 44,0 %. На четвертом году обучения доля детей с миопией различной степени возросла до 20,9 %, а еще 19,8 % учащихся имели аккомодационные нарушения. Доля пятиклассников с миопией достигла 48,0 %.
Выводы. Для коррекции негативных тенденций необходимы разработка и реализация комплексной реабилитационной программы профилактики патологии зрения у младших школьников.
Ключевые слова
Полный текст
Введение
Данные официальных статистических отчетов последнего десятилетия свидетельствуют об отрицательной динамике состояния здоровья детей и подростков. В полтора раза увеличилась численность школьников с функциональными нарушениями, более половины учащихся имеют хронические заболевания, а доля здоровых не превышает 12 % [5, 9]. Одной из причин роста «школьной патологии», в том числе болезней глаз и нервной системы, является возрастание учебной нагрузки на учащихся старших классов (при реализации различных моделей образовательного процесса с использованием компьютерных технологий) и снижение двигательной активности школьников [1–3, 6, 10, 11]. Особую категорию представляют дети 6–7-летнего возраста, поскольку поступление в школу приводит к формированию нового режима дня и сопровождается значительной нагрузкой на зрительный анализатор в связи с освоением навыков чтения и письма. Недостаточная гигиеническая осведомленность родителей, доступность гаджетов, отсутствие в школах эффективной системы профилактических мероприятий по выявлению нарушений и коррекции зрения определяют важность рационального режима детей и согласованных действий педагогов, родителей и школьных медицинских работников.
Цель исследования — изучить влияние условий и образа жизни на динамику патологии органа зрения у учащихся младших классов Санкт-Петербурга за период обучения.
Материалы и методы
Проведено анкетирование 175 родителей и их детей (учащихся 1, 3, 4 и 5 классов), произведена выкопировка данных из 175 медицинских карт (форма № 026/у «Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений»), в том числе 20 анкет и карт учащихся первых классов, 24 анкеты и карты учащихся третьих классов, 95 — четвертых классов, 25 — пятых классов. Все родители дали информированное согласие на участие в исследовании. Анкета состояла из 50 вопросов, которые касались организации режима дня детей, медико-социальной характеристики условий жизни, оценки родителями состояния здоровья ребенка, в том числе наличие астенопических жалоб, а также удовлетворенность качеством проводимой в школе профилактической работы. Все родители предоставили заполненные анкеты, однако в нескольких из них не все поля были заполнены, что в последующем было учтено при статистической обработке. Для оценки офтальмологического статуса учащихся четвертых классов был проведен скрининговый осмотр 81 учащегося (в объеме визометрии и рефрактометрии). Для оценки значимости различий использовали t-критерий Стьюдента (пакет Statsoft STATISTICA v.6), результаты считали статистически значимыми при p < 0,05 [8].
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты анкетирования родителей о субъективной оценке состояния здоровья своих детей представлены в табл. 1.
Таблица 1 / Table 1
Мнение родителей о состоянии здоровья детей (абс.; %)
Parentsʼ opinion on childrenʼs health (number of persons; %)
Оценка состояния | Учащиеся первых классов / School pupils at first grade (n = 20) | Учащиеся третьих классов / School pupils at third grade (n = 24) | Учащиеся пятых классов / School pupils at fifth grade (n = 25) |
«Отличное» / Excellent | 5; 25,0 % * | 5; 20,8 % | – |
«Хорошее» / Good | 7; 35,0 % | 11; 45,8 % | 11; 44,0 % |
«Скорее хорошее» / Rather good | 4; 20,0 % | 4; 16,7 % | 6; 24,0 % |
«Удовлетворительное» / Satisfactory | 2; 10,0 % | 4; 16,7 % | 8; 32,0 % |
«Скорее плохое» / Rather bad | 1; 5 % | – | – |
«Затрудняюсь ответить» / | 1; 5 % | – | – |
Примечание. *Выявлены статистически значимые отличия по отношению к группе учащихся в пятых классах (p < 0,05). Note. *Statistically significant differences in relation to group of school pupils in the 5th grade are revealed (p < 0.05). |
Обращает на себя внимание, что ни один из родителей учащихся пятых классов не оценил здоровье своего ребенка как «отличное», в то время как родители учащихся первых и третьих классов дали такую оценку в 20,8–25 % случаев (р < 0,05). Среди родителей, которые не считают здоровье своих детей отличным, практически каждый третий (32,9 %) отметил, что у их детей имеются жалобы астенопического характера (в том числе головная боль, покраснение глаз, головокружение).
Продолжительность ночного сна соответствовала рекомендациям только у 16 % детей, а у 84 % она была ниже значений возрастных рекомендаций. Совершает прогулки каждый второй ребенок (48,7 % от числа опрошенных), при этом продолжительность прогулок соответствовала рекомендациям только у 20,8 % от числа опрошенных.
Опрос родителей учащихся показал, что дети начинают пользоваться компьютером еще до поступления в школу, в среднем в возрасте 6 лет 10 месяцев. Большинство родителей первоклассников (80 %) ответили, что их дети используют компьютер в основном для игр, 15 % указали на то, что их дети играют и общаются в соцсетях; 5 % респондентов сообщили, что их дети не пользуются компьютером вообще. В третьих классах доля детей, использующих компьютер с целью подготовки к занятиям, составила 33,3 %, играют на компьютере 62,5 % детей, вообще обходятся без компьютера 4,8 % третьеклассников. В пятых классах существенно возрастает доля учащихся, использующих компьютер в целях подготовки к занятиям, и она составляет 64,0 %, играют на компьютере 16 % учащихся, а играют и общаются в социальных сетях 16 %. Вообще не пользуются компьютером 4 % пятиклассников. Таким образом, доля детей 1–5 классов, не пользующихся компьютером, составила 5,8 %.
В первом классе средняя продолжительность общей зрительной нагрузки (компьютер, планшет, гаджеты и чтение) составила 1 час 56 минут в день. У учащихся третьего класса она достигла 2 часов 10 минут.
В табл. 2 представлена длительность зрительной работы у учащихся четвертых классов.
Таблица 2 / Table 2
Зрительная нагрузка у учащихся четвертых классов (часов в сутки, M ± σ)
Visual exposure of school pupils in 4th grade (hours per day, M ± σ)
Вид деятельности / Kind of activity | Все учащиеся / All school students | В том числе / Including | |
мальчики / boys | девочки / girls | ||
Суммарная зрительная нагрузка, из них / Total time of exposure to the organ of vision, including | 3,3 ± 0,4 | 3,3 ± 0,6 | 3,3 ± 0,56 |
Работа с компьютером / | 1,5 ± 0,2 | 1,5 ± 0,2 | 1,4 ± 0,3 |
Просмотр телевизионных программ / | 1,8 ± 0,3 | 1,8 ± 0,4 | 1,7 ± 0,4 |
В среднем учащиеся четвертых классов тратили на просмотр телевизионных программ в день 1,8 ± 0,3 часа, время общей зрительной нагрузки (в том числе на компьютерную работу, использование гаджетов, просмотр ТВ-программ, чтение) составило 3,3 ± 0,4 часа. Время общей зрительной нагрузки у пятиклассников в среднем равнялось 2 часам 28 минутам.
Таким образом, анкетирование родителей учащихся позволило выявить, что школьники превышают рекомендуемую ежедневную длительность работы с компьютерами и гаджетами, а также просмотра телевизионных программ.
В связи с тем что нагрузка на зрительный аппарат школьников была избыточной, у учащихся четвертых классов мы изучили частоту жалоб, возникающих во время напряженной зрительной работы (табл. 3).
