Психологические особенности сексуальности у ВИЧ-положительных лиц с наличием и отсутствием зависимости от психоактивных веществ

Полный текст

Одной из наиболее быстро растущих в мире эпидемий ВИЧ-инфекции (далее ВИЧ) является эпидемия ВИЧ в России [23]. По уровню заболеваемости Россия занимает первое место среди Европейских стран [15, 23, 30]. ВИЧ-положительные лица составляют 1,8 % населения страны, эпидемия имеет массовый характер, патологический процесс заболевания ВИЧ-инфекцией является причиной 1 % смертельных исходов от всех заболеваний [3, 8, 10]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, на 2018 г. в России зарегистрировано 1,2 млн случаев инфицирования ВИЧ, ежегодно в России заболевают ВИЧ около 100 тыс. человек [30, 31]. Рост заболеваемости связан с повышением смертности ВИЧ-положительных лиц, в том числе женщин детородного возраста и детей [8, 30].

В настоящее время наблюдаются существенные изменения в соотношении путей передачи ВИЧ. Согласно данным литературы, гетеросексуальный путь передачи ВИЧ является преобладающим путем заражения [11, 13]. Во многих зарубежных странах подобная ситуация наблюдается достаточно давно — с 2004 г. [29, 30]. В России в 2018 г. на гетеросексуальный путь передачи приходилось 59 % всех впервые выявленных случаев заражения [30]. Подобные изменения в соотношении путей передачи ВИЧ влекут существенное расширение группы риска, в которую входит все сексуально активное население [25]. Следовательно, в группу риска, в том числе, входят лица подросткового возраста, которым свойственна гиперсексуальность [12]. Также в настоящее время наблюдается рост числа наркологических заболеваний среди лиц подросткового возраста, которые связаны с высокой вероятностью заражения ВИЧ [1, 12]. Следует отметить, что согласно зарубежной литературе, в настоящее время новые случаи инфицирования выявляются в основном среди лиц женского пола, имеющих одного стабильного партнера в течение длительного времени и не имеющих явных рисков заражения [22, 24, 25]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в России в 2018 г. на вертикальный путь передачи ВИЧ (от матери — плоду) приходилось 0,5 % всех впервые выявленных случаев заражения [30]. Тем не менее авторы считают, что изменения в соотношении путей передачи ВИЧ могут повлечь за собой увеличение количества детей с положительным ВИЧ-статусом. Это может быть обусловлено тем, что лица женского пола, имеющие одного партнера в течение длительного времени, достаточно часто не относят себя к группе риска по отношению к ВИЧ, не проходят регулярное тестирование на ВИЧ и узнают о положительном ВИЧ-статусе на поздних стадиях заболевания или на поздних сроках беременности [12, 17, 21].

Следует отметить, что «традиционные» группы риска по отношению к ВИЧ сохраняют свое ключевое значение в эпидемиологическом процессе за счет того факта, что посредством гетеросексуального пути передачи заболевание «выходит» из групп риска [21, 32]. Соответственно, профилактическую работу необходимо проводить не только среди лиц с гетеросексуальной ориентацией. К «традиционным» группам риска относятся лица, пребывающие в местах лишения свободы, имеющие опыт употребления наркотических веществ инъекционным путем, опыт вовлечения в занятие проституцией, лица мужского пола с бисексуальной и гомосексуальной ориентацией [21, 32].

Согласно мнению авторов, рост эпидемии ВИЧ и выход на первый план гетеросексуального пути передачи в большой степени могут быть обусловлены психологическими особенностями сексуальности ВИЧ-положительных лиц. Определение понятия «психологические особенности сексуальности» отсутствовало в доступной литературе. Это обусловило необходимость попытки создания авторами собственного определения данного понятия. В его основе лежит психосоциальная модель сексуальности. Эта модель, по мнению авторов, наиболее полно отражает многомерное понятие «сексуальность», одним из аспектов которого выступает психологический аспект [9]. Определение понятия «психологические особенности сексуальности» звучит следующим образом: психологические особенности сексуальности отражают то, каким образом сексуальная сфера с ее многочисленными аспектами представлена в психике человека, а также то, каким образом психологические особенности индивида влияют на сексуальную сферу. Иначе говоря, отражение описанного двустороннего процесса определяло понимание психологических особенностей сексуальности в данной статье.

