Оценка параметров сагиттального баланса у подростков с тяжелыми формами идиопатического сколиоза грудной локализации

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Концепция сагиттального баланса в последние годы приобретает все большее значение в лечении пациентов с деформациями позвоночника различной этиологии. У исследований, посвященных изучению параметров сагиттального баланса у пациентов с идиопатическим сколиозом, единичный характер, и в них редко включают пациентов с тяжелыми формами.

Цель — оценить параметры глобального и регионарного сагиттального баланса у пациентов подросткового возраста с тяжелыми формами идиопатического сколиоза грудной локализации.

Материалы и методы. В исследование вошли 45 пациентов в возрасте от 12 до 17 лет с идиопатическим сколиозом грудной локализации (тип 1, 2 и 3 по классификации Lenke) с величиной основной дуги деформации от 80° до 150° по Cobb. Пациентам проведено рентгенологическое обследование, оценены регионарные и глобальные параметры сагиттального баланса, характеристики деформации позвоночника во фронтальной плоскости. В зависимости от значений параметров глобального сагиттального баланса пациенты разделены на две группы. Полученные данные были подвергнуты описательному, корреляционному, регрессионному и сравнительному статистическому анализу.

Результаты. Выявлена положительная корреляционная связь между значениями деформации позвоночника во фронтальной плоскости и величиной грудного кифоза. По данным регрессионного анализа при величине основной дуги более ≈100° отмечено увеличение значений грудного кифоза более 60°. Увеличенный грудной кифоз — основная деформация в сагиттальной плоскости у данных пациентов, однако ни величина thoracic kyphosis, ни величина основной дуги искривления во фронтальной плоскости статистически значимо не коррелировали ни с одним из показателей глобального сагиттального баланса. В большей степени данные показатели коррелировали с позвоночно-тазовыми параметрами (PI, PT, SS, LL, PI–LL).

Заключение. Хирургическое лечение тяжелых форм идиопатического сколиоза в обязательном порядке должно учитывать методики коррекции, оказывающие корригирующий эффект на кифотический компонент деформации. Развитие выраженного переднего дисбаланса оказалось нехарактерно для пациентов с идиопатическим сколиозом грудной локализации даже с самыми большими значениями величины основной дуги деформации. Основные факторы риска его развития — уменьшенные значения PI и LL. Механизм развития обнаруженной зависимости у данных пациентов в настоящее время не до конца выяснен.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Валентинович Виссарионов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, 196603, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Тимофей Сергеевич Рыбинских

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: timofey1999r@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4180-5353
SPIN-код: 7739-4321

MD

Россия, 196603, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Марат Сергеевич Асадулаев

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: marat.asadulaev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1768-2402
SPIN-код: 3336-8996

канд. мед. наук

Россия, 196603, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Дмитрий Николаевич Кокушин

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: partgerm@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2510-7213
SPIN-код: 9071-4853

канд. мед. наук

Россия, 196603, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Сергей Михайлович Белянчиков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: beljanchikov@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-7464-1244
SPIN-код: 9953-5500

канд. мед. наук

Россия, 196603, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Вахтанг Гамлетович Тория

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: vakdiss@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2056-9726
SPIN-код: 1797-5031

MD

Россия, 196603, Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Список литературы

