Отправить статью по E-mail 
Организация питания стомированного пациента. Выбор пищевого субстрата
- Авторы: Завьялова А.Н.1, Новикова В.П.1, Орел В.И.1, Гавщук М.В.1, Кузнецова Ю.В.1, Давлетова Л.А.1, Аль-Харес М.М.1
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Выпуск: Том 14, № 2 (2023)
- Страницы: 93-104
- Раздел: Обзоры
- URL: https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/530228
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED14293-104
- ID: 530228
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Для организации питания пациентов с длительной тяжелой дисфагией применяют кормление через искусственный свищ. Гастростомия — наиболее распространенная операция для обеспечения питания при невозможности перорального приема пищи. По данным информационной системы Санкт-Петербургского территориального фонда ОМС, с 01.01.2015 по 20.10.2020 оплачена 2391 операция наложения питательного свища. Выбор пищевого субстрата для кормления стомированного пациента сложен. Ранее использовали протертые диеты из смешанных продуктов, с 2000-го года в крупных стационарах эти диеты стали заменять фирменным энтеральным питанием. Отмечено развитие истощения, вплоть до квашиоркора и саркопении у пациентов, длительно получающих несбалансированную протертую диету. Реалогические свойства блендированной диеты не позволяют вводить ее в гастростому без разведения водой. Закупорка гастростомических трубок в виду густоты питания — одна из частых проблем. Напротив, фирменное энтеральное питание текучее, хорошо сбалансированное по основным пищевым нутриентам, витаминам и минералам, с заданной энергоценностью в малых объемах жидкости. При длительном питании коммерческими смесями развивается дисбиоз кишечника с утратой биоразнообразия микробиоты. В случае кормления пациента блендированным столом микробное биоразнообразие сохраняется, купируется ряд гастроэнтерологических жалоб и аллергия или пищевая непереносимость ингредиентов искусственного питания. Выбор пищевого субстрата для пациента, его комбинация, протертый стол и фирменное питание находятся в стадии изучения.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Анна Никитична Завьялова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: anzavjalova@mail.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми
Россия, Санкт-ПетербургВалерия Павловна Новикова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: novikova-vp@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми
Россия, Санкт-ПетербургВасилий Иванович Орел
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: viorel56@list.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургМаксим Владимирович Гавщук
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: gavshuk@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра общей медицинской практики
Россия, Санкт-ПетербургЮлия Васильевна Кузнецова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: u-piter@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра общей медицинской практики
Россия, Санкт-ПетербургЛола Айдаровна Давлетова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: dav.lol@mail.ru
ассистент, кафедра общей медицинской практики
Россия, Санкт-ПетербургМилад Мтанусович Аль-Харес
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: haresmilad@gmail.com
ассистент, кафедра общей медицинской практики
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Гавщук М.В., Гостимский А.В., Багатурия Г.О., и др. Возможности импортозамещения в паллиативной медицине // Педиатр. 2018. Т. 9, № 1. C. 72–76. doi: 10.17816/PED9172-76
- Гавщук М.В., Гостимский А.В., Завьялова А.Н., и др. Эволюция гастростомы в паллиативной медицине // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018. Т. 20, № 4. С. 232–236. doi: 10.17816/brmma12380
- Гавщук М.В., Лисовский О.В., Гостимский А.В., и др. Хирургические методы коррекции дисфагии у взрослых паллиативных больных по данным системы ОМС // Медицина и организация здравоохранения. 2021. Т. 6, № 2. С. 21–26.
- Гостимский А.В., Гавщук М.В., Завьялова А.Н., и др. Особенности нутритивной поддержки и ухода за пациентами с гастростомой // Медицина: теория и практика. 2018. Т. 3, № 2. С. 3–10.
