К оценке результатов лечения детей, страдающих амблиопией, связанной с содружественным косоглазием
- Авторы: Кононова Н.Е.1, Сомов Е.Е.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России
- Выпуск: Том 8, № 5 (2017)
- Страницы: 25-29
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/7531
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED8525-29
- ID: 7531
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Лечение амблиопии у детей, страдающих содружественным косоглазием, до сих пор сопряжено с большими трудностями, особенно по части борьбы с дисбинокулярностью. Существуют и классификационные разночтения, отраженные в предложениях, исходящих от профессоров Э.С. Аветисова (1968) и Е.Е. Сомова (1997). Дискутируется, в частности, вопрос о том, как оценивать степень выраженности амблиопии и результат ее лечения. Первый автор избрал в качестве основной меры остроту зрения, второй — имеющийся у больного характер зрения. Последний показатель является интегральным и отражает уровень функционального статуса органа зрения любого ребенка. Это действительно существенный момент, ибо непременным симптомом амблиопии страбизматического и иного генеза служат нарушения, выявляемые в бинокулярном зрении. Кроме того, следует иметь в виду еще и то обстоятельство, что у детей «созревание» центральной остроты зрения происходит постепенно, то есть тесно связано с их возрастом. На примере исследования 50 детей, систематически посещающих компенсирующий детский сад, показано, что по критериям Э.С. Аветисов их излеченность составляет 39,8 %, а по критериям Е.Е. Сомова — 12,5 %. В первом случае она существенно завышена за счет детей с действительно повышенной остротой зрения, но с отсутствием бинокулярности. Вместе с тем повседневная практика показывает, что достигнутая в результате плеоптической терапии высокая острота зрения, не подкрепленная воссозданием бинокулярного зрения, не долговечна и постепенно, а иногда и быстро снижается. Проведенное исследование также показало, что существующие методы ортоптики недостаточно эффективны и их необходимо усовершенствовать.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Надежда Евгеньевна Кононова
ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: nali-6@yandex.ru
аспирант, кафедра офтальмологии с курсом клинической фармакологии
Россия, Санкт-ПетербургЕвгений Евгеньевич Сомов
ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России
Email: nali-6@yandex.ru
д-р мед. наук, профессор, кафедра офтальмологии с курсом клинической фармакологии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Аветисов Э.С. Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение. — М.: Медицина, 1968. – 208 с. [Avetisov JeS. Disbinocular amblyopia and its treatment. Moscow: Medicina; 1968. 208 p. (In Russ.)]
- Кащенко Т.Н., Райгородский Ю.М., Корнюшина Т.А. Функциональное лечение при косоглазии, амблиопии, нарушениях аккомодации. Методы и приборы. – М.: ИИЦ СГМУ, 2016. – 163 с. [Kashhenko TN, Rajgorodskij JuM, Kornjushina TA. Functional treatment of strabismus, amblyopia, disorders of accommodation. Methods and devices. Moscow: IIC SGMU; 2016. 163 p. (In Russ.)]
- Соколов В.А., Аль Шарафи А. Результаты аппаратного лечения амблиопии различного генеза // Наука молодых — Eruditio Juvenium. – 2014. – № 2. – С. 100–106. [Sokolov VA, Al-Sharafi A. Results hardware amblyopia treatment various genesis. Nauka molodyh — Eruditio Juvenium. 2014;(2):100-106. (In Russ.)]
- Орел В.И., Середа В.М., Ким А.В., и др. Здоровье детей Санкт-Петербурга // Педиатр. – 2017. – Т. 8. – № 1. – С. 112–119. [Orel VI, Sereda VM, Kim AV, et al. Children’s health of Saint Petersburg. Рediatr. 2017;8(1):112-119. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PED81112-119.
- Светова И.В. Врожденная и приобретенная амблиопия у детей различного возраста: методы диагностики и лечения: автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 1997. – 25 с. [Svetova IV. Congenital amblyopia in children of different ages: the methods of diagnosis and treatment. [dissertation] Saint Petersburg; 1997. 25 p. (In Russ.)]
- Сомов Е.Е. Содружественное косоглазие // Руководство по клинической офтальмологии. Часть 2. – СПб.: Изд-во СПбГПМА, 1999. – C. 52–73. [Somov EE. Concomitant strabismus. In: Rukovodstvo po klinicheskoj oftal’mologii. Part 2. Saint Petersburg: SPbGPMA; 1999. P. 52-73. (In Russ.)]
- Сомов Е.Е. Нарушение положения и подвижности глазных яблок и век // Глазные болезни и травмы. – СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2001. – С. 116–123. [Somov EE. Violation of the position and mobility of the eyeballs and eyelids. In: Glaznye bolezni i travmy. Saint Petersburg: Sankt-Peterburgskoe medicinskoe izdatel’stvo; 2001. P. 116-123. (In Russ.)]
- Сомов Е.Е. Амблиопия // Клиническая офтальмология. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – С. 158–162. [Somov EE. Amblyopia. In: Klinicheskaja oftal’mologija. Moscow: MEDpress-inform; 2017. P. 158-162. (In Russ.)]
- Сомов Е.Е., Ефимова Е.Л. Тяжелые зрительные расстройства (клиническая квалификация, экспертиза и борьба с амблиопией) // Избранные разделы детской клинической офтальмологии. – СПб.: Человек, 2016. – С. 81–102. [Somov EE, Efimova EL. Severe visual disturbances (clinical skills, examination and amblyopia treatment). In: Izbrannye razdely detskoj klinicheskoj oftal’mologii. Saint Petersburg: Chelovek; 2016. P. 81-102. (In Russ.)]
- Хватова Н.В., Слышалова Н.Н., Вакурина А.Е. Амблиопия: зрительные функции, патогенез и принципы лечения // Зрительные функции и их коррекция у детей: Руководство для врачей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. – М.: Медицина, 2005. –
- С. 202–220. [Hvatova NV, Slyshalova NN, Vakurina AE. Amblyopia: visual function, pathogenesis and principles of treatment]. In: Zritel’nye funktsii i ikh korrektsiya u detey: Rukovodstvo dlya vrachey. Ed. by S.E. Avetisov, T.P. Kashchenko. A.M. Shamshinova. Moscow: Meditsina; 2005. P. 202-220. (In Russ.)]
- Шамшинова А.М., Кащенко Т.П., Кампф У. Амблиопия: патогенез, дифференциальная диагностика и обоснование принципов лечения // Клиническая физиология зрения. – М.: МБН, 2002. – С. 447–458. [Shamshinova AM, Kashhenko TP, Kampf U. Amblyopia: pathogenesis, differential diagnosis and rationale for treatment. In: Klinicheskaja fiziologija zrenija. Moscow: MBN; 2005. P. 447-458. (In Russ.)]
- Pescosolido N, Stefanucci A, Buomprisco G, Fazio S. Amblyopia treatment strategies and new drug therapies. Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2014;51:
- -86. doi: 10.3928/01913913-20130107-01.
- Sloper J. The other side of amblyopia. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2016;20(1)1:1.e1-1.e13.
- Aygit ED, Yilmaz I, Ozkaya A. Choroidal thickness of children’s eyes with anisometropic and strabismic amblyopia. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2015;19(3):237-241. doi: 10.1016/j.jaapos.2015.03.013.