Новорожденному ребенку нужна операция: можно ли снизить риск послеоперационной смертности?
- Авторы: Беженарь В.Ф.1, Иванова Л.А.2, Иванов Д.О.3, Красногорская О.Л.3
-
Учреждения:
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Выпуск: Том 14, № 4 (2023)
- Страницы: 85-92
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/623714
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED14485-92
- ID: 623714
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Традиционно считается, что смертность детей, прооперированных в первые дни жизни, зависит от тяжести врожденного порока развития и срока гестации.
Цель — анализ причин смерти детей в периоде новорожденности, после оперативных вмешательств, проведенных в перинатальном периоде, для разработки комплекса мер по снижению смертности.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование между двумя группами: в основную группу вошли 77 новорожденных, которым в Перинатальном центре Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета было выполнено оперативное вмешательство в перинатальном периоде (первые 168 ч внеутробной жизни) и погибших в первые 28 дней жизни, в контрольную группу — 287 детей, прооперированных в перинатальном периоде и переживших 28 дней.
Результаты. Установлено, что причиной смерти более чем половины новорожденных, прооперированных в перинатальном периоде, являются инфекционные агенты (вирусы, бактерии и их сочетания). Инфекционный процесс утяжеляет течение послеоперационного периода и увеличивает количество осложнений основного заболевания, что в результате и приводит к гибели ребенка в периоде новорожденности. Значительный вклад вносят: хламидийная инфекция, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и инфекция, вызванная Herpes simplex 1-го и 2-го типов. Наиболее часто причиной смерти новорожденных в послеоперационном периоде являлись микроорганизмы семейства Staphylococcaceae, рода Mycoplasma, а также Klebsiella pneumoniae и Enterococcus faecalis.
Выводы. Причиной смерти у более половины новорожденных, прооперированных в перинатальном периоде, являются инфекционные агенты (вирусы, бактерии и их сочетания). Инфекционный процесс утяжеляет течение послеоперационного периода и увеличивает количество осложнений основного заболевания, что в результате и приводит к гибели ребенка в периоде новорожденности. Высокая частота распространенности в популяции, инфицирования последа, тканей и органов плода, а также высокая роль в генезе смерти у новорожденных говорят о необходимости проведения обследования на Human herpesvirus 1-го и 2-го типов, Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii и Cytomegalovirus у беременных с пренатально диагностированными врожденными пороками развития и у новорожденных, нуждающихся в проведении оперативного лечения в перинатальном периоде.
Полный текст
Об авторах
Виталий Федорович Беженарь
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: lida.ivanova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7807-4929
SPIN-код: 8626-7555
д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии
Россия, Санкт-ПетербургЛидия Алексеевна Иванова
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Автор, ответственный за переписку.
Email: lida.ivanova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6823-3394
SPIN-код: 1569-8842
канд. мед. наук, доцент, кафедра акушерства и гинекологии
Россия, Санкт-ПетербургДмитрий Олегович Иванов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: doivanov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0060-4168
SPIN-код: 4437-9626
д-р мед. наук, профессор, главный внештатный неонатолог Минздрава России, ректор, заведующий кафедрой неонатологии с курсами неврологии и акушерства и гинекологии ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургОльга Леонидовна Красногорская
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: krasnogorskaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6256-0669
SPIN-код: 2460-4480
канд. мед. наук, доцент, заведующий, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Дегтярев Ю.Г. Врожденные аноректальные аномалии: диагностика, лечение // Медицинский журнал. 2014. № 2. С. 53–59.
- Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Ковальков К.А., и др. Результаты лечения спонтанной перфорации кишечника у недоношенных детей // Детская хирургия. 2017. Т. 21, № 6. С. 284–290. doi: 10.18821/1560-9510-2017-21-6-284-290
- Лебедева О.В., Чикина Т.А. Факторы риска ранней неонатальной смертности у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении // Вопросы современной педиатрии. 2014. Т. 13, № 6. С. 35–39. doi: 10.15690/vsp.v13i6.1199
- Острейков И.Ф., Мельникова Н.И., Бабаев Б.Д., Штатнов М.К. Грибковая инфекция у детей с хирургическими заболеваниями в ОИТ // Анестезиология и реаниматология. 2017. Т. 62, № 4. С. 310–315. doi: 10.18821/0201-7563-2017-62-4-310-315
- Трунина И.И. Гипотрофия, внутриутробные инфекции и синдромальная патология как факторы риска неонатальной кардиохирургии // Детские болезни сердца и сосудов. 2012. № 3. С. 23–30.