- Всемирная гастроэнтерологическая организация. Дисфагия. Глобальные практические рекомендации и Каскады. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. 2014. 25 с. Дата обращения: 11.07.2022. Доступ по: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/dysphagia-russian-2014.pdf
- Завьялова А.Н., Гавщук М.В., Новикова В.П., и др. Анализ случаев гастростомии у детей по данным системы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге // Вопросы диетологии. 2021. Т. 11, № 4. С. 15–22. doi: 10.20953/2224-5448-2021-4-15-22
- Завьялова А.Н., Гостимский А.В., Лисовский О.В., и др. Энтеральное питание в паллиативной медицине у детей // Педиатр. 2017. Т. 8, № 6. C. 105–113. doi: 10.17816/PED86105-113
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дисфагии // РЖГГК онлайн — www.gastro-j.ru. 2015. № 5. С. 84–93. Дата обращения: 11.07.2022. Доступ по: http://www.gastro.ru/userfiles/R_Disf_2015_5.pdf
- Луфт В.М., Багненко С.Ф., Щербук Ю.А. Руководство по клиническому питанию. Санкт-Петербург, 2010.
- Союз педиатров России, Национальная Ассоциация диетологов и нутрициологов, Научный центр здоровья детей РАМН, НИИ питания РАМН. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 4-е изд., перераб. и доп. / под ред. А.А. Баранова и др. Москва, 2019. 206 с.
- Хубутия М.Ш. Парентеральное и энтеральное питание. Национальное руководство / под ред. М.Ш. Хубутия, Т.С. Поповой, А.И. Салтанова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 800 с.
- Поляков И.В., Золотухин К.Н., Лейдерман И.Н. Фармакоэкономический анализ эффективности оригинального протокола нутритивной поддержки в хирургическом отделении реанимации и интенсивной терапии // Инфекции в хирургии. 2017. № 1. С. 2–8.
- Смирнов О.Г., Горбачев В.И., Алейникова Н.Г. Гастроэзофагеальнный рефлюкс у недоношенных детей: стратегия проведения транспилорического питания // Педиатр. 2021. Т. 12, № 4. C. 59–67. doi: 10.17816/PED12459-67
- Ярошецкий А.И. Нутритивная поддержка: экономия средств при правильном назначении // Заместитель главного врача. 2016. № 8. С. 60–72.
- Batsis I.D., Davis L., Prichett L., et al. Efficacy and tolerance of blended diets in children receiving gastrostomy feeds // Nutr Clin Pract. 2020. Vol. 35, No. 2. P. 282–288. doi: 10.1002/ncp.10406.
- Bennett K., Hjelmgren B., Piazza J. Blenderized tube feeding: health outcomes and review of homemade and commercially prepared products // Nutr Clin Pract. 2020. Vol. 35, No. 3. P. 417–431. doi: 10.1002/ncp.10493
- Bobo E. Reemergence of blenderized tube feedings: exploring the evidence // Nutr Clin Pract. 2016. Vol. 31, No. 6. P. 730–735. doi: 10.1177/0884533616669703
- Boston M., Wile H. Caregivers’ perceptions of real-food containing tube feeding: a canadian survey // Can J Diet Pract Res. 2020. Vol. 81, No. 4. P. 193–197. doi: 10.3148/cjdpr-2020-012
- Breaks A., Smith C., Bloch S., Morgan S. Blended diets for gastrostomy fed children and young people: a scoping review // J Hum Nutr Diet. 2018. Vol. 31, No. 5. P. 634–646. doi: 10.1111/jhn.12563
- Brown T., Zelig R., Radler D.R. clinical outcomes associated with commercial and homemade blenderized tube feedings: A literature review // Nutr Clin Pract. 2020. Vol. 35, No. 3. P. 442–453. doi: 10.1002/ncp.10487
- Burgos R., Bretón I., Cereda E., et al. ESPEN guideline clinical nutrition in neurology // Clin Nutr. 2018. Vol. 37, No. 1. P. 354–396. doi: 10.1016/j.clnu.2017.09.003
