Гемодинамический мониторинг при проведении интенсивной терапии у новорожденных

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Развитие в последние десятилетия реаниматологии и интенсивной терапии способствует снижению перинатальной, ранней неонатальной и младенческой смертности. Гемодинамические нарушения сопровождают любую тяжелую патологию у пациентов всех возрастных групп, в том числе и новорожденных, существенно влияют на дальнейшее качество жизни пациентов, перенесших критические состояния. Клинические проявления нарушений гемодинамики у детей раннего возраста не являются специфичными, значительно запаздывают и, соответственно, не всегда вовремя распознаются. В статье рассмотрены особенности сердечно-сосудистой системы новорожденных, обусловливающие необходимость тщательного мониторного контроля гемодинамического профиля с целью выявления изменений витальных функций на ранних стадиях, своевременного начала интенсивной терапии, ее качественного проведения. Современные методы определения параметров центральной гемодинамики можно разделить на инвазивные и неинвазивные. В статье рассмотрены некоторые особенности оценки гемодинамических показателей с помощью того или иного метода мониторинга, факторы, оказывающие влияние на результаты. Отмечен повышенный в последние годы интерес к инструментальным средствам неинвазивного мониторинга гемодинамического профиля, актуальность которых бесспорна в педиатрической и неонатальной практике. В статье подчеркнуто, что основной задачей при проведении любого вида мониторинга являются анализ показателей в динамике, «отслеживание трендов» в процессе наблюдения за пациентом и проведением интенсивной терапии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Владимировна Боронина

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: irinaboronina@bk.ru

канд. мед. наук, заведующая кафедрой анестезиологии и реаниматологии

Россия, Воронеж

Юрий Станиславович Александрович

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: Jalex1963@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Николаевна Попова

БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница № 1»

Email: irinapopova07@rambler.ru

канд. мед. наук, заведующая центром анестезиологии и реанимации

Россия, Воронеж

Людмила Сергеевна Ошанова

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Email: kiwi_smile@mail.ru

аспирант, кафедра анестезиологии и реаниматологии

Россия, Воронеж

Список литературы

  1. Байбарина Е.Н., Дегтярев Д.Н., ред. Избранные клинические рекомендации по неонатологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. [Bajbarina EN, Degtyarev DN, eds. Selected clinical guidelines in neonatology. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. (In Russ.)]
  2. Белозеров Ю.М. Детская кардиология. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. [Belozerov YuM. Pediatric cardiology. Moscow: MEDpress-inform; 2004. (In Russ.)]
  3. Володин Н.Н., ред. Неонатология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. [Volodin NN, ed. Neonatology. National guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. (In Russ.)]
  4. Володин Н.Н., ред. Неонатология. Национальное руководство. Краткое руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. [Volodin NN, ed. Neonatology. National guidelines. Brief guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. (In Russ.)]
  5. Грачев С.С., Евтушенко С.В. Возможность неинвазивного мониторинга показателей центральной гемодинамики в отделении интенсивной терапии и реанимации // Медицинский журнал. – 2013. – № 2. – C. 76–79. [Grachev SS, Evtushenko SV. Central haemodynamic noninvasive monitoring possibility in the intensive care unit. Medical Journal. 2013;(2):76-79. (In Russ.)]
  6. Делягин В.М. Артериальная гипертензия у новорожденных и детей грудного возраста // Педиатрия. – 2010. – № 2. – С. 39–40. [Delyagin VM. Arterial hypertension in newborns and infants. Pediatrics. 2010;(2):39-40. (In Russ.)]
  7. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. [Zil’ber AP. Essays of critical care medicine. Moscow: MEDpress-inform; 2006. (In Russ.)]
  8. Иванов Д.О., Александрович Ю.С., Орел В.И., Прометной Д.В. Младенческая смертность в Российской Федерации и факторы, влияющие на ее динамику // Педиатр. – 2017. – Т. 8. – № 3. – С. 5–14. [Ivanov DO, Aleksandrovich YuS, Orel VI, Prometnoj DV. Infant mortality in Russian Federation and influence on its dynamic factors. Pediatr. 2017;8(3):5-14. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PED835-14.
  9. Клайман Ч., Сери И. Гемодинамика и кардиология. Проблемы и противоречия в кардиологии. – М.: Логосфера, 2015. [Klajman CH, Seri I. Hemodynamics and cardiology. Challenges in cardiology. Moscow: Logosfera; 2015. (In Russ.)]
  10. Крючко Д.С. Артериальная гипотония у новорожденных. Механизмы развития, дифференцированная терапия, прогноз: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2016. [Kryuchko DS. Arterial hypotonia in newborns. Mechanisms of development, differentiated therapy, prognosis: [dissertation] Moscow; 2016. (In Russ.)]
  11. Кузьков В.В., Киров М.Ю. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. – Архангельск: Северный гос. мед. университет, 2015. [Kuz’kov VV, Kirov MYu. Invasive monitoring of hemodynamics in intensive therapy and anesthesiology. Arhangel’sk: Severnyj gos. med. universitet; 2015. (In Russ.)]
  12. Лебединский К.М., ред. Кровообращение и анестезия. – СПб.: Человек, 2015. [Lebedinskij KM, ed. Circulation and anesthesia. Saint Petersburg: Chelovek; 2015. (In Russ.)]
  13. Сальников В.Г., Ширинбеков Н.Р., Красносельский К.Ю., Александрович Ю.С. Фотоплетизмография и пульсовая оксиметрия. Место в практической и научной медицине. Доступно по: http://xn-e1afbf1jsem6k.xn-p1ai/pdf/platizmografiya.pdf. Ссылка активна на 02.02.2017. [Sal’nikov VG, Shirinbekov NR, Krasnosel’skij KYu, Aleksandrovich YuS. Photoplethysmography and pulse oximetry. Its place in scientific medicine. Available from: http://xn- e1afbf1jsem6k.xn-p1ai/pdf/platizmografiya.pdf. Accessed February 2, 2017. (In Russ.)]
  14. Степаненко С.М., Афуков И.И., Ситникова М.И. Мониторинг гемодинамики в выборе интенсивной терапии у оперированных новорожденных детей // Анестезиология и реаниматология. – 2016. – Т. 61. – № 1. – С. 33–36. [Stepanenko SM, Afukov II, Sitnikova MI. [Hemodynamic monitoring and choice of intensive therapy in operated newborns. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2016;61(1):33-36. (In Russ.)]
  15. Alhashemi JA, Cecconi M, Hofer CK. Cardiac output monitoring: an integrativ perspective. Critical Care. 2011;15:214. doi: 10.1186/cc9996.
  16. Barrington KJ. Common Hemodynamic Problems in the Neonate. Neonatology. 2013;103:335-340. doi: 10.1159/000349933.
  17. Borch K, Lou HC, Greisen G. Cerebral white matter blood flow and arterial blood pressure in preterminfants. Acta Paediatr. 2010;99(10):1489-92. doi: 10.1111/j.1651-2227.2010.01856.x.
  18. Buonocore G, Bracci R, Weindling M. Neonatology. A Practical Approach to Neonatal Diseases. Italia: Springer-Verlag; 2012.
  19. Сannesson M, Desebbe O, Rosamel P. Pleth variability index to monitor the respiratory variations in the pulse oximeter plethysmographic waveform amplitude and predict fluid responsiveness in the operating theatre. Bratish Journal of Anaesthesia. 2008;101(2):200-206. doi: 10.1093/bja/aen133.
  20. Chew MS, Poelaert J. Accuracy and repeatability of pediatric cardiac output measurement using Doppler: 20-year review of the literature. Intensive Care Med. 2003;29:1889-94. doi: 10.1007/s00134-003-1967-9.
  21. De Boode W. Cardiac output monitoring in newborns. Seminar Perinatol. 2010;174-88. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2010.01.032.
  22. Delerme S, Renault R. Variations in pulse oximetry plethysmographic waveform amplitude induced by passive leg raising in spontaneously breathing volunteers. Am J Emerg Med. 2007;25(6):637-42. doi: 10.1186/s13049-016-0298-0.
  23. Dempsey EM, Barrington KJ. Evaluation and treatment of hypotension in the preterm infant. Clin Perinatol. 2009;36(1):75-85. doi: 10.1016/j.clp.2008.
  24. 003.
  25. Doyle LW. Cardiopulmonary outcomes of extreme prematurity. Semin Perinaol. 2008;32(1):28-34. doi: 10.1053/j.semperi.2007.12.005.
  26. Evans N. Which initrope for which baby? Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2006;91:213-220. doi: 10.1136/adc.2005.071829.
  27. Finan E, Sehgal A. Targeted Neonatal Echocardiography Services. J Ultrasound Med. 2014;33:1833-1841. doi: 10.7863/ultra.15.06037.
  28. Giesinger RE, McNamara PJ. Hemodynamic instability in the critically ill neonate: An approach to cardiovascular support based on disease pathophysiology. Seminar Perinatol. 2016;40(3):174-88. doi: 10.1053/j.semperi.2015.12.005.
  29. Groves AM, Kuschel CA, Knight DB, Skinner JR. Relationship between blood pressure and blood flow in newborn preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008;93:29-32. doi: 10.1136/adc.2006.109520.
  30. Gupta S, Donn SM. Neonatal hypotension: dopamine or dobutamine? Seminar Fetal Neonatal Med. 2014;19:
  31. -59. doi: 10.1016/j.siny.2013.09.006.
  32. Huiru D, He S, еt al. Time for spontaneous closure of ductus arteriosus and dynamic changes with cardiac index, peripheral vascular resistans, blood pressure of different gestational age neonates. Chin J Appl Clin Pediatr. 2015;30(14):123-125. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2015.14.006.
  33. Hunt RW, Evans N, Rieger I, Kluckow M. Low superior vena cava flow and newrodevelopment at 3 years in very preterm infants. J Pediatr. 2004;145:588-592. doi: 10.1016/j.jpeds.2004.06.056.
  34. Kager CCM, Dekker GA, Stam MC. Measurement of cardiac output in normal pregnancy by a non-invasiv two-dimensional independent Doppler devace. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2009;49:142-144. doi: 10.1111/j.1479-828X.2009.00948.x.
  35. Kluckow M, Evans N. Superior vena cava flow. A novel marker of systemic blood flow. Arch Dis Child. 2000;82:182-187. PMID: 10794783.
  36. Kluckow M, Seri I, Evans N. Functional Echocardiography: An Emerging Clinical Tool for the Neonatologist. J Pediatr. 2007;150:125-30. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2010.01.030.
  37. Lalan SP, Warady BA. Discrepancies in the normative neonatal blood pressure reference ranges. Blood Pressure Monitoring. 2015,20:171-177. doi: 10.1097/MBP.0000000000000116.
  38. Latini G, Dipaola L, De Felice C. First Day of Life reference values for pleth variability index in spontaneously breathing term newborns. Neonatology. 2012;101:179-182. doi: 10.1159/000331774.
  39. Louw J, Brown S. Neonatal circulatory failure due to acute hypertensive crisis: сlinical and echocardiographic clues. Cardiovascular journal of Africa. 2013;24(3):72-75. doi: 10.5830/CVJA-2013-003.
  40. Marik PE. Noninvasive Cardiac Output Monitors: a state-of the art review. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013;27(1):121-34. doi: 10.1053/j.jvca.2012.
  41. 022.
  42. Martens SE, Rijken M, Stoelhorst GM. Follow-up project on prematurity TN. Is hypotension a major risk factor for neurological morbidity at term age in very preterm infants? Early Hum Dev. 2003;75:79-89. PMID: 14652161.
  43. Mathews L, Singh KR. Cardiac output monitoring. Ann Card Anaesth. 2008;11:56-58. PMID: 18182765.
  44. Mertens L, Seri I. Targeted Neonatal Echocardiography in the Neonatal Intensive Care Unit: Practice Guidelines and Recommendations for Training. European Journal of Echocardiography. 2011;12:715-736. doi: 10/1093ejeechocard/ejr181.
  45. Osborn DA, Evans N, Kluckow M. Clinical detection of low upper body blood flow in very premature infants using blood pressure, capillary refill time and central — peripheral temperature difference. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2004;89:168-173. doi: 10.1136/adc.2002.023796.
  46. Patel N, Dodsworth M, Mills JF. Cardiac output measurement in newborn infants using the ultrasonic cardiac output monitor: an assessment of agreement with conventional echocardiography, repeatability and new user experience. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010;96(3):206-211. doi: 10.1136/adc.2009.170704.
  47. Piasek CZ, Van Bel F, Sola A. Perfusion index in newborn infants: a noninvasive tool for neonatal monitoring. Acta Paediatrica. 2014;103:468-473. doi: 10.1111/apa.12574.
  48. Shoemarker WC, Belzberg H, et al. Multicenter study of noninvasive monitoring systems as alternatives to invasive monitoring off acutely ill emergency patients. Chest. 1998;114:1643-1652. PubMedID: 9872201.
  49. Tiralongo GM, et al. Assessment of total vascular resistance and total body water in normotensive women during the first trimester of pregnancy. A key for the prevention of preeclampsia. An International Journal of Womens Cardiovascular Helth. 2015;5(2):193-197. doi: 10.1016/j.preghy.2015.02.001.
  50. Zhen-zhu Yu, Xiao-hong Liu. The clinical value of dynamic measurement of cardiac output in early shock neonates. J Chin Pediatr. 2010;28(1):21-23. Available from: http://www.uscom.com.au/index.html. Accessed March 01, 2017.
  51. Zheng ML, Sun X, Zhong J, et al. Clinical study of neonatal cardiac output measurement methods. Zhonghua Er Ke Za Zhi. Chinese journal of paediatrics. 2013;51(1):58-63. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2013.01.011.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Боронина И.В., Александрович Ю.С., Попова И.Н., Ошанова Л.С., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 69634 от 15.03.2021 г.