  1. Mak T, Cheung PWH, Zhang T, Cheung JPY. Patterns of coronal and sagittal deformities in adolescent idiopathic scoliosis. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):44. doi: 10.1186/s12891-020-03937-4 EDN: JBOGTR
  2. Mac-Thiong JM, Roussouly P, Berthonnaud E, et al. Sagittal parameters of global spinal balance: normative values from a prospective cohort of seven hundred nine Caucasian asymptomatic adults. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35(22):E1193–E1198. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e50808
  3. Ilharreborde B. Sagittal balance and idiopathic scoliosis: does final sagittal alignment influence outcomes, degeneration rate or failure rate? Eur Spine J. 2018;27(Suppl 1):48–58. doi: 10.1007/s00586-018-5472-9 EDN: TRFSLH
  4. Gutman G, Labelle H, Barchi S, et al. Normal sagittal parameters of global spinal balance in children and adolescents: a prospective study of 646 asymptomatic subjects. Eur Spine J. 2016;25(11):3650–3657. doi: 10.1007/s00586-016-4665-3 EDN: MCKALN
  5. Mac-Thiong JM, Labelle H, Roussouly P. Pediatric sagittal alignment. Eur Spine J. 2011;20(Suppl 5):586–590. doi: 10.1007/s00586-011-1925-0 EDN: WCHDCK
  6. Belozerov VV, Peleganchuk AV, Mikhailovsky MV. The effect of surgical correction of lenke types I and III scoliotic deformities on the spinal balance in patients aged 15-35 years. Spine Surgery. 2023;20(3):16–25. doi: 10.14531/ss2023.3.16-25 EDN: ZCBTGE
  7. Roussouly P, Labelle H, Rouissi J, et al. Pre- and post-operative sagittal balance in idiopathic scoliosis: a comparison over the ages of two cohorts of 132 adolescents and 52 adults. Eur Spine J. 2013;22(Suppl 2):S203–S215. doi: 10.1007/s00586-012-2571-x
  8. Vissarionov SV, Drozdetsky AP, Kokushin DN, et al. Correction of idiopathic scoliosis under 3d-ct navigation in children. Spine Surgery. 2012;(2):30–36. doi: 10.14531/ss2012.2.30-36 EDN: OYSNAF
  9. Abelin-Genevois K, Estivalezes E, Briot J, et al. Spino-pelvic alignment influences disc hydration properties after AIS surgery: a prospective MRI-based study. Eur Spine J. 2015;24(6):1183–1190. doi: 10.1007/s00586-015-3875-4 EDN: ATLSSM
  10. Kandwal P, Vijayaraghavan GP, Nagaraja UB, et al. Severe rigid scoliosis: review of management strategies and role of spinal osteotomies. Asian Spine J. 2017;11(3):494–503. doi: 10.4184/asj.2017.11.3.494
  11. Grabala P, Gregorczyk J, Fani N, et al. Surgical treatment strategies for severe and neglected spinal deformities in children and adolescents without the use of radical three-column osteotomies. J Clin Med. 2024;13(16):4824. doi: 10.3390/jcm13164824 EDN: RYNGOB
  12. Dickson RA, Lawton JO, Archer IA, et al. The pathogenesis of idiopathic scoliosis. Biplanar spinal asymmetry. J Bone Joint Surg Br. 1984;66(1):8–15. doi: 10.1302/0301-620X.66B1.6693483
  13. Vissarionov SV, Kokushin DN, Belyanchikov SM, et al. Surgical treatment of children with idiopathic scoliosis of lenke type I with the use of total transpedicular fixation. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2014;2(2):3–8. doi: 10.17816/PTORS223-8 EDN: ORTWLB
  14. Grabala P, Helenius IJ. Clinical and radiological outcomes of less invasive temporary internal distraction followed by staged pedicle screw instrumentation in adolescents with severe idiopathic scoliosis at 2-year minimum follow-up. World Neurosurg. 2020;143:e464–e473. doi: 10.1016/j.wneu.2020.07.183 EDN: QLQSLV
  15. Mikhailovsky MV. Long-term results of surgery for idiopathic scoliosis in adolescents: a meta-analysis. Spine Surgery. 2016;13(4):28–39. doi: 10.14531/ss2016.4.28-39 EDN: XBKHDF
  16. Stone LE, Newton PO, Catanzano AA Jr, et al. Severe (>100 Degrees) thoracic adolescent idiopathic scoliosis - a comparison of surgical approaches. Global Spine J. 2025;15(3):1773–1782. doi: 10.1177/21925682241264768 EDN: VKGUZV
  17. Dubousset J. Biomechanical and clinical comments about the anterior approach for the surgical treatment of kyphosis and kyphoscoliosis in children and adolescent. Spine Surgery. 2010;(1):18–28. doi: 10.14531/ss2010.1.18-28 EDN: LPAQKR
  18. Ma Q, Wang L, Zhao L, et al. Coronal balance vs. sagittal profile in adolescent idiopathic scoliosis, are they correlated? Front Pediatr. 2020;7:523. doi: 10.3389/fped.2019.00523 EDN: ITZQGV
  19. Barrey C, Roussouly P, Le Huec JC, et al. Compensatory mechanisms contributing to keep the sagittal balance of the spine. Eur Spine J. 2013;22(Suppl 6):S834–S841. doi: 10.1007/s00586-013-3030-z EDN: ORZVDV
  20. Slattery C, Verma K. Classification in brief: SRS-Schwab classification of adult spinal deformity. Clin Orthop Relat Res. 2018;476(9):1890–1894. doi: 10.1007/s11999.0000000000000264
  21. Vissarionov SV, Kokushin DN, Drozdetsky AP, et al. The 3d-ct navigation technology for surgical treatment of children with idiopathic scoliosis. Spine Surgery. 2012;(1):41–47. doi: 10.14531/ss2012.1.41-47 EDN: OUHHGP
  22. Vissarionov SV, Belyanchikov SM, Kokushin DN, et al. Results of spinal deformity correction using transpedicular instrumentation in children with idiopathic scoliosis. Spine Surgery. 2013;(3):30–37. doi: 10.14531/ss2013.3.30-37 EDN: QOYSKR

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Распределение пациентов по типам деформации, согласно классификации Lenke: A, B, C — поясничные модификаторы по классификации Lenke.

Скачать (32KB)
3. Рис. 2. Результаты регрессионного анализа, отражающие взаимосвязь между измеренными рентгенологическими показателями: a — между величиной основной дуги искривления и грудным кифозом (TK) (R=0,72; R2=0,51); b — между TK и поясничным лордозом (LL) (R=0,41; R2=0,17); c — между LL и позвоночно-крестцовым углом (SSA) (R=0,69; R2=0,48); d — между SSA и тазовым углом (PI) (R=0,66; R2=0,44).

Скачать (219KB)
4. Рис. 3. Пациентка, 17 лет. Диагноз: Идиопатический S-образный сколиоз IV степени (Lenke 3B). Величина основной дуги 135°, вторичной дуги поясничного отдела позвоночника 70°, ротации вершинного позвонка 87°, грудного кифоза 116°, поясничного лордоза (LL) 102°, тазового угла (PI) 43°, отклонения таза (PT) 0°, наклона крестца (SS) 43°, разницы между значениями показателей тазового индекса и поясничного лордоза (PI–LL) –58°, позвоночно-крестцового угла (SSA) 140°, T1/pelvic angle –6°, сагиттальной вертикальной оси (SVA) –21 мм.

Скачать (465KB)

© Эко-Вектор, 2025



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.