Психологические особенности сексуальности связаны с распространенностью рискованного сексуального поведения. Следует отметить, что к этим особенностям относится и сокрытие положительного ВИЧ-статуса от сексуального партнера, которое может повлечь за собой передачу ВИЧ партнеру [18, 19].

Распространение ВИЧ, в том числе, связано со следующими факторами: отсутствие эффективной системы превенции ВИЧ, частая встречаемость рискованного сексуального поведения среди лиц подросткового и юношеского возрастов и мифологичных представлений о ВИЧ, низкий уровень информированности о заболевании, половая неграмотность населения [10].

В свете обозначенных фактов исследование психологических особенностей сексуальности становится важным во всех исследуемых группах. Изучение данных особенностей как у ВИЧ-положительных, так и у ВИЧ-отрицательных лиц представляется актуальным и с научной, и с практической точки зрения. Во время поиска литературы публикации российских ученых, посвященные теме исследования, не встречались. В доступных публикациях описывались факторы риска передачи ВИЧ, особенности рискованного сексуального поведения, психологические особенности потребителей наркотиков, стигматизация и самостигматизация ВИЧ-положительных лиц [4–6, 12]. С практической точки зрения изучение психологических особенностей сексуальности в обозначенных группах позволит конструировать адекватные психокоррекционные программы для ВИЧ-положительных лиц, программы вторичной профилактики ВИЧ и первичной профилактики других социально значимых заболеваний у ВИЧ-положительных лиц. Следовательно, это позволит предотвратить увеличение количества ВИЧ-положительных детей и подростков.

Целью исследования являлось выявление психологических особенностей сексуальности у ВИЧ-положительных лиц с зависимостью и без зависимости от психоактивных веществ. В том числе психологические особенности сексуальности были изучены в группе здоровых респондентов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось в Санкт-Петербурге на базе двух медицинских учреждений: Санкт-Петербургской городской наркологической больницы и стационара Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Клинико-психологический этап исследования осуществлялся в период с января по май 2019 г.

Все респонденты ознакомились с условиями исследования и подписали информированное согласие. Исследование получило одобрение Этического комитета Санкт-Петербургского государственного университета.

Была выдвинута следующая гипотеза: дефицитарный тип сексуальности более характерен для лиц с положительным ВИЧ-статусом, при этом деструктивный тип сексуальности более характерен для ВИЧ-положительных лиц, имеющих опыт употребления инъекционных наркотиков.

Было обследовано 136 респондентов в возрасте от 22 до 65 лет, М = 37,13 ± 7,89, 35,3 % мужчин, 64,7 % женщин. Респонденты были разделены на 3 группы: 2 основные и 1 контрольную группу. Респонденты основных групп являлись ВИЧ-положительными лицами и были разделены на группы по путям заражения ВИЧ.

В группу 1 (n = 50) вошли респонденты с гемоконтактным путем заражения (имеющие опыт употребления наркотиков инъекционным путем). Респонденты были в возрасте от 22 до 59 лет, M = 38,26 ± 5,79, 36 % мужчин и 64 % женщин. На момент обследования они находились на 2-м отделении реабилитации Санкт-Петербургской городской наркологической больницы и в стационаре Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Критериями включения в данную группу выступали наличие положительного ВИЧ-статуса, опыта употребления инъекционных наркотиков, подтвержденной ремиссии длительностью более 1 месяца.

В группу 2 (n = 50) вошли респонденты с гетеросексуальным путем заражения (не имеющие опыт употребления наркотиков инъекционным путем). Респонденты были в возрасте от 29 до 65 лет, М = 40,64 ± 8,74, 38 % мужчин и 62 % женщин. На момент обследования они находились в стационаре Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Критериями включения в данную группу выступали наличие положительного ВИЧ-статуса, отсутствие опыта употребления инъекционных наркотиков.

В группу нормативного контроля (n = 36) вошли ВИЧ-отрицательные респонденты в возрасте от 25 до 45 лет, М = 30,69 ± 4,76, 30,6 % мужчин и 69,4 % женщин. Обследование здоровых респондентов производилось на факультете психологии Санкт-Петербургского государственного университета, куда приглашались лица, желающие принять участие в исследовании. Наличие ВИЧ-отрицательного статуса определялось на основе добровольного сообщения респондента. Критериями включения в данную группу выступали наличие отрицательного ВИЧ-статуса, отсутствие других венерических заболеваний и опыта употребления наркотиков инъекционным путем.

Критериями невключения в исследование выступали возраст до 18 лет, наличие грубых интеллектуальных или психических расстройств в анамнезе или на момент обследования, тяжелых соматических патологий в стадии обострения, для мужчин — наличие гомо- и бисексуальной ориентации (регистрировалась на основе самоотчета респондента).

Набор респондентов производился сплошным методом, то есть были обследованы все ВИЧ-положительные лица, которые желали принять участие в исследовании и соответствовали критериям включения в него. Выборка исследования является гомогенной по полу, возрасту и семейному положению.

В исследовании были использованы различные методики.

1. Применялась специально разработанная клиническая карта для сбора анамнеза респондентов. Ее заполнение осуществлялось совместно с психиатром-наркологом и клиническими психологами. На основании полученных данных производилось разделение респондентов основных групп, определялось соответствие респондентов критериям включения в исследование и осуществлялось сопоставление данных карты с самоотчетом респондента. Иначе говоря, объективные данные о респонденте собирались на основе клинической карты. Карта позволяла регистрировать следующие характеристики: наличие заболевания ВИЧ-инфекция, иммунный статус, вирусная нагрузка, опыт приема антиретровирусной терапии, степень приверженности лечению (перерывы в приеме медикаментов, их количество, общая длительность), опыт употребления наркотиков инъекционным путем, его сроки, отсутствие наркотических веществ в организме на момент проведения обследования, сроки ремиссии, отсутствие интеллектуальных или психических расстройств в анамнезе или на момент обследования, тяжелых соматических патологий в стадии обострения.
2. Применялась авторская оригинальная анкета «Риск заражения и ситуация болезни» (аналоги отсутствуют в доступной литературе). На основе анкеты собирались данные самоотчета респондента, и осуществлялось их сопоставление с данными клинической карты. Апробация производилась на 50 потребителях инъекционных наркотиков, которые не были в состоянии ремиссии (возраст от 19 до 52 лет, М = 35,1 ± 6,74, 42 % мужчин и 58 % женщин). Анкета позволяет регистрировать социально-демографические характеристики респондентов, опыт рискованного поведения в отношении заражения ВИЧ (опыт употребления инъекционных наркотиков, особенности сексуального поведения), характеристики жизненной ситуации болезни. Анкета была создана на основе ситуационного подхода, разрабатываемого в отечественной психологии [2]. Под ситуацией болезни понималось комплексное видение ее контекста. Анализу подвергались следующие характеристики: самообвинение в вопросе заражения, сокрытие ВИЧ-статуса и степень легкости его раскрытия, знание ВИЧ-статуса последнего партнера и источник этого знания, мотивы неиспользования барьерных методов защиты (презервативов).

В исследовании, в том числе, применялись методики, широко представленные в литературе.

3. Тест незаконченных предложений Сакса – Леви (Sack’s sentence completion test, SSCT). Позволяет выявлять значимые области отношений личности и степень их неблагополучия [14]. Использовались шкалы «отношение к лицам противоположного пола» и «сексуальное отношение».
4. Фрайбургский личностный опросник (Freiburg personality inventory, FPI). Позволяет диагностировать свойства и состояния личности, являющиеся детерминантами успешной социальной адаптации [28].
5. Я-структурный тест Аммона (Ich-struktur-test nach Ammon, ISTA). Тест позволяет выявлять тип организации структуры личности [9]. В исследовании использовалась шкала «сексуальность», которая делится на три подшкалы: конструктивная, деструктивная и дефицитарная. Конструктивная сексуальность подразумевает полное принятие себя и партнера, сохранение собственной идентичности в партнерских отношениях, умение коммуницировать и открытость новому сексуальному опыту [9]. Деструктивная сексуальность характеризуется деформацией сексуальной функции, при которой сексуальная цель замещается выражением агрессии, сексуальные контакты являются обезличенными, анонимными, воспринимаются как травмирующие, и в них участвует не целостная личность, но ее отдельные фрагменты [9]. Дефицитарная сексуальность характеризуется невозможностью принятия собственных проявлений сексуальности, запретом на них и осуждением, отказом от сексуальных контактов, предпочтением вымышленных партнеров реальным [9].

В рамках статистической обработки данных применялись следующие методы: угловое преобразование Фишера или φ-критерий (сравнение процентных данных) и ANOVA (сравнение различий статистических показателей). В том числе применялся метод контент-анализа для анализа качественных данных. Математическая обработка данных проводилась с помощью статистического пакета для социальных наук SPSS Statistics 17.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

1. Сокрытие положительного ВИЧ-статуса от сексуального партнера. Между основными группами были обнаружены различия в проценте случаев сокрытия ВИЧ-статуса (см. рисунок). Потребители наркотиков чаще отмечали сокрытие статуса, однако результат не является статистически значимым. При этом обнаружены значимые различия в проценте случаев наличия негативных переживаний при раскрытии ВИЧ-статуса — более выраженные негативные переживания отмечались в группе 2 (φ = 2,02, р = 0,05).

 

Распределение респондентов основных групп в зависимости от частоты сокрытия от партнера ВИЧ-статуса и степени выраженности негативных переживаний при его раскрытии

Distribution of respondents of the main groups depending on the frequency of concealing HIV status from a partner and the severity degree of negative experiences in revealing HIV status

 

Относительно большая частота встречаемости сокрытия положительного ВИЧ-статуса у потребителей наркотиков может быть обусловлена низким уровнем доверия к окружающим, высокими показателями подозрительности и стигматизации в данной группе [6, 7]. Результаты в группе 2 могут быть связаны с более высокими показателями травматизации при постановке диагноза ВИЧ-инфекции, самостигматизации, что в свою очередь обусловлено распространенными общественными стереотипами о группах риска [4, 12, 21]. Возможно, на выраженность негативных переживаний у ВИЧ-положительных лиц, не имеющих опыта употребления инъекционных наркотиков, оказывает влияние и большее снижение самооценки и принятия собственных проявлений сексуальности, чем у потребителей наркотиков [20, 26, 27].

2. Знание ВИЧ-статуса последнего партнера. Статистически значимые различия между основными группами по данной характеристике не были обнаружены. Знали ВИЧ-статус последнего сексуального партнера 71 % ВИЧ-положительных респондентов — в 1-й группе 56,7 %, во 2-й — 53 %. Следует отметить, что и различия по источнику знания о ВИЧ-статусе между основными группами не были обнаружены. Во всех случаях присутствовали либо совместная диагностика, либо партнер самостоятельно раскрывал свой ВИЧ-статус.

Лишь немногим более половины респондентов знали ВИЧ-статус последнего партнера. Следовательно, в партнерских отношениях у ВИЧ-положительных лиц уровень доверительности достаточно низок, что согласуется с литературой [27].

3. Доверительность партнерских отношений. Дополнительно отметим, что основным мотивом неиспользования презервативов во всех группах респондентов являлось наличие доверия партнеру (42,4 % респондентов групп 1 и 2, 61,1 % здоровых респондентов).

Наблюдается противоречие в полученных данных. У ВИЧ-положительных лиц уровень доверительности партнерских отношений достаточно низок. Однако это не препятствует отказу от использования презервативов как раз по причине наличия доверия партнеру, которого предположительно мало. В том числе уровня доверия не всегда хватает для раскрытия ВИЧ-статуса партнеру. Иначе говоря, низкий уровень доверия не является фактором, способствующим использованию презервативов, но при этом является сдерживающим фактором раскрытия ВИЧ-статуса. Следует отметить сложность раскрытия ВИЧ-статуса для индивида, особенно в свете распространенной стигматизации данной группы [6, 17]. Возможно, уровень доверия при принятии решения о раскрытии ВИЧ-статуса должен быть более выраженным, чем уровень доверия достаточный для отказа от использования презервативов. Тем не менее результаты свидетельствуют о непонимании ВИЧ-положительными и ВИЧ-отрицательными лицами рисков заражения при незащищенных сексуальных контактах.

4. Самообвинение в вопросе заражения ВИЧ. Были обнаружены статистически значимые различия между основными группами. В группе 1 чаще отмечалось наличие самообвинения в вопросе заражения — 62 % по сравнению с 40 % в группе 2 (φ = 2,22, р = 0,01). Иначе говоря, ВИЧ-положительные лица, не имеющие опыта употребления наркотиков, чаще склонны перекладывать ответственность за заражение на других лиц. Эти результаты могут быть связаны с искаженными (мифологичными) представлениями о ВИЧ — лица, которые не относятся к «традиционным» группам риска не усматривают в своем поведении риски заражения [4, 21]. Подобные представления играют существенную роль в росте эпидемии [4, 21].
5. Типы сексуальности. Были обнаружены значимые различия между основными и контрольной группами по среднему значению шкал «деструктивная» и «дефицитарная» сексуальность (табл. 1). В группе 1 наблюдался более выраженный уровень деструктивной сексуальности, чем в группе 2. Полученный результат, возможно, связан с выраженной личностной деформацией, характерной для потребителей наркотиков, в связи с чем деформация сексуальной функции представляется предсказуемой [7].

 

Таблица 1 / Table 1

Различия между основными и контрольной группами по типам сексуальности (р < 0,05)

Differences between the main and control groups by type of sexuality (р < 0.05)

Признак / Feature	Группа 1 (M ± SD) / Group 1 (M ± SD)	Группа 2 (M ± SD) / Group 2 (M ± SD)	Контроль (M ± SD) / Control (M ± SD)	Значимость / Relevance
Деструктивная сексуальность, Т-баллы (шкала стандартизированных оценок) / Destructive type of sexuality, T-points (standardized grading scale)	51,526 ± 10,49	46,584 ± 10,32	46,46 ± 8,76	1–2 (р = 0,020)
Дефицитарная сексуальность, Т-баллы (шкала стандартизированных оценок) / Deficient type of sexuality, T-points (standardized grading scale)	52,91 ± 10,76	51,036 ± 8,97	47,71 ± 8,12	1,2–3 (р = 0,022)

 

В группе 2 были обнаружены следующие различия по полу. У мужчин уровень деструктивной сексуальности оказался выше, чем у женщин (р = 0,004). Результат может быть связан с большей реактивной агрессивностью (р = 0,018) и маскулинностью (р = 0,013), что отражает некие приемлемые формы выражения агрессии. У мужчин наблюдался больший уровень конструктивной сексуальности (р = 0,001). Результат может быть связан с более выраженной у них открытостью (р = 0,003) и экстраверсией (р = 0,030). Высокие показатели конструктивной сексуальности у мужчин могут свидетельствовать о более пагубном воздействии ВИЧ на сексуальность женщин [27].

Сравнение с контрольной группой выявило следующее. В основных группах наблюдался более выраженный уровень дефицитарной сексуальности. Представляется, что полученный результат свидетельствует о наличии у ВИЧ-положительных лиц значимых нарушений в сексуальной сфере и выраженного психологического неблагополучия [5, 17, 27].

6. Реалистичность мышления в отношении лиц противоположного пола. Были обнаружены следующие значимые различия. В группе 1 выявлена относительно большая частота случаев наличия нереалистичности мышления в отношении лиц противоположного пола — 74 % по сравнению с 52,4 % в группе 2 (φ = 2,11, р = 0,05). Результат может быть обусловлен характерными для потребителей наркотиков психологической незрелостью и стремлением к уходу от реальности [7].

В основных группах были обнаружены различия по полу. У мужчин группы 1 чаще отмечалось наличие нереалистичного мышления в отношении лиц противоположного пола — 88,9 % по сравнению с 64,3 % у женщин (φ = 1,98, р = 0,05). Однако в группе 2 обозначенный вид мышления чаще встречается у женщин — 66,7 % по сравнению с 33,3 % у мужчин (φ = 2,18, р = 0,05). Полученные результаты не находят своего подтверждения в доступной литературе.

Сравнение с контрольной группой выявило следующее. В основных группах чаще встречалось наличие нереалистичного мышления в отношении лиц противоположного пола — 63,6 % по сравнению с 47,2 % у здоровых респондентов (φ = 1,67, р = 0,05). Следовательно, лица с отрицательным ВИЧ-статусом отличаются меньшим уровнем иррациональности мышления, что может объясняться присутствием в выборке ВИЧ-положительных лиц потребителей наркотиков в 50 % случаев.

7. Эмоциональное отношение к лицам противоположного пола. Значимые различия между группами не были обнаружены. Во всех группах респондентов наблюдалась большая выраженность негативного эмоционального фона по отношению к лицам противоположного пола — 71,9 % здоровых и 72,5 % ВИЧ-положительных респондентов (из них в группе 1 — 78,6 %, в группе 2 — 65,8 %). Негативный эмоциональный фон предполагал наличие конфликтности сферы, значимость сферы определялась на основе наличия конфликтности. Иначе говоря, во всех группах респондентов чаще присутствовала конфликтность этой сферы.

В основных группах были обнаружены различия по полу. В них негативный эмоциональный фон был более выражен у женщин. В группе 1 подобный эмоциональный фон встречался у 89,3 % женщин по сравнению с 57,1 % у мужчин (φ = 3,05, р = 0,01). В группе 2 негативный эмоциональный фон встречался у 82,6 % женщин по сравнению с 40 % у мужчин (φ = 2,745, р = 0,01).

Полученные результаты в группе ВИЧ-положительных лиц могут быть связаны с общим негативным влиянием ВИЧ на эмоциональную сферу респондентов, и в том числе с возможными идеями обвинения лиц противоположного пола (то есть партнеров) в заражении [5]. Следует отметить, что результат может быть обусловлен и тем, что процессы, необходимые для возникновения сексуального контакта, могут восприниматься ВИЧ-положительными лицами как травмирующие (в частности, обсуждение необходимости использования презервативов, принятие решения о раскрытии или сокрытии ВИЧ-статуса) [27]. Более выраженный негативный эмоциональный фон по отношению к лицам противоположного пола у женщин может свидетельствовать, что ВИЧ оказывает более выраженное негативное влияние на их сексуальность по сравнению с мужчинами [27].

8. Эмоциональное отношение к сексуальным контактам. Между группами не были обнаружены значимые различия, в том числе различия по полу. Во всех группах респондентов наблюдалась большая выраженность позитивного эмоционального фона по отношению к собственно сексуальным контактам — 74,2 % здоровых и 64,4 % ВИЧ-положительных респондентов (из них в группе 1 — 64,4 %, в группе 2 — 64,3 %). Соответственно, конфликтность сферы чаще отсутствовала. Иначе говоря, сексуальные контакты сами по себе расценивались как нечто позитивное. Результаты в некоторой степени противоречат литературе, согласно которой у ВИЧ-положительных лиц значимость сексуальной сферы должна быть низкой [27].

Выраженный негативный эмоциональный фон по отношению к сексуальным контактам наблюдался только в группе женщин, имеющих опыт вовлечения в занятие проституцией, которые составили 16 % группы потребителей наркотиков (р = 0,042). Данный результат подтверждает наличие большего психологического неблагополучия и восприятия секса как травмирующей ситуации у таких женщин [16]. Подобное восприятие обусловлено не только воздействием заболевания ВИЧ-инфекция, но другими факторами, такими как частые случаи сексуального и физического насилия, низкое качество жизни [16].

Были обнаружены значимые различия при сравнении представителей основных групп с конфликтностью сфер «отношение к лицам противоположного пола» и «сексуальное отношение» по среднему значению шкал «конструктивная» и «дефицитарная» сексуальность (табл. 2).

 

Таблица 2 / Table 2

Сравнение основных групп с конфликтностью сфер «отношение к лицам противоположного пола», «сексуальное отношение» (р < 0,05)

Comparison of the main groups with the conflict areas of «attitude towards opposite sex», “attitude towards sexual relations” (р < 0.05)

Признак / Feature	С конфликтностью (M ± SD) / With conflict (M ± SD)	Без конфликтности (M ± SD) / No conflict (M ± SD)	Значимость / Relevance
Группа 2, конфликтность сферы «отношение к лицам противоположного пола» / Group 2, the conflict area of “attitude towards opposite sex”
Конструктивная сексуальность, Т-баллы (шкала стандартизированных оценок) / Constructive type of sexuality, T-points (standardized grading scale)	42,22 ± 12,37	50,088 ± 7,60	р = 0,025
Группа 1, конфликтность сферы «сексуальное отношение» / Group 1, the conflict area of “attitude towards sexual relations”
Дефицитарная сексуальность, Т-баллы (шкала стандартизированных оценок) / Deficient type of sexuality, T-points (standardized grading scale)	60,012 ± 8,76	49,567 ± 10,05	р = 0,001

 

В группе 2 у лиц с наличием конфликтности сферы «отношение к лицам противоположного пола» наблюдался относительно более низкий уровень конструктивной сексуальности, чем у лиц с конфликтностью данной сферы. Результат представляется логичным в связи с тем, что конфликтность обозначенной сферы подразумевает неполное приятие партнера. Как было обозначено ранее, конструктивная сексуальность наоборот характеризуется полным принятием партнера [9].

В группе 1 у лиц с наличием конфликтности сферы «сексуальное отношение» наблюдался относительно более высокий уровень дефицитарной сексуальности. Результат представляется логичным в связи с присутствием при дефицитарной сексуальности запрета на любые проявления сексуальности [9].

Результаты исследования определяют необходимость проведения своевременных профилактических мероприятий как среди ВИЧ-положительных лиц, так и среди здорового населения. Значимые нарушения сексуальной сферы у ВИЧ-положительных лиц могут обусловливать рост заболеваемости ВИЧ. Следовательно, важными компонентами профилактических программ являются психокоррекционные мероприятия в данной группе. Формами подобных мероприятий могут выступать индивидуальное, групповое, семейное консультирование. Направленность психокоррекционных мероприятий может быть следующей: проживание травматичного опыта получения диагноза ВИЧ-инфекция, принятие новой идентичности как человека с ВИЧ-инфекцией, принятие собственных проявлений сексуальности и проявлений сексуальности партнера, повышение доверительности в партнерских отношениях, коррекция отношения к лицам противоположного пола, коррекция искаженных представлений о ВИЧ и о лицах противоположного пола.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, в статье было представлено исследование психологических особенностей сексуальности у ВИЧ-положительных лиц как фактора, обусловливающего рост эпидемии ВИЧ. В том числе психологические особенности сексуальности были изучены в группе здоровых респондентов.

Выдвинутая в исследовании гипотеза нашла свое подтверждение. Действительно, в группе ВИЧ-положительных респондентов дефицитарный тип сексуальности встречался достоверно чаще, чем в группе здоровых респондентов. При этом деструктивный тип сексуальности встречался достоверно чаще в группе ВИЧ-положительных респондентов, имеющих опыт употребления инъекционных наркотиков, по сравнению с ВИЧ-положительными лицами, не имеющими такого опыта.

Полученные в исследовании данные формируют необходимость проведения своевременных профилактических мероприятий во всех группах населения и психокоррекционных — среди ВИЧ-положительных лиц. Это позволит предотвратить увеличение количества ВИЧ-положительных детей и подростков.

Данные исследования психологических особенностей сексуальности у ВИЧ-положительных лиц, выявленные на российской выборке, представлены впервые. Результаты исследования находят частичное подтверждение в зарубежной литературе.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Об авторах

Дарья Владимировна Антонова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»; Санкт-Петербургский благотворительный фонд «Гуманитарное действие»

Автор, ответственный за переписку.
Email: peaceineverybody@gmail.com

старший лаборант, кафедра психологии кризисных и экстремальных ситуаций, факультет психологии; психолог

Россия, Санкт-Петербург

Виктор Викторович Бочаров

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: bochvikvik@gmail.com

канд. психол. наук, заведующий кафедрой клинической психологии; доцент кафедры психологии кризисных и экстремальных ситуаций, факультет психологии; руководитель лаборатории клинической психологии и психодиагностики

Россия, Санкт-Петербург

Нелли Сергеевна Хрусталева

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: hns@mail.ru

д-р психол. наук, профессор, заведующая кафедрой психологии кризисных и экстремальных ситуаций, факультет психологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы