Оценка параметров сагиттального баланса у подростков с тяжелыми формами идиопатического сколиоза грудной локализации
- Авторы: Виссарионов С.В.1, Рыбинских Т.С.1, Асадулаев М.С.1, Кокушин Д.Н.1, Белянчиков С.М.1, Тория В.Г.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
- Выпуск: Том 13, № 2 (2025)
- Страницы: 128-137
- Раздел: Клинические исследования
- Статья получена: 24.04.2025
- Статья одобрена: 06.06.2025
- Статья опубликована: 10.07.2025
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/678872
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS678872
- EDN: https://elibrary.ru/OPGKZG
- ID: 678872
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Обоснование. Концепция сагиттального баланса в последние годы приобретает все большее значение в лечении пациентов с деформациями позвоночника различной этиологии. У исследований, посвященных изучению параметров сагиттального баланса у пациентов с идиопатическим сколиозом, единичный характер, и в них редко включают пациентов с тяжелыми формами.
Цель — оценить параметры глобального и регионарного сагиттального баланса у пациентов подросткового возраста с тяжелыми формами идиопатического сколиоза грудной локализации.
Материалы и методы. В исследование вошли 45 пациентов в возрасте от 12 до 17 лет с идиопатическим сколиозом грудной локализации (тип 1, 2 и 3 по классификации Lenke) с величиной основной дуги деформации от 80° до 150° по Cobb. Пациентам проведено рентгенологическое обследование, оценены регионарные и глобальные параметры сагиттального баланса, характеристики деформации позвоночника во фронтальной плоскости. В зависимости от значений параметров глобального сагиттального баланса пациенты разделены на две группы. Полученные данные были подвергнуты описательному, корреляционному, регрессионному и сравнительному статистическому анализу.
Результаты. Выявлена положительная корреляционная связь между значениями деформации позвоночника во фронтальной плоскости и величиной грудного кифоза. По данным регрессионного анализа при величине основной дуги более ≈100° отмечено увеличение значений грудного кифоза более 60°. Увеличенный грудной кифоз — основная деформация в сагиттальной плоскости у данных пациентов, однако ни величина thoracic kyphosis, ни величина основной дуги искривления во фронтальной плоскости статистически значимо не коррелировали ни с одним из показателей глобального сагиттального баланса. В большей степени данные показатели коррелировали с позвоночно-тазовыми параметрами (PI, PT, SS, LL, PI–LL).
Заключение. Хирургическое лечение тяжелых форм идиопатического сколиоза в обязательном порядке должно учитывать методики коррекции, оказывающие корригирующий эффект на кифотический компонент деформации. Развитие выраженного переднего дисбаланса оказалось нехарактерно для пациентов с идиопатическим сколиозом грудной локализации даже с самыми большими значениями величины основной дуги деформации. Основные факторы риска его развития — уменьшенные значения PI и LL. Механизм развития обнаруженной зависимости у данных пациентов в настоящее время не до конца выяснен.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Сергей Валентинович Виссарионов
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930
д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН
Россия, 196603, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68Тимофей Сергеевич Рыбинских
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Автор, ответственный за переписку.
Email: timofey1999r@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4180-5353
SPIN-код: 7739-4321
MD
Россия, 196603, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68Марат Сергеевич Асадулаев
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Email: marat.asadulaev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1768-2402
SPIN-код: 3336-8996
канд. мед. наук
Россия, 196603, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68Дмитрий Николаевич Кокушин
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Email: partgerm@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2510-7213
SPIN-код: 9071-4853
канд. мед. наук
Россия, 196603, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68Сергей Михайлович Белянчиков
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Email: beljanchikov@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-7464-1244
SPIN-код: 9953-5500
канд. мед. наук
Россия, 196603, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68Вахтанг Гамлетович Тория
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Email: vakdiss@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2056-9726
SPIN-код: 1797-5031
MD
Россия, 196603, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68Список литературы
- Mak T, Cheung PWH, Zhang T, Cheung JPY. Patterns of coronal and sagittal deformities in adolescent idiopathic scoliosis. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):44. doi: 10.1186/s12891-020-03937-4 EDN: JBOGTR
