Случай поражения сердца при смешанной стрептококковой и Эпштейна - Барр вирусной инфекции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Поражение сердца при острой и хронической инфекционной патологии - актуальная проблема педиатрии. Диагностика миокардита у детей представляет для врачей общей практики известные сложности в связи с отсутствием патогномоничных, специфичных только для этого заболевания жалоб, клинических и лабораторных признаков. Симптомы инфекционного заболевания и миокардита (повышение температуры тела, выраженная слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, головная боль, систолический шум на верхушке сердца) нередко совпадают. Многие случаи миокардита при вирусных и бактериальных заболеваниях остаются недиагностированными, приводя в исходе к хронической кардиальной патологии. С целью повышения настороженности врачей в отношении кардиальной патологии при инфекционных болезнях приведен клинический пример поражения сердца при смешанной стрептококковой и Эпштейна - Барр вирусной инфекции у 11-летней девочки. Особенностью данного случая является то, что основным симптомом, указывающим на воспалительное поражение миокарда, явилась отрицательная динамика ЭКГ - появление AВ-блокады 1-й степени на фоне синусовой тахикардии, тогда как уровень кардиальных ферментов (КФК-МВ, ЛДГ) оставался нормальным. Связь с перенесенной инфекцией, наличие одного большого (появление патологических изменений на ЭКГ в виде АВ-блокады 1-й степени) и двух малых (лабораторное подтверждение инфекции - Эпштейна - Барр вирусной и стрептококковой, тахикардия) диагностических критериев миокардита, отсутствие клапанного поражения сердца и других больших диагностических критериев острой ревматической лихорадки позволило поставить диагноз острого инфекционного (бактериально-вирусного) миокардита, очагового (с преимущественным поражением проводящей системы сердца). Таким образом, только комплексная оценка жалоб, клинических, лабораторных и инструментальных данных позволяет установить диагноз кардита при инфекционном заболевании.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анастасия Сергеевна Левина

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: rossii@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент, кафедра инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО Россия

Ирина Владимировна Бабаченко

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: babachenko-doc@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, кафедра инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО Россия

Светлана Николаевна Чупрова

ФГБУ НИИДИ ФМБА России

Email: svetlana_ch_70@mail.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник, отдел реабилитации и восстановительной терапии Россия

Наталья Витальевна Кочевая

ФГБУ НИИДИ ФМБА России

Email: natachitarr@mail.ru
клиника Россия

Елена Витальевна Шарипова

ФГБУ НИИДИ ФМБА России

Email: lenowna2000@yandex.ru
канд. мед. наук, научный сотрудник, отдел респираторных (капельных) инфекций Россия

Олеся Мунировна Ибрагимова

ФГБУ НИИДИ ФМБА России

Email: ole_sya_ibr@bk.ru
канд. мед. наук, мл. научный сотрудник, отдел респираторных (капельных) инфекций Россия

Список литературы

  1. Ивкина С.С., Зарянкина А.И. Неревматические кардиты у детей: учеб.-метод. пособие для студентов медицинских вузов, врачей-интернов, врачей-педиатров, детских кардиологов. — Гомель: ГомГМУ, 2012. [Ivkina SS, Zaryankina AI. Nerevmaticheskie kardity u detey: uchebnoe posobie. Gomel: GomGMU; 2012. (In Russ).]
  2. Поляков В.П., Николаевский Е.Н., Пичко А.Г. Некоронарогенные и инфекционные заболевания сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения). — Самара: СамГМУ, 2010. [Polyakov VP, Nikolaevskiy EN, Pichko AG. Nekoronarogennye i infektsionnye zabolevaniya serdtsa (sovremrnnye aspekty kliniki, diagnostiki, lecheniya). Samara: SamGMU; 2010. (In Russ).]
  3. Самсон А.А., Кишкурно Е.П. Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных заболеваниях // Медицина неотложных состояний. — 2008. — Т. 1. — № 14. — С. 19–24. [Samson AA, Kishkurno EP. Porazhenie serdechno-sosudistoy sistemy pri infektsionnyh zabolevaniyah. Meditsina neotlozhnyh sostoyaniy. 2008;1(14):19-24. (In Russ).]
  4. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Тронина О.А. Миокардиты // Сердечная недостаточность. — 2009. — Т. 10. — № 1. — С. 46–52. [Storozhakov GI, Gendlin GE, Tronina OA. Miokardity. Serdechnaya nedostatochnost’. 2009;10(1):46-52. (In Russ).]
  5. Сторожаков Г.И., Горбаченков А.А., ред. Руководство по кардиологии: учебное пособие: в 3 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. [Storozhakov GI, Gorbachenkov AA. Rukovodstvo po kardiologii: Uchebnoe posobie. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. (In Russ).]
  6. Толстикова Т.В., Брегаль Л.В. Осложнения инфекционного мононуклеоза и Эпштейна — Барр вирусной инфекции // Тюмен. мед. журн. —2005. — № 3. — С. 15–17. [Tolstikova TV, Bregal’ LV. Oslozhneniya infektsionnogo mononukleoza I Epshteyna-Barr virusnoy infektsii. Tumenskiy meditsinskiy zhurnal. 2005;(3):15-17. (In Russ).]
  7. Шляхто Е.В., ред. Рекомендации РНМОТ и ОССН по диагностике и лечению миокардитов. — М., 2012. [Shlyahto EV, ed. Rekomendatsii RNMOT I OSSN po diagnostike I lecheniyu miokarditov. Moscow; 2012. (In Russ).]
  8. Шостак Н.А., Аксенова А.В., Константинова Е.В., Клименко А.А. Диагностика и лечение неревматических миокардитов (40-летний опыт изучения) // Вестник Российского государственного медицинского университета. — 2009. — № 7. — С. 102–106. [Shostak NA, Aksenova AV, Konstantinova EV, Klimenko AA. Diagnostika I lechenie nerevmaticheskih miokarditov (40-letniy opyt izucheniya). Vestnik Rossiyskogo gosudarstvennogo universiteta. 2009;7:102-106. (In Russ).]
  9. Dennert R, Crijns HL, Heymans S. Acute viral myocarditis. Eur Heart J. 2008;29:2073-2082. doi: 10.1093/eurheartj/ehn296.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Левина А.С., Бабаченко И.В., Чупрова С.Н., Кочевая Н.В., Шарипова Е.В., Ибрагимова О.М., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 69634 от 15.03.2021 г.