Национальному медицинскому исследовательскому центру детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера 90 лет

Полный текст

В 1932 г. приказом Ленгорздравотдела № 28 был учрежден «Научно-исследовательский институт восстановления трудоспособности физически дефективных детей», которому сразу было присвоено имя профессора Генриха Ивановича Турнера, одного из основоположников детской ортопедии в России, в связи с пятидесятилетием его научной деятельности. В силу важности для государства выполняемых научно-организационных задач уже через год приказом Народного комиссариата здравоохранения РСФСР институт получил статус республиканского. Таким образом была реализована идея Генриха Ивановича — сделать институт центром борьбы с детским калечеством в СССР, а также методическим центром, организующим эту борьбу [1].

Истоки истории Института им. Г.И. Турнера восходят к 1890 г., когда по инициативе благотворительного общества «Синий крест» и под патронажем великой княгини Елизаветы Маврикиевны был организован приют для детей-калек и паралитиков (рис. 1). Консультантом приюта стал профессор Генрих Иванович Турнер, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Военно-медицинской академии. Это были первые шаги на пути становления детской ортопедии и травматологии в России. Генрих Иванович считал, что детям-инвалидам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата надо не только провести ортопедическое лечение, вернуть способность к передвижению, самообслуживанию, но и реабилитировать их в социальном плане и обучить доступным профессиям [2]. Понимая необходимость системной и высококвалифицированной врачебной помощи, Г.И. Турнер первым в стране поднимает голос в защиту увечного ребенка и указывает на необходимость планомерной борьбы государства с этой проблемой [3].

 

Рис. 1. Приют для детей-калек и паралитиков

 

Вначале приют, рассчитанный на несколько десятков детей с пороками и увечьями опорно-двигательного аппарата, располагался в деревянном двухэтажном здании (см. рис. 1).

Впоследствии рядом появилось 6-этажное каменное здание, построенное попечителями приюта и сдававшееся внаем для получения средств на содержание приюта. В 1919 г. это здание на Лахтинской, 10, целиком было отдано приюту, который стал называться «Лечебно-воспитательный дом». Именно в этом здании в 1932 г. и состоялось открытие Научно-исследовательского института восстановления трудоспособности физически дефективных детей имени Г.И. Турнера, рассчитанного на 200 коек (рис. 2).

 

Рис. 2. Научно-исследовательский институт восстановления трудоспособности физически дефективных детей

 

Г.И. Турнер мечтал о переводе института в загородную зону, где свежий воздух оказывал бы благотворное влияние на детей в период реабилитации. Уже были разработаны и в 1937 г. представлены в Москву, в Наркомздрав, на согласование проекты строительства корпусов института, выделен участок земли площадью 17 га в районе Петергофа. Война, начавшаяся в 1941 г., нарушила эти планы.

В 1949 г. директором стала М.Н. Гончарова. Именно она неимоверными усилиями осуществила проект Г.И. Турнера о переводе института в загородную зону, но теперь уже в Пушкин, где в 1962 г. было возведено новое трехэтажное здание и восстановлено старое историческое здание царского госпиталя для военных инвалидов, практически полностью разрушенное во время войны. В 1967 г. институт был переведен в Пушкин с сохранением исторического здания на Лахтинской. В Пушкине было развернуто 400 коек для лечения детей с врожденными и приобретенными заболеваниями органов опоры и движения, с нейроортопедической патологией и ревматоидным артритом [4, 5] (рис. 3).

 

Рис. 3. Пушкин, дом призрения увечных воинов

 

Г.И. Турнер, обладая незаурядными профессиональными знаниями и полный научно-творческих идей, вложил все знания и опыт лечения ортопедической патологии в развитие учреждения. Он направил деятельность сотрудников на изучение особенностей опорно-двигательного аппарата и нервной системы у детей и пригласил в качестве консультантов и исследователей своих коллег — профессоров и опытных врачей, ведущих практиков-клиницистов. Находившимся в приюте пациентам выполняли оперативные вмешательства, позволявшие обрести утраченные функции верхних и нижних конечностей, самостоятельно передвигаться, овладеть профессиональными навыками и вести нормальную независимую жизнь. Таким образом, как сказали бы в настоящее время, дети с дефектами опорно-двигательного аппарата получали комплексную реабилитацию. Эти традиции, заложенные Г.И. Турнером, живы и сейчас и составляют кардинальное направление лечебно-клинической и научно-исследовательской работы, проводимой в институте, носящем его имя.

В довоенное время научные исследования соответствовали практическим запросам здравоохранения. Сотрудники разрабатывали системы лечения и профилактики врожденных и приобретенных заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей, формировали организационные рекомендации для здравоохранения Российской Федерации по борьбе с детским калечеством. Перечень патологии костно-мышечной системы был очень широк: врожденные аномалии развития скелета, последствия детского церебрального паралича, широко распространенного в ту пору полиомиелита, контрактуры и деформации как последствия костного туберкулеза, инфекционных заболеваний, рахита, тяжелых и калечащих уличных травм, по поводу которых было необходимо не только лечение, но и протезирование.

