Отправить статью по E-mail 
Комбинированное мини-инвазивное лечение панкреатиколитиаза в сочетании с врожденной стриктурой терминальных отделов протоков поджелудочной железы
- Авторы: Королев М.П.1, Федотов Л.Е.1, Аванесян Р.Г.1, Михайлова Е.А.1, Лепехин Г.М.1, Турянчик М.М.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 8, № 5 (2017)
- Страницы: 96-102
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/7542
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED8596-102
- ID: 7542
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Хронический панкреатит с панкреатической гипертензией крайне редко встречается в детском возрасте и, как правило, всегда связан с пороком развития протоковой системы поджелудочной железы. В статье представлен случай многолетнего клинического наблюдения и мини-инвазивного лечения хронического калькулезного панкреатита, впервые диагностированного у девочки в возрасте 16 лет. Несмотря на то, что клинические проявления отмечались с 3-летнего возраста, правильный диагноз удалось установить лишь в 16 лет благодаря совместному применению УЗИ, МРТ и МРХПГ. Причиной хронического панкреатита оказались конкременты и стриктуры главного и добавочного панкреатических протоков, вызывавшие панкреатическую гипертензию. Попытка эндоскопической ретроградной литоэкстракции из протоков поджелудочной железы оказалась невозможной из-за наличия выраженной стриктуры. Поэтому было принято решение о применении комбинированного подхода с использованием чрескожного доступа под ультразвуковой навигацией. Пациентке были выполнены этапные мини-инвазивные комбинированные операции в объеме литоэкстракций, баллонной дилатации стриктур и наружно-внутреннего дренирования протоков поджелудочной железы с помощью эндоскопического и чрескожного доступа, под ультразвуковым и рентгенологическим контролем. Для профилактики рестеноза использовалось антеградное стентирование главного панкреатического протока саморасправляющимся покрытым нитиноловым стентом с дальнейшим удалением стента. Благодаря проведенному лечению в течение 5 лет после удаления стента клинических проявлений панкреатита не было.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Михаил Павлович Королев
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: korolevmp@yandex.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой, кафедра общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным
Россия, Санкт-ПетербургЛеонид Евгеньевич Федотов
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: fedotov-le@yandex.ru
д-р мед. наук, профессор, кафедра общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным
Россия, Санкт-ПетербургРубен Гарриевич Аванесян
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: av-ruben@yandex.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Анатольевна Михайлова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: mariinka.hosp@gmail.com
кафедра общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным
Россия, Санкт-ПетербургГеоргий Михайлович Лепехин
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: lepekhingeorge04@rambler.ru
кафедра общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным
Россия, Санкт-ПетербургМихаил Михайлович Турянчик
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: tur-mixail@mail.ru
кафедра общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Ковылкина О.А. Качество жизни пациентов после операций по поводу хронического панкреатита // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2016. – Т. 6. – № 6. – С. 1323–1325. [Kovylkina OA. Life quality of patients after surgery for chronic pancreatitis. Byulleten’ meditsinskikh Internet-konferentsiy. 2016;6(6):1323-25. (In Russ.)]
- Королев М.П., Аванесян Р.Г., Михайлова Е.А. Трансселезеночное мини-инвазивное дренирование абсцессов и постнекротических кист хвоста поджелудочной железы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2016. – Т. 175. – № 6. – С. 48–51. [Korolev MP, Avanesyan RG, Mikhaylova EA. Transsplenic drainage of abscesses and postnecrotic cysts of tail of pancreas. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2016;175(6):48-51. (In Russ.)]
- Королев М.П., Федотов Л.Е., Аванесян Р.Г., и др. Комбинированные малоинвазивные технологии в лечении постнекротических кист поджелудочной железы и их осложнений // Анналы хирургической гепатологии. – 2012. – Т. 17. – № 4. – С. 57–65. [Korolev MP, Fedotov LE, Avanesyan RG, et al. Combined Miniinvasive Technologies in the Treatment of Postnecrotic Pancreatic Cysts and Their Complications. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2012;17(4):57-65. (In Russ.)]
- Строкова О.А., Еремина Е.Ю. Хронический панкреатит: классификация, диагностика и лечение // Медиаль. – 2012. – Т. 4. – № 1. – С. 37–42. [Strokova OA, Eremina EYu. Chronic pancreatitis: classification, diagnosis and treatment. Medial’. 2012;4(1):37-42. (In Russ.)]
- Akhan O, Korogglu M, Ozmen MN, Akıncı D. Percutaneous treatment of Wirsung’s duct stenosis secondary to chronic pancreatitis: balloon dilatation and insertion of a plastic stent. Diagn Interv Radiol. 2006;12:47-49.
- Boas FE, Kadivar, Kelly P, et al. Targeted transgastric drainage of isolated pancreatic duct segments to cure persistent pancreaticocutaneous fistulas from pancreatitis. JVIR. 2015;26 (2):247-251. doi: 10.1016/j.jvir.2014.10.007.
- Jawad ZAR, Kyriakides C, Pai M, et al. Surgery remains the best option for the management of pain in patients with chronic pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. Asian Journal of Surgery. 2017;40:179-85. doi: 10.1016/j.asjsur.2015.09.005.
- Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Advances in surgical treatment of chronic pancreatitis. World Journal of Surgical Oncology. 2015;13 (34):1-6. doi: 10.1186/s12957-014-0430-4.
- Seicean A, Vultur S. Endoscopic therapy in chronic pancreatitis: current perspectives. Clinical and Experimental Gastroenterology. 2015;8:1-11.
- Shimamura Y, Mosko J, Teshima C, May GR. Endoscopic Ultrasound-Guided Pancreatic Duct Intervention. Clin Endosc. 2017;50(2):112-116. doi: 10.5946/ce.2017.046.
- Yang SK, Yoon CJ. Percutaneous Pancreatic Stent Placement for Postoperative Pancreaticojejunostomy Stenosis: A Case Report. Korean J Radiol. 2016;17(5):
- -800. doi: 10.3348/kjr.2016.17.5.797.
Дополнительные файлы