Таблица 3 / Table 3
Частота астенопических жалоб у учащихся четвертых классов (%)
The frequency of subjective symptoms of visual fatigue among schoolchildren of fourth grade (%)
Виды астенопических жалоб / | Все учащиеся / | В том числе / Including | |
мальчики / boys, % | девочки / girls, % | ||
Головная боль / Headache | 26,7 | 8,0 | 18,7 |
Головокружение / Dizziness | 4,0 | 0,0 | 4,0 |
Затуманивание зрения, жжение в глазах / | 5,3 | 1,3 | 4,0 |
Покраснение глаз / Redness of the eyes | 24,0 | 10,7 | 13,3 |
Признаки зрительного дискомфорта отмечались практически у каждого четвертого школьника: 26,7 % детей жаловались на головную боль, 24 % указывали на покраснение глаз, при этом у каждого пятого ребенка (20,0 %) данные жалобы появлялись вечером, а у 10,7 % школьников — в дневное время.
Опрос родителей выявил, что посещали спортивные секции (баскетбол, футбол, теннис, плавание) только 52,7 % детей; 56,8 % школьников занимались обучением иностранному языку, шахматам и шашкам, рукоделию.
Продолжительность занятий в спортивных секциях и дополнительных занятиях приведена в табл. 4.
Таблица 4 / Table 4
Посещение школьниками кружков и спортивных секций (часов в неделю, M ± σ)
Duration of additional lessons and occupations in sports schools (hours per week, M ± σ)
Виды дополнительных занятий / | Все учащиеся / All school students | В том числе / Including | |
мальчики / boys | девочки / girls | ||
Внеучебная нагрузка (кружки, дополнительные занятия) / Additional classes out of school | 2,6 ± 0,8 | 1,9 ± 1,2 * | 3,6 ± 1,1 |
Спортивные секции / Occupations at sports school | 2,7 ± 0,8 | 3,7 ± 1,3 | 1,7 ± 0,8 |
Примечание. *Выявлены статистически значимые отличия продолжительности занятий в спортивных секциях между мальчиками и девочками (p < 0,05). Note. *Statistically significant differences of duration of occupations in sports schools between boys and girls are revealed (p < 0.05). |
Анализ показал, что длительность посещения кружков и спортивных секций имеет различную продолжительность у мальчиков и у девочек: девочки больше занимаются в различных кружках, в то время как мальчики — в спортивных секциях (р < 0,05).
Анализ данных медицинских карт учащихся четвертого класса продемонстрировал, что уже при поступлении в школу у 15,7 % этих школьников была диагностирована миопия. Результаты скринингового офтальмологического обследования 81 учащегося на четвертом году обучения показали (табл. 5), что доля детей с миопией различной степени возросла до 20,9 %, а еще 19,8 % учащихся имели различные аккомодационные нарушения.
Таблица 5 / Table 5
Частота встречаемости патологии органа зрения у учащихся четвертых классов (абс.; %)
Frequency of occurrence of pathology of an organ of vision at school students in the 4th grade (number; %)
Патология органа зрения / | Количество детей / The prevalence of different refraction in schoolchildren |
Миопия слабой и средней степеней / Myopia of weak and average degree | 17 (20,9 %) |
Нарушения аккомодации / Accommodation violations | 16 (19,8 %) |
Гиперметропия слабой и средней степеней / Hypermetropia of weak and average degree | 16 (19,8 %) |
Анизометропия / Anizometropia | 5 (6,2 %) |
Косоглазие / Strabismus | 3 (3,7 %) |
Всего с патологией органа зрения / In total with pathology of an organ of vision | 49 (60,5 %) |
Результаты анализа данных 25 медицинских карт учащихся пятых классов показали, что при поступлении в первый класс у 84,0 % нынешних пятиклассников аномалий рефракции не наблюдалось; у 4,0 % поступивших была диагностирована миопия; а у 12,0 % — гиперметропия слабой или средней степени. Выявлены статистически значимые отличия частоты миопии слабой и средней степеней при поступлении в школу (4,0 %) и на момент исследования (48,0 %, p < 0,05).
