Транспозиция большого вертела. Взгляд на проблему

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Многоплоскостная деформация проксимального отдела бедренной кости с высоким положением большого вертела — одна из самых распространенных среди остаточных деформаций тазобедренного сустава. Транспозиция большого вертела по Во – Лями не позволяет в полной мере решить проблему взаимной травматизации компонентов тазобедренного сустава, поскольку предусматривает только низведение большого вертела для обеспечения натяжения ягодичных мышц.

Цель — поделиться опытом выполнения транспозиции большого вертела по предложенной нами методике.

Материалы и методы. В исследование вошли 15 пациентов (15 тазобедренных суставов) в возрасте от 9 до 16 лет с высоким положением большого вертела бедренной кости, которым в период с 2018 по 2019 г. проводили хирургическое лечение. Помимо собственно транспозиции большого вертела вмешательство предусматривало также моделирующую резекцию основания (ложа) большого вертела и формирование «офсета» шейки бедренной кости.

Результаты. Результаты прослежены за период наблюдения до 30 мес. У всех пациентов отмечена положительная динамика после хирургического лечения с нормализацией рентгенологических показателей; у большинства пациентов клинические показатели улучшились.

Заключение. Предложенное вмешательство позволяет восстановить функцию ягодичных мышц, улучшить амплитуду движений в тазобедренном суставе и обеспечить профилактику и лечение внесуставного импиджмент-синдрома.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Иван Юрьевич Поздникин

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: pozdnikin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7026-1586
SPIN-код: 3744-8613

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Павел Игоревич Бортулёв

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: pavel.bortulev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4931-2817
SPIN-код: 9903-6861

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Борисович Барсуков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: dbbarsukov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9084-5634
SPIN-код: 2454-6548

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Евгеньевич Басков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: drbaskov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0647-412X
SPIN-код: 1071-4570

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Соколовский О.А., Ковальчук О.В., Соколовский А.М. и др. Формирование деформаций проксимального отдела бедра после аваскулярного некроза головки у детей // Новости хирургии. 2009. Т. 17. № 4. С. 78–91.
  2. Schneidmueller D., Carstens C., Thomsen M. Surgical treatment of overgrowth of the greater trochanter in children and adolescents // J. Pediatr. Orthop. 2006. Vol. 26. No. 4. P. 486–490. doi: 10.1097/01.bpo.0000226281.01202.94
  3. Поздникин И.Ю., Басков В.Е., Барсуков Д.Б. и др. Гипертрофия большого вертела и вертельно-тазовый импинджмент-синдром у детей (причины формирования, рентгеноанатомическая характеристика) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019. Т. 7. № 3. С. 15–24. doi: 10.17816/PTORS7315-24
  4. Бортулев П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е. и др. Оценка состояния позвоночно-тазовых соотношений у детей с двусторонним высоким стоянием большого вертела. Современные проблемы науки и образования. 2020. № 1. С. 66.
  5. Фридланд М.О. Ортопедия. М.: Медгиз, 1954.
  6. Kelikian A.S., Tachdjian M.O., Askew M.J., Jasty M. Greater trochanteric advancement of the proximal femur: a clinical and biomechanical study // Hip. 1983. P. 77–105.
  7. O’Rourke R.J., El Bitar Y. Femoroacetabular impingement. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020.
  8. de Sa D., Alradwan H., Cargnelli S. et al. Extra-articular hip impingement: a systematic review examining operative treatment of psoas, subspine, ischiofemoral, and greater trochanteric/pelvic impingement // Arthroscopy. 2014. Vol. 30. No. 8. P. 1026–1041. doi: 10.1016/j.arthro.2014.02.042
  9. Mimura T., Shibata K., Tamura S. et al. Ischiofemoral impingement between the ischium and the posterior facet of the greater trochanter: A case report // J. Orthop. Sci. 2018. Vol. S0949-2658. No. 18. P. 30296-3. doi: 10.1016/j.jos.2018.08.029
  10. Kivlan B.R., Martin R.L., Martin H.D. Ischiofemoral impingement: defining the lesser trochanter-ischial space // Knee. Surg. Sports. Traumatol. Arthrosc. 2017. Vol. 25. No. 1. P. 72–76. doi: 10.1007/s00167-016-4036-y
  11. Singer A.D., Subhawong T.K., Jose J. et al. Ischiofemoral impingement syndrome: a meta-analysis // Skeletal. Radiol. 2015. Vol. 44. No. 6. P. 831–837. doi: 10.1007/s00256-015-2111-y
  12. Torriani M., Souto S.C., Thomas B.J. et al. Ischiofemoral impingement syndrome: an entity with hip pain and abnormalities of the quadratus femoris muscle // Am. J. Roentgenol. 2009. Vol. 193. No. 1. P. 186–190. doi: 10.2214/AJR.08.2090
  13. Патент РФ № 2734054 РФ, МПК А61В 17/76/ 12.10.2020, Бюл. № 29. И.Ю. Поздникин, Д.Б. Барсуков, П.И. Бортулев. Способ хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела. [дата обращения 06.04.2021]. Доступ по ссылке: https://patenton.ru/patent/RU2734054C1
  14. Stafford G.H., Villar R.N. Ischiofemoral impingement // J. Bone Joint Surg. Br. 2011. Vol. 93. No. 10. P. 1300–1302. doi: 10.1302/0301-620X.93B10.26714
  15. Ganz R., Gill T.J., Gautier E. et al. Surgical dislocation of the adult hip a technique with full access to the femoral head and acetabulum without the risk of avascular necrosis // J. Bone Joint Surg. Br. 2001. Vol. 83. No. 8. P. 1119–1124. doi: 10.1302/0301-620x.83b8.11964
  16. Gautier E., Ganz K., Krügel N. et al. Anatomy of the medial femoral circumflex artery and its surgical implications // J. Bone Joint Surg. Br. 2000. Vol. 82. No. 5. P. 679–683. doi: 10.1302/0301-620x.82b5.10426
  17. Shin S.J., Kwak H.S., Cho T.J. et al. Application of Ganz surgical hip dislocation approach in pediatric hip diseases // Clin. Orthop. Surg. 2009. Vol. 1. No. 3. P. 132–137. doi: 10.4055/cios.2009.1.3.132
  18. Goldberg-Stein S., Friedman A., Gao Q. et al. Narrowing of ischiofemoral and quadratus femoris spaces in pediatric ischiofemoral impingement // Skeletal. Radiol. 2018. Vol. 47. No. 11. P. 1505–1510. doi: 10.1007/s00256-018-2962-0

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема выполнения транспозиции большого вертела по предлагаемой методике. Представлена модель реконструируемого тазобедренного сустава пациента с высоким положением большого вертела: а — схема тазобедренного сустава (вид спереди); б — проксимальный отдел бедренной кости (вид сзади); в — проксимальный отдел бедренной кости (вид сверху); г — проксимальный отдел бедренной кости после хирургического вмешательства по предлагаемому способу (вид спереди). 1 — головка бедренной кости; 2 — большой вертел; 3 — малый вертел; 4 — линия остеотомии большого вертела; 5 — линия моделирующей резекции шейки, основания большого вертела и резекции малого вертела сзади; 6 — линия моделирующей резекции шейки и основания большого вертела спереди; 7 — кортикальные винты, фиксирующие большой вертел

Скачать (104KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенограммы пациента К., 10 лет. Врожденный подвывих бедра слева, состояние после консервативного лечения; последствия асептического некроза проксимального отдела бедренной кости — высокое положение большого вертела: а, б — до хирургического лечения; в — непосредственно после хирургического вмешательства (транспозиции большого вертела, моделирующей резекции шейки бедренной кости и малого вертела слева); г, д — через 2 года после хирургического лечения

Скачать (325KB)
Метаданные

© Поздникин И.Ю., Бортулёв П.И., Барсуков Д.Б., Басков В.Е., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.