- Carter H., Johnson K., Johnson T.W., Spurlock A. Blended tube feeding prevalence, efficacy, and safety: What does the literature say? // J Am Assoc Nurse Pract. 2018. Vol. 30, No. 3. P. 150–157. doi: 10.1097/JXX.0000000000000009
- Chandrasekar N., Dehlsen K., Leach S.T., Krishnan U. Exploring clinical outcomes and feasibility of blended tube feeds in children // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2021. Vol. 45, No. 4. P. 685–698. doi: 10.1002/jpen.2062
- Cichero J.A.Y., Lam P., Steele C.M., et al. Development of international terminology and definitions for texture-modified foods and thickened fluids used in dysphagia management: The IDDSI Framework // Dysphagia. 2017. Vol. 32, No. 2. P. 293–314. doi: 10.1007/s00455-016-9758-y
- Coad J., Toft A., Lapwood S., et al. Blended foods for tube-fed children: a safe and realistic option? A rapid review of the evidence // Arch Dis Child. 2017. Vol. 102, No. 3. P. 274–278. doi: 10.1136/archdischild-2016-311030
- Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis // Age Ageing. 2019. Vol. 48, No. 1. P. 16–31. doi: 10.1093/ageing/afy169
- Czerwińska-Rogowska M., Skonieczna-Żydecka K., Kaseja K., et al. Kitchen diet vs. industrial diets-impact on intestinal barrier parameters among stroke patients // Int J Environ Res Public Health. 2022. Vol. 19, No. 10. ID6168. doi: 10.3390/ijerph19106168
- Epp L., Lammert L., Vallumsetla N., et al. Use of blenderized tube feeding in adult and pediatric home enteral nutrition patients // Nutr Clin Pract. 2017. Vol. 32, No. 2. P. 201–205. doi: 10.1177/0884533616662992
- Eustace K., Cole L., Hollaway L. Attitudes and perceptions of blenderized tube feed use among physicians and advanced practice providers // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2021. Vol. 45, No. 8. P. 1755–1761. doi: 10.1002/jpen.2069
- Franca S.C., Paiva S.A.R., Borgato M.H., et al. Homemade diet versusdiet industrialized for patients using alternative feeding tube at home — An integrative review // Nutr Hosp. 2017. Vol. 34, No. 5. P. 1281–1287. doi: 10.20960/nh.1301
- Folwarski M., Kłęk S., Zoubek-Wójcik A., et al. Foods for special medical purposes in home enteral nutrition-clinical practice experience. Multicenter study // Front Nutr. 2022. Vol. 7, No. 9. ID 906186. doi: 10.3389/fnut.2022.906186
- Gallagher K., Flint A., Mouzaki M., et al. Blenderized enteral nutrition diet study: feasibility, clinical, and microbiome outcomes of providing blenderized feeds through a gastric tube in a medically complex pediatric population // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018. Vol. 42, No. 6. P. 1046–1060. doi: 10.1002/jpen.1049
- De Olivera Galindo C., Beux M.R., da Costa R.L., et al. Home-prepared enteral tube feeding: Evaluation of microbiological contamination, hygiene, and the profile of the food handler // Nutr Clin Pract. 2021. Vol. 36, No. 3. P. 704–717. doi: 10.1002/ncp.10577
- Gillanders I.A., Davda N.S., Danesh B.J. Candida albicans infection complicating percutaneous endoscopic gastrostomy // Endoscopy. 1992. Vol. 24, No. 8. ID733. doi: 10.1055/s-2007-1010571
- Gkolfakis P., Arvanitakis M., Despott E.J., et al. Endoscopic management of enteral tubes in adult patients — Part 2: Peri- and post-procedural management. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline // Endoscopy. 2021. Vol. 53, No. 2. P. 178–195. doi: 10.1055/a-1331-8080
- Gottlieb K., DeMeo M., Borton P., et al. Gastrostomy tube deterioration and fungal colonization // Am J Gastroenterol. 1992. Vol. 87, No. 11. ID 1683.