Отрицательная динамика состояния здоровья детей (с учетом школьного «стажа»), особенно развитие такой распространенной патологии, как миопия, представляет собой серьезную медицинскую, социальную и педагогическую проблему, требующую пристального внимания, что закономерно подтверждается результатами ряда исследований [1, 2, 4, 7].
Тот факт, что дети начинают пользоваться различными мобильными устройствами и компьютерами в дошкольном возрасте, вызывает опасение не только в связи с риском их миопизации уже в начальных классах школы, но и в связи с потенциальной зависимостью от гаджетов, что может повлечь за собой ряд психологических проблем (замкнутость, отчужденность, нарушение адекватности восприятия окружающего мира), а также сложности в социальной интеграции. Для коррекции вышеописанных негативных тенденций необходима разработка и реализация комплексной реабилитационной программы обучающихся в условиях образовательных учреждений с акцентом на профилактику «школьной» патологии зрительного анализатора именно в первые годы школьного обучения.
Выводы
- По результатам субъективной оценки здоровья ни один из родителей учащихся пятых классов не оценил здоровье своего ребенка как «отличное», в то время как среди родителей учащихся первых и третьих классов так считали от 20,8 до 25,0 % (р< 0,05). Практически каждый третий (32,9 %) родитель указал, что его ребенок предъявлял жалобы астенопического характера (головная боль, покраснение глаз, головокружение и др.).
- Режим дня по продолжительности сна соответствовал гигиеническим нормативам только у 16,0 % детей, 86,5 % обследованных детей не соблюдали рекомендуемые нормативы просмотра телевизионных передач и работы с персональным компьютером, планшетом и различными гаджетами; продолжительность прогулок соответствовала нормативам только у 20,8 % детей.
- Признаки зрительного дискомфорта были выявлены практически у каждого четвертого школьника: 26,7 % детей жаловались на головную боль, 24 % отмечали покраснение глаз.
- По результатам скринингового офтальмологического обследования учащихся четвертых классов доля детей с миопией различной степени составила 20,9 % и еще 19,8 % учащихся имели различные аккомодационные нарушения.
Об авторах
Дмитрий Алексеевич Земляной
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: zemlianoj@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра общей гигиены
Россия, Санкт-ПетербургСергей Николаевич Львов
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: dekanat-spma@mail.ru
канд. мед. наук, профессор, заведующий, кафедра общей гигиены
Россия, Санкт-ПетербургВладимир Всеволодович Бржеский
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: vvbrzh@yandex.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра офтальмологии с курсом клинической фармакологии
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Леонидовна Ефимова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: elena.efi@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра офтальмологии с курсом клинической фармакологии
Россия, Санкт-ПетербургВиктор Геннадьевич Пузырев
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: vgpuzyrev@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Россия, Санкт-ПетербургИрина Валерьевна Александрович
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: Iralexzz15@gmail.com
канд. мед. наук, доцент, кафедра педиатрии и неонатологии
Россия, Санкт-ПетербургМарианна Алексеевна Сорокина
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: polet88@mail.ru
старший лаборант, кафедра гуманитарных дисциплин и биоэтики
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Биринцева Н.П. Патология органа зрения у школьников // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. - 2016. - № 2. - С. 10-11. [Birintseva NP. Patologiya organa zreniya u shkol’nikov. Zdravookhranenie Yugry: opyt i innovatsii. 2016;(2):10-11. (In Russ.)]
- Выдров А.С., Комаровских Е.Н. Структура офтальмопатологии в Амурской области // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 3. - С. 164. [Vydrov AS, Komarovskikh EN. Struktura oftal’mopatologii v Amurskoy oblasti. Modern problems of science and education. 2013;(3):164. (In Russ.)]
- Земляной Д.А., Львов С.Н. О региональных особенностях состояния здоровья школьников Санкт-Петербурга // Педиатр. - 2013. - Т. 4. - № 4. - С. 65-68. [Zemlyanoy DA, L’vov SN. Regional Features of Saint-Petersburg Schoolchildren Level of Health. Pediatrician (St. Petersburg). 2013;4(4):65-68. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PED4465-68.
- Львов С.Н., Земляной Д.А., Орел В.В., и др. Офтальмопатология у школьников Санкт-Петербурга // Материалы научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2012»; Санкт-Петербург, 12-13 октября. - СПб., 2012. - С. 215-216. [L’vov SN, Zemlyanoy DA, Orel VV, et al. Oftal’mopatologiya u shkol’nikov Sankt-Peterburga. Materials of the scientific conference of ophthalmologists “Nevskie gorizonty - 2012”; Saint Petersburg, 12-13 Oct 2012. Saint Petersburg; 2012. P. 215-216. (In Russ.)]
- О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. [O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiyskoy Federatsii v 2017 godu: Gosudarstvennyy doklad. Moscow: Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka; 2018. (In Russ.)]
- Панкова Н.Б., Назаркина Н.И., Донцова Л.Т. К проблеме мониторинга физических качеств современных школьников // Материалы докладов 1-й научно-практической конференции ПИФК МГПУ «Инновационные технологии в физическом воспитании подрастающего поколения», Москва, 2010. - М., 2010. - С. 134-135. [Pankova NB, Nazarkina NI, Dontsova LT. K probleme monitoringa fizicheskikh kachestv sovremennykh shkol’nikov. In: Proceedings of the 1st Scientific-Practical Conference PIFF MGPU “Innovatsionnye tekhnologii v fizicheskom vospitanii podrastayushchego pokoleniya”; Moscow, 2010. Moscow; 2010. P. 134-135. (In Russ.)]
- Проскурина О.В., Маркова Е.Ю., Бржеский В.В., и др. Распространенность миопии у школьников некоторых регионов России // Офтальмология. - 2018. - Т. 15. - № 3. - С. 348-353. [Proskurina OP, Markova EY, Brzheskij VV, et al. The Prevalence of Myopia in Schoolchildren in Some Regions of Russia. Ophthalmology in Russia. 2018;15(3):348-353. (In Russ.)]. doi: 10.18008/1816-5095-2018-3-348-353.
- Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - 3-е изд. - М.: МедиаСфера, 2006. [Rebrova OY. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm STATISTICA. 3rd ed. Moscow: MediaSfera; 2006. (In Russ.)]
- Состояние здоровья женщин и детей // Аналитические материалы о положении детей и семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге. - СПб.: СПб ГБУ ГИМЦ «Семья», 2018. - С. 49-78. [Sostoyanie zdorov’ya zhenshchin i detey. In: Analiticheskie materialy o polozhenii detey i semey, imeyushchikh detey, v Sankt-Peterburge. Saint Petersburg: SPb GBU GIMTS “Sem’ya”; 2018. P. 49-78. (In Russ.)]
- Степанова М.И., Александрова И.Э., Сазанюк З.И., и др. Гигиеническая регламентация использования электронных образовательных ресурсов в современной школе // Гигиена и санитария. - 2015. - Т. 94. - № 7. - С. 64-68. [Stepanova MI, Aleksandrova IE, Sazanyuk ZI. Hygienic regulation of the use of electronic educational resources in the modern school. Gig Sanit. 2015;94(7):64-68. (In Russ.)]
- Трофименко А.В., Звездина И.В. Особенности формирования гиподинамии среди подростков-школьников и учащихся профессиональных училищ // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей; Москва, 2007. - М., 2007. - С. 710-712. [Trofimenko AV, Zvezdina IV. Osobennosti formirovaniya gipodinamii sredi podrostkov-shkol’nikov i uchashchikhsya professional’nykh uchilishch. In: Proceedings of the 10th All-Russian Congress of Hygienists and Sanitary Physicians; Moscow, 2007. Moscow; 2007. P. 710-712. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)