Выполнение перспективных научных планов нарушила война. Многих сотрудников призвали в действующую армию, фронтом становился и Ленинград, вокруг которого 8 сентября 1941 г. сомкнулось кольцо блокады. Часть находившихся на госпитализации детей удалось эвакуировать в Краснодарский край и Уфу. Многие дети были или стали сиротами и были помещены в детские дома. В зимний период 1941–1942 гг. в институте был развернут стационар для детей по лечению алиментарной дистрофии. Оставшаяся часть сотрудников института выполняла свои профессиональные обязанности, велась активная научная работа [6]. После снятия блокады Ленинграда бывший тогда директором Н.И. Шнирман добился возвращения института и его сотрудников на Лахтинскую.

Сразу по окончании войны деятельность института восстановилась с удвоенной энергией. Стала расширяться хирургическая работа: началось оперативное лечение детей со сколиозами (профессор З.А. Ляндрес, М.В. Акатов, профессор Л.К. Закревский, В.И. Николаев, Л.Н. Казакова, Н.П. Кудрякова), с врожденным вывихом бедра (профессор М.Н. Гончарова, А.В. Годунова, профессор И.И. Мирзоева, доктор медицинских наук Т.А. Бровкина), с врожденной косолапостью, эктромелиями и др. Была разработана и внедрена система организации раннего выявления, лечения и диспансерного наблюдения за детьми с врожденными и приобретенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

После М.Н. Гончаровой (1949–1968) в разные годы директорами института были профессора Л.К. Закревский, П.Я. Фищенко, В.М. Демьянов, Н.А. Овсянкин, В.Л. Андрианов, Е.С. Тихоненков, Ю.И. Поздникин [4]. Каждый из них внес свою лепту в модернизацию института, совершенствование его структуры и дальнейшее перспективное развитие научных исследований.

В послевоенные годы и до настоящего времени научные исследования проводятся систематизированно, согласно планам Министерства здравоохранения, а последние десятилетия — планам Государственного задания. В предыдущих публикациях освещались результаты научных исследований, авторами которых были сотрудники института, внесшие свой неоспоримый вклад в деятельность и историю учреждения [7].

В настоящее время уровень исследований стал еще более высоким, работы направлены на решение актуальных задач с учетом отечественного и зарубежного опыта, разработку импортозамещающего инструментария и технологий. Среди всех актуальных научных направлений следует подчеркнуть достижения отдельных коллективов.

Сотрудники отделения патологии позвоночника расширили перечень решаемых вопросов по любой врожденной и приобретенной патологии позвоночника. При хирургическом лечении пациентов применяются высокотехнологичные оперативные вмешательства с использованием спинальных систем — сегментарного инструментария третьего поколения, которое позволяет выполнять трехплоскостную коррекцию деформации и стабилизацию позвоночника, восстанавливать баланс туловища, предотвращать дальнейшее прогрессирование патологии. Широко применяются компьютерные технологии. По результатам проведенных работ получено 2 свидетельства на открытие неизвестных ранее анатомических закономерностей развития сколиотической деформации, опубликовано 8 монографий и огромное количество научных статей.

Собственные наблюдения научного коллектива отделения патологии тазобедренного сустава и мировой опыт привели к возможности выполнения разных вариантов эндопротезирования тазобедренного сустава у подростков при развитии коксартроза III–IV стадий, тем более что к возрасту 14–18 лет развитие костей тазового пояса практически полностью завершается, а ростковые зоны тазобедренного сустава у пациентов после осложненных хирургических вмешательств погибают. В институте впервые разработан способ планирования операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, основанный на 3D-моделировании с помощью виртуального каталога имплантатов и индивидуального прототипирования с целью максимально адекватного и точного подбора имплантата. Впервые созданы виртуальная база металлоконструкций и протокол подбора индивидуальных шаблонов. Сформирован виртуальный каталог эндопротезов.

Развитие международного научного сотрудничества позволило внедрить в нашей стране прогрессивный метод консервативного лечения детей с врожденной косолапостью, предложенный И. Понсети и являющийся в мире «золотым стандартом». Метод демонстрирует высокую эффективность, отвечает принципу малоинвазивности, приводит к значительному снижению общего времени нахождения ребенка в гипсовых повязках. Пролечено более 800 пациентов с высокими анатомо-функциональными результатами — более 95 %. Соблюдение разработанного оптимального протокола лечения и ношения абдукционных шин позволило закрепить результат. Метод широко применяется благодаря обучению на многочисленных мастер-классах.

Еще одно из уникальных подразделений института — Центр артрогрипоза, единственный в Европе. Здесь создан самый большой банк данных на более чем 500 детей с различными формами артрогрипоза. Разработана система ранней диагностики, раннего консервативного (с периода новорожденности) и оперативного лечения. Доказана эффективность чрескожной стимуляции спинного мозга у этих больных. С ее помощью удается активизировать функцию верхних конечностей — улучшить существующие или получить новые двигательные навыки. За достигнутые успехи коллективу сотрудников в 2012 г. присуждена премия лучшим врачам России «Призвание».

Это лишь малая толика научных достижений, которыми можно гордиться.

Ежегодно молодые научные сотрудники и аспиранты защищают 2–3 кандидатские диссертации, уровень требований к которым несоизмеримо возрос по сравнению с предыдущими десятилетиями.

Гордостью института является научно-исследовательская работа, выполненная в 2017–2020 гг. в рамках программы Союзного государства совместно с Республикой Беларусь: «Разработка новых спинальных систем с использованием технологий прототипирования в хирургическом лечении детей с тяжелыми врожденными деформациями и повреждениями позвоночника». Такой значимый пример международного сотрудничества пока первый и единственный, но очень ценный.

В 2005 г. институт возглавил доктор медицинских наук профессор академик РАН Алексей Георгиевич Баиндурашвили. Стараниями энергичного и обаятельного директора обнаружилось немало меценатов, крупных компаний, благотворителей, готовых прийти на помощь больным детям, улучшить условия их лечения и пребывания в стационаре, который с момента переезда сильно устарел. Институт преобразился — были обновлены вековые стены, произведены работы по обустройству территории, модернизации оборудования, улучшились условия труда врачей-ортопедов.

В 2009 г. открыл свои двери новый корпус на 200 коек (заложенный еще в 1988 г.), в котором предусмотрены 9 операционных, оснащенных современной медицинской аппаратурой, рентгенодиагностическое отделение и научно-исследовательские лаборатории, что расширило возможности диагностики, лечения и реабилитации (рис. 4).

 

Рис. 4. Новый корпус

 

Историческое здание института, которое по праву можно назвать колыбелью Детского ортопедического института им. Турнера, сохранилось до настоящего времени, капитально реконструировано и отремонтировано. С 2012 г. там располагается многопрофильный консультативно-диагностический центр с современным оборудованием и дневным стационаром в комплексе с операционной для выполнения малоинвазивных хирургических вмешательств, а также с реабилитационным отделением, оснащенным роботизированными тренажерами для лечения ортопедической патологии и последствий травм (рис. 5). Там же помещается молекулярно-генетическая лаборатория.

 

Рис. 5. Консультативно-диагностический центр

 

Институт активно развивается, внедряются новые методики комплексного подхода к лечению детей. На основании накопленного обширного опыта лечения пациентов, несравнимого с другими учреждениями, и научных разработок по определенным направлениям были созданы Федеральный детский центр повреждений позвоночника и спинного мозга, Центр лечения детей с последствиями спинномозговой грыжи, Центр артрогрипоза, Амбулаторный центр лечения детей с ревматоидным артритом.

В 2020 г. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации институт стал Национальным медицинским исследовательским центром детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера (рис. 6).

 

Рис. 6. Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

 

В 2020 г. директором НМИЦ детской травматологии и ортопедии стал Сергей Валентинович Виссарионов, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН.

В 2021 г. начали функционировать такие подразделения, как Федеральный центр детской травматологии, Амбулаторный центр консервативного лечения сколиоза, работа которых направлена на концентрацию оказания помощи указанной категории больных, создание протокола ведения и разработку клинических рекомендаций. В 2022 г. создан Центр экспериментальной и трансляционной медицины, а также Лаборатория аддитивных технологий, открыты после реконструкции Лаборатория экспериментальной травматологии и ортопедии имени Г.И. Гайворонского, Научно-морфологическая и Молекулярно-генетическая лаборатории.

Спектр деятельности национального центра чрезвычайно широк — это научные исследования, совместные межрегиональные и международные научные проекты, изобретательская деятельность. Научно-исследовательские работы выполняются по Государственному заданию Минздрава Российской Федерации соответственно приоритетным направлениям в области травматологии и ортопедии.

С 2013 г. ежеквартально выходит научный журнал «Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста», учрежденный институтом. Его главный редактор — академик РАН А.Г. Баиндурашвили. Журнал включен в перечень ВАК и международную базу данных Scopus. Ежегодно не менее 70–80 статей с результатами научных исследований публикуются не только в собственном, но и в других рейтинговых отечественных и зарубежных журналах, включенных в международные базы Web of Science и Scopus. В сборники конференций и в приложениях к журналам включены более 30 тезисов и статей, часть из которых написана на английском языке. Ежегодно центр получает более 10 патентов на изобретения и полезные модели.