- Haqqi S.A.U.H., Farrukh S.Z.U.I., Dhedhi A.S., et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy; success and outcome of a novel modality for enteral nutrition // J Pak Med Assoc. 2020. Vol. 70, No. 10. P. 1795–1798. doi: 10.5455/JPMA.30413
- Hirsch S., Solari T., Rosen R. Effect of added free water to enteral tube feeds in children receiving commercial blends // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022. Vol. 74, No. 3. P. 419–423. doi: 10.1097/MPG.0000000000003308
- Johnson T.W., Spurlock A.L., Epp L., et al. Reemergence of blended tube feeding and parent’s reported experiences in their tube fed children // J Altern Complement Med. 2018. Vol. 24, No. 4. P. 369–373. doi: 10.1089/acm.2017.0134
- Kariya C., Bell K., Bellamy C., et al. Blenderized tube feeding: a survey of dietitians’ perspectives, education, and perceived competence // Can J Diet Pract Res. 2019. Vol. 80, No. 4. P. 190–194. doi: 10.3148/cjdpr-2019-007
- Labra J., Hogden A., Power E., et al. Gastrostomy uptake in motor neurone disease: a mixed-methods study of patients’ decision making // BMJ Open. 2020. Vol. 10, No. 2. ID e034751. doi: 10.1136/bmjopen-2019-034751
- Maddison J., Taylor J., O’Neill M., et al. Outcomes for gastrostomy-fed children and their parents: qualitative findings from the ‘Your Tube’ study // Dev Med Child Neurol. 2021. Vol. 63, No. 9. P. 1099–1106. doi: 10.1111/dmcn.14868
- Milton D.L., Johnson T.W., Johnson K., et al. Accepted safe food-handling procedures minimizes microbial contamination of home-prepared blenderized tube-feeding // Nutr Clin Pract. 2020. Vol. 35, No. 3. P. 479–486. doi: 10.1002/ncp.10450
- Ojo O., Adegboye A.R.A., Ojo O.O., et al. An evaluation of the nutritional value and physical properties of blenderised enteral nutrition formula: A systematic review and meta-analysis // Nutrients. 2020. Vol. 12, No. 6. ID1840. doi: 10.3390/nu12061840
- Oparaji J.-A., Sferra T., Sankararaman S. Basics of blenderized tube feeds: A primer for pediatric primary care clinicians // Gastroenterol Res. 2019. Vol. 12, No. 3. P. 111–114. doi: 10.14740/gr1192
- Panelli S., Calcaterra V., Verduci E., et al. Dysbiosis in children with neurological impairment and long-term enteral nutrition // Front Nutr. 2022. Vol. 22, No. 9. ID895046. doi: 10.3389/fnut.2022.895046
- Phillips G. Patient and carer experience of blended diet via gastrostomy: a qualitative study // J Hum Nutr Diet. 2019. Vol. 32, No. 3. P. 391–399. doi: 10.1111/jhn.12614
- Romano C., van Wynckel M., Hulst J., et al. European Society for paediatric gastroenterology, hepatology and nutrition guidelines for the evaluation and treatment of gastrointestinal and nutritional complications in children with neurological impairment // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017. Vol. 65, No. 2. P. 242–264. doi: 10.1097/MPG.0000000000001646
- Romano C., Dipasquale V., Gottrand F., Sullivan P.B. Gastrointestinal and nutritional issues in children with neurological disability // Dev Med Child Neurol. 2018. Vol. 60, No. 9. P. 892–896. doi: 10.1111/dmcn.13921
- Schmitz É.P.C.R., Silva E.C.D., Lins Filho O.L., et al. Blenderized tube feeding for children: an integrative review // Rev Paul Pediatr. 2021. Vol. 40. ID e2020419. doi: 10.1590/1984-0462/2022/40/2020419
- Soscia J., Adams S., Cohen E., et al. The parental experience and perceptions of blenderized tube feeding for children with medical complexity // Paediatr Child Health. 2021. Vol. 26, No. 8. P. 462–469. doi: 10.1093/pch/pxab034
- Taylor J., O’Neill M., Maddison J., et al. ‘Your Tube’: the role of different diets in children who are gastrostomy fed: protocol for a mixed methods exploratory sequential study // BMJ Open. 2019. Vol. 9, No. 10. ID e033831. doi: 10.1136/bmjopen-2019-033831
- Thibault R., Abbasoglu O., Ioannou E., et al. ESPEN guideline on hospital nutrition // Clin Nutr. 2021. Vol. 40, No. 12. P. 5684–5709. doi: 10.1016/j.clnu.2021.09.039
- Trollip A., Lindeback R., Banerjee K. Parental perspectives on blenderized tube feeds for children requiring supplemental nutrition // Nutr Clin Pract. 2020. Vol. 35, No. 3. P. 471–478. doi: 10.1002/ncp.10368
- Vieira M.M.C., Santos V.F.N., Bottoni A., Morais T.B. Nutritional and microbiological quality of commercial and homemade blenderized whole food enteral diets for home-based enteral nutritional therapy in adults // Clin Nutr. 2018. Vol. 37, No. 1. P. 177–181. doi: 10.1016/j.clnu.2016.11.020
- Weimann A., Braga M., Carli F., et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery // Clin Nutr. 2021. Vol. 40, No. 7. P. 4745–4761. doi: 10.1016/j.clnu.2021.03.031
Дополнительные файлы