- Mac-Thiong JM, Roussouly P, Berthonnaud E, et al. Sagittal parameters of global spinal balance: normative values from a prospective cohort of seven hundred nine Caucasian asymptomatic adults. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35(22):E1193–E1198. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e50808
- Ilharreborde B. Sagittal balance and idiopathic scoliosis: does final sagittal alignment influence outcomes, degeneration rate or failure rate? Eur Spine J. 2018;27(Suppl 1):48–58. doi: 10.1007/s00586-018-5472-9 EDN: TRFSLH
- Gutman G, Labelle H, Barchi S, et al. Normal sagittal parameters of global spinal balance in children and adolescents: a prospective study of 646 asymptomatic subjects. Eur Spine J. 2016;25(11):3650–3657. doi: 10.1007/s00586-016-4665-3 EDN: MCKALN
- Mac-Thiong JM, Labelle H, Roussouly P. Pediatric sagittal alignment. Eur Spine J. 2011;20(Suppl 5):586–590. doi: 10.1007/s00586-011-1925-0 EDN: WCHDCK
- Belozerov VV, Peleganchuk AV, Mikhailovsky MV. The effect of surgical correction of lenke types I and III scoliotic deformities on the spinal balance in patients aged 15-35 years. Spine Surgery. 2023;20(3):16–25. doi: 10.14531/ss2023.3.16-25 EDN: ZCBTGE
- Roussouly P, Labelle H, Rouissi J, et al. Pre- and post-operative sagittal balance in idiopathic scoliosis: a comparison over the ages of two cohorts of 132 adolescents and 52 adults. Eur Spine J. 2013;22(Suppl 2):S203–S215. doi: 10.1007/s00586-012-2571-x
- Vissarionov SV, Drozdetsky AP, Kokushin DN, et al. Correction of idiopathic scoliosis under 3d-ct navigation in children. Spine Surgery. 2012;(2):30–36. doi: 10.14531/ss2012.2.30-36 EDN: OYSNAF
- Abelin-Genevois K, Estivalezes E, Briot J, et al. Spino-pelvic alignment influences disc hydration properties after AIS surgery: a prospective MRI-based study. Eur Spine J. 2015;24(6):1183–1190. doi: 10.1007/s00586-015-3875-4 EDN: ATLSSM
- Kandwal P, Vijayaraghavan GP, Nagaraja UB, et al. Severe rigid scoliosis: review of management strategies and role of spinal osteotomies. Asian Spine J. 2017;11(3):494–503. doi: 10.4184/asj.2017.11.3.494
- Grabala P, Gregorczyk J, Fani N, et al. Surgical treatment strategies for severe and neglected spinal deformities in children and adolescents without the use of radical three-column osteotomies. J Clin Med. 2024;13(16):4824. doi: 10.3390/jcm13164824 EDN: RYNGOB
- Dickson RA, Lawton JO, Archer IA, et al. The pathogenesis of idiopathic scoliosis. Biplanar spinal asymmetry. J Bone Joint Surg Br. 1984;66(1):8–15. doi: 10.1302/0301-620X.66B1.6693483
- Vissarionov SV, Kokushin DN, Belyanchikov SM, et al. Surgical treatment of children with idiopathic scoliosis of lenke type I with the use of total transpedicular fixation. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2014;2(2):3–8. doi: 10.17816/PTORS223-8 EDN: ORTWLB
- Grabala P, Helenius IJ. Clinical and radiological outcomes of less invasive temporary internal distraction followed by staged pedicle screw instrumentation in adolescents with severe idiopathic scoliosis at 2-year minimum follow-up. World Neurosurg. 2020;143:e464–e473. doi: 10.1016/j.wneu.2020.07.183 EDN: QLQSLV
- Mikhailovsky MV. Long-term results of surgery for idiopathic scoliosis in adolescents: a meta-analysis. Spine Surgery. 2016;13(4):28–39. doi: 10.14531/ss2016.4.28-39 EDN: XBKHDF
- Stone LE, Newton PO, Catanzano AA Jr, et al. Severe (>100 Degrees) thoracic adolescent idiopathic scoliosis - a comparison of surgical approaches. Global Spine J. 2025;15(3):1773–1782. doi: 10.1177/21925682241264768 EDN: VKGUZV
- Dubousset J. Biomechanical and clinical comments about the anterior approach for the surgical treatment of kyphosis and kyphoscoliosis in children and adolescent. Spine Surgery. 2010;(1):18–28. doi: 10.14531/ss2010.1.18-28 EDN: LPAQKR
- Ma Q, Wang L, Zhao L, et al. Coronal balance vs. sagittal profile in adolescent idiopathic scoliosis, are they correlated? Front Pediatr. 2020;7:523. doi: 10.3389/fped.2019.00523 EDN: ITZQGV
- Barrey C, Roussouly P, Le Huec JC, et al. Compensatory mechanisms contributing to keep the sagittal balance of the spine. Eur Spine J. 2013;22(Suppl 6):S834–S841. doi: 10.1007/s00586-013-3030-z EDN: ORZVDV
- Slattery C, Verma K. Classification in brief: SRS-Schwab classification of adult spinal deformity. Clin Orthop Relat Res. 2018;476(9):1890–1894. doi: 10.1007/s11999.0000000000000264
- Vissarionov SV, Kokushin DN, Drozdetsky AP, et al. The 3d-ct navigation technology for surgical treatment of children with idiopathic scoliosis. Spine Surgery. 2012;(1):41–47. doi: 10.14531/ss2012.1.41-47 EDN: OUHHGP
- Vissarionov SV, Belyanchikov SM, Kokushin DN, et al. Results of spinal deformity correction using transpedicular instrumentation in children with idiopathic scoliosis. Spine Surgery. 2013;(3):30–37. doi: 10.14531/ss2013.3.30-37 EDN: QOYSKR
Дополнительные файлы