Клиническая деятельность представлена следующими направлениями: оказанием плановой и неотложной медицинской помощи, внедрением информационных и телемедицинских технологий, повышением качества оказания медицинской помощи, совершенствованием приборной базы учреждения, разработкой новых программ, услуг и направлений, созданием специализированных центров с использованием комплексного мультидисциплинарного подхода в лечении патологии опорно-двигательного аппарата. В центре всем жителям РФ доступны медицинские услуги по программам специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Сегодня клиника центра насчитывает 420 коек для детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата и располагает 9 профильными хирургическими отделениями, реабилитационным отделением, отделением роботизированной реабилитации, операционным блоком с отделением анестезиологии и реанимации, лабораторными подразделениями, сопутствующими и вспомогательными службами. В центре разрабатываются и применяются инновационные технологии диагностики, хирургического лечения и реабилитации детей с врожденной и приобретенной патологией опорно-двигательного аппарата, последствиями травм и ожогов. Ежегодно в клинике центра получают лечение более 8 тыс. пациентов, выполняется более 6 тыс. операций. В поликлиническом отделении центра консультируются более 50 тыс. детей, из них большая часть в КДЦ на Лахтинской улице.

НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера осуществляет большую научно-организационную и образовательную деятельность в рамках непрерывного медицинского образования для улучшения ортопедической помощи детям в регионах России. Это ежегодные Всероссийские научно-практические конференции детских травматологов-ортопедов («Турнеровские чтения»), секции по особенностям лечения пациентов детского возраста с травмами и ортопедическими заболеваниями костно-мышечной системы в программе всех научных мероприятий Ассоциации травматологов-ортопедов России, однодневные семинары и симпозиумы с участием ведущих отечественных и зарубежных ученых-ортопедов, учебные циклы, посвященные диагностике, лечению и реабилитации врожденных и приобретенных болезней костно-мышечной системы [8].

НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера проводит организационно-методическую и аналитическую работу с краевыми, республиканскими, областными, окружными медицинскими организациями в 85 субъектах РФ по оказанию медицинской помощи детям по профилю «травматология-ортопедия» [8].

Центр занимается организацией обучения ординаторов и аспирантов, а также врачей-травматологов и ортопедов по программам дополнительного медицинского образования. Аккредитационно-симуляционный центр проводит аккредитацию и аттестацию специалистов на основе новейших симуляционных технологий.

В продолжение вековых традиций учреждения центр разрабатывает и внедряет различные социальные программы поддержки детей-инвалидов, осуществляет активную просветительскую деятельность в рамках предотвращения травм, патологии опорно-двигательного аппарата у детей и оказания первой помощи. Бережно охраняются исторические традиции и развиваются культурные связи с ведущими учреждениями страны.

Коллектив НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера состоит из высококлассных специалистов в своей области, обладающих уникальными знаниями и опытом, был удостоен нескольких престижных наград, в частности международной премии International Synergy Award; трижды становился лауреатом национальной премии лучшим врачам России «Призвание» (2008, 2012, 2018). Ряд сотрудников центра удостоены премии Правительства Российской Федерации (2018) и Правительства Санкт-Петербурга (2020). Совместно с доктором медицины профессором Францем Грилем (Австрия) академику РАН А.Г. Баиндурашвили в 2019 г. была вручена Большая золотая медаль Российской академии наук имени Н.И. Пирогова «За фундаментальные и прикладные исследования в области детской травматологии и ортопедии». Коллектив ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера» Минздрава России в 2022 г. стал победителем Первой Всероссийской премии «Оргздрав: лидеры отрасли» в номинации «Народное признание».

Верный идеям основателей, Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера продолжает благородное дело помощи больным детям.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Отсутствует.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов. С.В. Виссарионов, А.Г. Баиндурашвили — идейное вдохновение, этапное редактирование текста статьи. А.В. Овечкина, А.В. Залетина — анализ литературных источников, написание текста статьи.

Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.

Благодарности. Благодарность всему большому коллективу ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Минздрава России за верность профессии и оказание помощи детям!

Об авторах

Сергей Валентинович Виссарионов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930
Scopus Author ID: 6504128319
ResearcherId: P-8596-2015

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Георгиевич Баиндурашвили

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: turner011@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8123-6944
SPIN-код: 2153-9050
Scopus Author ID: 6603212551

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ

Россия, Санкт-Петербург

Алла Владимировна Овечкина

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: ovechkina.spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3172-0065
SPIN-код: 7049-6674
Scopus Author ID: 6507566283

канд. мед. наук, доцент, заслуженный врач РФ

Россия, Санкт-Петербург

Анна Владимировна Залетина

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: omoturner@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9838-2777
SPIN-код: 4955-1830
Scopus Author ID: 57193254848
ResearcherId: H-2439-2013

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы