Возможности уменьшения летальности в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Проведен анализ исходов различных состояний недоношенных новорожденных с экстремально низкой (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ), прошедших за последние 3 года через отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТН) Ярославского областного перинатального центра. Выполнено сравнение летальности недоношенных детей с ЭНМТ и ОНМТ в зависимости от изменения подходов к респираторной поддержке как в родильном зале, так и на дальнейших этапах лечения, антибактериальной стратегии и инфекционному контролю в отделении. Продемонстрировано снижение летальности в 2,5 раза благодаря внедрению метода неинвазивного введения сурфактанта (LISA) в сочетании со стратегией «продленного вдоха» и «открытых легких» и сокращение показаний к традиционной искусственной вентиляции. В группе больных с использованием методики LISA получена лучшая выживаемость (16,1 и 53,0 %, p < 0,0002), меньшая потребность в механической вентиляции (38,7 и 86,4 %, р < 0,0037), достоверное уменьшение частоты тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК): ВЖК-3 - 12,9 и 45,5 % (р < 0013), ВЖК-4 - 6,5 и 33,3 % (p < 0,0028). В исследуемой группе реже отмечалось формирование бронхолегочной дисплазии, но выше была частота ретинопатий. Продемонстрирована роль микробиологического мониторинга в отделении, ужесточения показаний к назначению антибактериальной терапии для уменьшения рисков внутрибольничного инфицирования. Внедрение строгих мер инфекционного контроля позволило сократить заболеваемость некротизирующим энтероколитом (НЭК) с 1,5 до 0,4 % и связанную с ним летальность.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Дарья Владимировна Ашерова-Юшкова

ГБОУЗ Ярославской области «Областной перинатальный центр»

Email: dasherova@yandex.ru
заведующая, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей

Марина Александровна Ковалёва

ГБОУЗ Ярославской области «Областной перинатальный центр»

Email: priemnaya.optz@yandex.ru
рач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей

Татьяна Владимировна Чапарова

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: tatyana.chaparova@gmail.com
аспирант, кафедра акушерства и гинекологии

Анна Александровна Шмелёва

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: niura.schmeliova@yandex.ru
аспирант, кафедра акушерства и гинекологии

Елена Викторовна Городова

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: e.gor.24@mail.ru
аспирант, кафедра акушерства и гинекологии

Анатолий Юрьевич Лященко

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: lyashenko70@mail.ru
аспирант, кафедра акушерства и гинекологии

Юлия Сергеевна Баданина

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: yulya-badanina@mail.ru
аспирант, кафедра акушерства и гинекологии

Марина Олеговна Протасова

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: priemnaya.optz@yandex.ru
аспирант, кафедра акушерства и гинекологии

Анна Алексеевна Пелевина

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: pelevinaaa87@mail.ru
аспирант, кафедра акушерства и гинекологии

Сергей Николаевич Кочешков

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: sergej-kocheshkov@yandex.ru
аспирант, кафедра акушерства и гинекологии

Список литературы

  1. Ионов О.В., Рындин А.Ю., Антонов А.Г., и др. Сурфактантная терапия в комплексном лечении респираторной патологии у глубоко недоношенных детей // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - № 3. - С. 108-114. [Ionov OV, Ryndin AY, Antonov AG, et al. Surfactant therapy in complex treatment of respiratory disease in extremely premature infants. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2013;3:108-114. (In Russ).]
  2. Göpel W, Kribs A, et al. (German Neonatal Network) Less invasive surfactant administration is associated with improved pulmonary outcomes in spontaneously breathing preterm infants. Acta Paediatr. 2015; 104(3):241-6. doi: 10.1111/apa.12883.
  3. Klebermass-Schrehof K, Wald M, Schwindt J, et al. Less Invasive Surfactant Administration in Extremely Preterm Infants: Impact on Mortality and Morbidity. Neonatology. 2013;103:252ß258.
  4. Lin PW, Stoll BJ. Necrotising enterocolitis. Lancet. 2006; Oct 7;368(9543):1271ß83.
  5. Stevens TP, Blennow M, Meyers EH, Soll RF. Early surfactant administration with brief ventilation vs. selective surfactant and continued mechanical ventilation for preterm infants with or at risk for respiratory distress syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2007;4:CD00306. doi: 10.1002/14651858.cd003063.pub3.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Ашерова-Юшкова Д.В., Ковалёва М.А., Чапарова Т.В., Шмелёва А.А., Городова Е.В., Лященко А.Ю., Баданина Ю.С., Протасова М.О., Пелевина А.А., Кочешков С.Н., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 69634 от 15.03.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах