Отправить статью по E-mail 
Результаты лечения детей с переломами шейки бедренной кости
- Авторы: Бортулёв П.И.1, Басков В.Е.1, Барсуков Д.Б.1, Поздникин И.Ю.1, Овсянкин А.В.2, Дроздецкий А.П.2, Бортулёва О.В.1, Баскаева Т.В.1, Костомарова Е.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
- Выпуск: Том 6, № 2 (2018)
- Страницы: 63-72
- Раздел: Обмен опытом
- Статья получена: 22.06.2018
- Статья одобрена: 22.06.2018
- Статья опубликована: 22.06.2018
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/8991
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS6263-72
- ID: 8991
Цитировать
Аннотация
Введение. Переломы шейки бедренной кости у детей остаются актуальной проблемой в связи с риском и частотой возникновения тяжелых осложнений, таких как асептический некроз головки бедренной кости, являющийся причиной деформирующего коксартроза и ранней инвалидизации ребенка. Данный вид травмы составляет примерно 1 % от всех переломов костей скелета в детском возрасте. В 80 % случаев причиной перелома шейки бедренной кости служит тяжелая травма, однако у 15 % пациентов перелом происходит при неадекватной травме в случае физиологически нормальной активности ребенка. При переломах шейки бедра без стабильного остеосинтеза консолидация костных отломков наступает крайне редко, а длительный период иммобилизации в ходе консервативного лечения сопровождается риском развития осложнений, обусловленных гиподинамией.
Цель работы — провести ретроспективный анализ результатов хирургического лечения различных типов переломов шейки бедренной кости у детей.
Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 5 детей в возрасте от 10 до 17 лет с различными типами переломов шейки бедренной кости по классификации Delbet и Colonna, в том числе 4 мальчиков и 1 девочки. В анамнезе у всех 5 детей причиной перелома стала кататравма. Всем пациентам в зависимости от типа перелома проведена закрытая репозиция с остеосинтезом фрагментов металлоконструкциями (канюлированные винты, пластина DHS).
Результаты. В сроки наблюдения до 7 лет после хирургического лечения во всех случаях отмечались восстановление функции тазобедренного сустава, отсутствие болевого синдрома, осложнений, полная социальная и бытовая адаптация.
Заключение. Переломы шейки бедренной кости подлежат хирургическому лечению в связи с высоким риском возникновения асептического некроза головки бедренной кости. При корректном техническом исполнении возможно достижение длительного стабильного положительного функционального и рентгенологического результата в отдаленном периоде.
Ключевые слова
Полный текст
Правда в том, что переломы проксимального отдела бедра у детей настолько редки, что ни у кого нет большого опыта в их лечении. Blount
По данным Центра демографии и экологии человека ВОЗ, в мире непрерывно растет число переломов проксимального отдела бедренной кости, особенно в развитых странах, в которых в последнее время наблюдается увеличение продолжительности жизни [1]. Многие ученые считают, что у взрослых пациентов переломы проксимального отдела бедренной кости приобрели характер настоящей эпидемии с высокой (до 10–20 %) первичной летальностью, присущими этой травме трудностями лечения и прогрессирующей смертностью в течение ближайшего времени [2, 3]. У детей подобные переломы являются относительно редкими и составляют примерно 1 % от всех переломов костей скелета. Наиболее часто они происходят в возрасте от 5 до 14 лет и значительно реже встречаются в возрасте от 2 до 4 лет и от 15 до 17 лет [4]. По данным ВОЗ, в 1990 г. во всем мире зарегистрировано около 1,3 миллиона случаев переломов проксимального отдела бедра, половину из которых составили внутрисуставные переломы [5]. В 80 % случаев причиной перелома шейки бедренной кости служит тяжелая травма, однако у 15 % пациентов перелом происходит при неадекватной травме в случае физиологически нормальной активности ребенка, то есть при падении и прыжке с высоты от 0,5 до 1,5 м, при выполнении «шпагатов» и «полушпагатов», при падении во время бега или игры и при прямых ударах умеренной силы в область большого вертела, в 5 % случаев отмечаются патологические переломы [1]. Наиболее часто для определения типа перелома используют классификации Delbet (1907) и Colonna (1929) [6] (табл. 1).
Таблица 1. Классификация переломов шейки бедренной кости по M.P. Delbet в модификации P.C. Colonna
Тип | Описание | Частота, % | Риск развития аваскулярного некроза, % |
I | Субкапитальный (IA без дислокации эпифиза за пределы вертлужной впадины, IБ с дислокацией эпифиза за пределы вертлужной впадины) | < 10 | 38 (100 при IБ) |
II | Чресшеечные | 40–50 | 28 |
III | Вертельно-шеечные (базисцервикальные) | 30–35 | 18 |
IV | Чрезвертельные | 10–20 | 5 |
По данным организации AO/ASIF, у детей при выборе метода хирургического лечения переломов I и II типов отдают предпочтение транскутанному пиннингу, а при лечении III и IV типов возможно как выполнение пиннинга, так и накостного остеосинтеза пластиной. Консервативное лечение внутрисуставных переломов шейки бедра со смещением сопровождается риском развития таких осложнений, как трофические нарушения кожных покровов и пневмония в связи с длительным постельным режимом и гипсовой иммобилизаций нижней конечности [7]. Хирургическое вмешательство, заключающееся, в зависимости от типа перелома, в открытой или закрытой репозиции костных фрагментов и их фиксации различными конструкциями, показано более чем в 80 % случаев. Противопоказано хирургическое лечение детям до четырех лет. Интерес к переломам шейки бедренной кости у детей обусловлен не частотой их возникновения, а частотой развития возможных осложнений [8–10]. По данным специализированного отделения патологии тазобедренного сустава ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера», с 2009 по 2017 г. из 278 проведенных операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу посттравматического коксартроза 3-й стадии выполнено 77.
Особенности кровоснабжения проксимального отдела бедренной кости
Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется в основном за счет a. circumflexa femoris medialis, которая в области fossa trochantarica дает начало трем-четырем ветвям, так называемым rr. retinaculares (сосудам капсулы). Они проходят дорзокраниально вдоль шейки в синовиальном слое до тех пор, пока не достигают границы хряща головки, где входят в костную ткань и кровоснабжают головку. Ветви внутри lig. teres относятся к a. obturatoria. Как правило, они кровоснабжают лишь небольшую часть костной ткани вблизи прикрепления lig. teres. Дополнительное кровоснабжение головки бедра происходит за счет внутрикостных сосудов, идущих от метафиза в краниальном направлении (рис. 1). При переломе шейки бедра всегда повреждаются внутрикостные сосуды, а при внутрисуставных переломах (I, II, III типы), помимо вышеуказанных сосудов, возможно повреждение ветвей a. circumflexa femoris medialis et lateralis (рис. 2) [11].
Рис. 1. Артериальное кровоснабжение проксимального отдела бедра (по П.А. Романову): 1 — артерия связки головки; 2 — дуговой анастомоз верхних и нижних артерий головки; 3 — артериальный анастомоз суставной периферии головки; 4 — нижние артерии головки; 5 — медиальная огибающая бедро артерия; 6 — бедренная артерия; 7 — латеральная огибающая бедро артерия; 8 — глубокая артерия бедра; 9 — диафизарная артерия; 10 — ветвь I перфорирующей артерии; 11 — задние артерии шейки; 12 — передние артерии шейки; 13 — верхние артерии шейки и головки; 14 — ветвь нижней ягодичной артерии; 15 — ветвь верхней ягодичной артерии
Рис. 2. Артериальное кровоснабжение головки бедренной кости при медиальных переломах шейки (по П.А. Романову): 1 — верхние артерии шейки и головки; 2 — артерия связки головки; 3 — дуговой анастомоз верхних и нижних артерий головки; 4 — нижние артерии головки; 5 — медиальная огибающая бедро артерия; 6 — бедренная артерия; 7 — латеральная огибающая бедро артерия; 8 — глубокая артерия бедра; 9 — ветвь нижней ягодичной артерии; 10 — ветвь верхней ягодичной артерии
Таким образом, перелом шейки бедренной кости является «чрезвычайной ситуацией», которая требует быстрой и точной стратегии для того, чтобы свести к минимуму количество осложнений, а также расходы, связанные с лечением и реабилитацией таких пациентов.
Цель исследования — провести ретроспективный анализ результатов хирургического лечения различный типов переломов шейки бедренной кости у детей.
Материалы и методы
С 2010 г. ретроспективно проведен анализ обследования и лечения 5 детей — 4 мальчиков и 1 девочки в возрасте от 10 до 15 лет с переломами шейки бедренной кости различной локализации, получавших лечение на базе отделения патологии тазобедренного сустава ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» и отделения травматологии и ортопедии (детское) ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» (Смоленск). Все пациенты добровольно подписали информированное согласие на участие в исследовании, обработку персональных данных, обследование и выполнение хирургического вмешательства. Согласно классификации Colonna тип IА наблюдался у 1 пациента, тип IБ не был отмечен, тип II был у 2 пациентов, тип III — у 2, тип IV также нами не наблюдался. Причиной перелома у всех детей стала кататравма. Все пациенты были госпитализированы в профильные отделения городских больниц по месту жительства, где проводилась только иммобилизация деротационной гипсовой лонгетой и симптоматическая терапия, направленная на купирование болевого синдрома. Для оценки анатомо-функционального состояния пораженного тазобедренного сустава использовали клинический, рентгенологический и компьютерно-томографический методы исследования. Клиническая картина соответствовала классическому описанию перелома шейки бедренной кости [12]: порочное положение наружной ротации и укорочение нижней конечности на стороне перелома, отсутствие активных движений, симптом «прилипшей пятки». Лучевые методы исследования позволили оценить характер перелома и степень смещения костных
фрагментов.
Техника операции: под наркозом в положении лежа на спине при фиксированном тазе на ортопедическом столе выполняют тракцию конечности по оси, отведение и внутреннюю ротацию до достижения корректной репозиции костных фрагментов под ЭОП-контролем в прямой и аксиальных проекциях. Затем транскутанно проводят две спицы Киршнера по передней поверхности шейки бедренной кости для определения угла антеторсии и шеечно-диафизарного угла. После этого методом параллельного переноса проводят 2–3 спицы с нарезкой на конце через линию перелома, по которым, после разреза кожи длиной до 1 см, вводят канюлированные винты. Раны послойно зашивают. Затем выполняют пункцию тазобедренного сустава с активной аспирацией гематомы.
Исходя из нашего опыта, соблюдение вышеуказанных условий во время операции обеспечивает максимально точную, малотравматичную репозицию костных фрагментов, а также сокращает общую длительность наркоза и самого хирургического лечения.
Послеоперационных осложнений ни в одном случае нами не было зафиксировано. Внешнюю иммобилизацию в послеоперационном периоде не проводили. Всем пациентам осуществляли комплексную реабилитацию: со вторых суток послеоперационного периода с целью восстановления амплитуды движений в оперированном суставе применяли механотерапию аппаратом Артромот К1 с укладкой в максимально возможных крайних положениях на несколько минут с целью редрессации мышц области тазобедренного сустава; для восстановления тонуса мышц нижних конечностей с третьих суток проводили массаж аппаратом ХИВАМАТ. С четвертых суток пациенты начинали выполнять активные движения. Пациентов вертикализировали на 4–5-е сутки в условиях исключения осевой нагрузки на оперированную конечность. Общий срок ходьбы на костылях без нагрузки на пораженную конечность у всех детей в среднем составил 10 месяцев со дня хирургического лечения.
Клинические примеры
Пациентка М., 10 лет, переведена из ЦРБ г. Т. с диагнозом: «Закрытый субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости со смещением фрагментов». Из анамнеза известно, что травма произошла 5 суток назад в результате падения с высоты. Лечилась консервативно, проводилась иммобилизация левой нижней конечности деротационной гипсовой лонгетой, симптоматическая терапия, направленная на купирование болевого синдрома. Анализ рентгенографии тазобедренных суставов в прямой проекции (рис. 3) доказывает перелом Ia типа по Colonna, наружно-ротационное положение левой бедренной кости, смещение эпифиза книзу и кзади.
Рис. 3. Пациентка М. до лечения: рентгенограмма тазобедренных суставов до операции в прямой проекции: тотальное нарушение целостности шейки левой бедренной кости в субкапитальной зоне со смещением фрагментов
Проведено хирургическое лечение в объеме закрытой репозиции фрагментов бедренной кости с фиксацией двумя канюлированными винтами по описанной выше методике (рис. 4, а, б).
Рис. 4. Пациентка М. после хирургического лечения: а — рентгенограмма тазобедренного суставов после закрытой репозиции и фиксации канюлированными винтами в прямой проекции: полная репозиция во фронтальной плоскости, положение металлоконструкций рентгенологически корректное; б — рентгенограмма тазобедренного сустава после закрытой репозиции и фиксации канюлированными винтами в проекции по Lauenstein: полная репозиция с восстановлением индивидуальной нормы эпифизо-диафизарного угла
Пациент М., 14 лет, переведен из ЦРБ г. С. с диагнозом «Закрытый базицервикальный перелом шейки левой бедренной кости со смещением фрагментов». Из анамнеза известно, что травма произошла 4 дня назад в результате падения с высоты.
После госпитализации в стационар по месту жительства также проводилось консервативное лечение — гипсовая иммобилизация и симптоматическая терапия. На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции, выполненной после плановой госпитализации, подтвержден перелом типа III по классификации Colonna (рис. 5, а). Проведено хирургическое и восстановительное лечение. Достигнута полная консолидация костных фрагментов в месте перелома через 7 месяцев (рис. 5, б).
Рис. 5. Пациент М., 14 лет: а — рентгенограмма тазобедренных суставов до операции в прямой проекции: тотальное нарушение целостности шейки левой бедренной кости в вертельно-шеечной зоне со смещением фрагментов; б — рентгенограмма тазобедренных суставов после закрытой репозиции и фиксации канюлированными винтами в прямой проекции: полная репозиция с восстановлением шеечно-диафизарного угла
Через 11 месяцев после первичной травмы произошел повторный перелом шейки левой бедренной кости со смещением фрагментов и дестабилизацией металлоконструкций в результате удара сзади подножкой движущегося электропоезда в область левого тазобедренного сустава (рис. 6, а, б).
Рис. 6. Пациент М., 14 лет: а, б — рентгенограмма и КТ тазобедренных суставов через 11 месяцев после повторного перелома шейки бедренной кости со смещением фрагментов и дестабилизацией металлоконструкций: нарушение целостности шейки бедренной кости в базицервикальной зоне с переломом одного канюлированного винта и деформацией другого, отсутствие трофических нарушений в эпифизе бедренной кости
Проведено хирургическое лечение в объеме частичного удаления металлоконструкций, закрытой репозиции фрагментов шейки бедренной кости с фиксацией в достигнутом положении пластиной DHS (рис. 7, а, б). Учитывая данные анамнеза пациента, открытая репозиция с полным удалением металлоконструкций нами не была выполнена по причине увеличения риска возникновения асептического некроза головки бедренной кости ввиду дополнительной травмы питающих эпифиз бедра сосудов в ходе капсулотомии и мобилизации костных фрагментов.
Рис. 7. Пациент М., 14 лет: а, б — рентгенограмма и КТ тазобедренных суставов после повторной закрытой репозиции, частичного удаления металлоконструкций и остеосинтеза динамическим бедренным винтом (DHS) в прямой проекции: достигнуто восстановление угловых величин, соответствующих контралатеральной конечности
Результаты
В срок наблюдения до 7 лет у всех пациентов отмечались восстановление функции тазобедренного сустава, отсутствие болевого синдрома, полная социальная и бытовая адаптация. Результаты хирургического лечения оценивали по балльной шкале, разработанной в НИДОИ им. Г.И. Турнера [13] (табл. 2).
Таблица 2. Балльная система оценки жалоб обследованных пациентов
Оцениваемый критерий | Количество баллов |
Наличие чувства усталости или болевого синдрома | |
чувства усталости и болей нет | 0 |
чувство усталости возникает к концу дня | 1 |
боли, возникающие при увеличении нагрузки, связанной с реализацией потребностей, свойственных подростковому возрасту (длительные прогулки, игры, танцы и т. п.) | 2 |
постоянные боли, возникающие к концу дня | 3 |
Нарушение локомоторной функции по оценке больного (или родителей) | |
нарушения отсутствуют | 0 |
обычный образ передвижения затруднен к концу дня | 1 |
передвижение требует периодического отдыха | 2 |
Ограничения образа жизни, свойственные возрасту | |
без ограничений | 0 |
ограничения образа жизни несущественны | 1 |
патология не позволяет в полной мере вести образ жизни, свойственный возрасту (участие в подвижных играх, танцах и т. п.) | 2 |
полностью исключены подвижные игры; имеются ограничения при выборе одежды и обуви | 3 |
Средний показатель шкалы оценки жалоб пациентов после операции составил 0,08 (95 % ДИ 0,04–0,13). Канюлированные винты не удаляли ни у одного пациента в связи с высокой травматичностью данного хирургического вмешательства по сравнению с предыдущим (необходимость полноценного хирургического доступа к латеральной поверхности области большого вертела бедренной кости). Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава на текущее время не потребовалось ни в одном случае. Отдаленные результаты лечения представлены на рис. 8, 9.
Рис. 8. Пациентка М., 15 лет. Результат хирургического лечения через 5 лет: а — рентгенограмма тазобедренных суставов в прямой проекции: отсутствие признаков асептического некроза головки бедренной кости, корректное положение металлоконструкций; б — рентгенограмма тазобедренных суставов в проекции по Lauenstein: отсутствие признаков асептического некроза головки бедренной кости, корректное положение металлоконструкций, отсутствие вторичного смещения; в, г — функциональный результат через 6 лет — ограничений и болевого синдрома нет
Рис. 9. Пациент М., 21 год. Результат хирургического лечения через 7 лет: а — рентгенограмма тазобедренных суставов в прямой проекции: отсутствие признаков асептического некроза, вторичные изменения проксимального отдела в виде деформации по типу cam-impingement; б — рентгенограмма тазобедренных суставов в проекции по Lauenstein: отсутствие признаков асептического некроза, увеличение off set и угла α (cam-impingement); в, г — функциональный результат через 7 лет после повторного хирургического лечения: минимальное ограничение отведения в левом тазобедренном суставе, болевого синдрома нет
Заключение
По нашему мнению, переломы шейки бедренной кости у детей подлежат хирургическому лечению в связи с высоким риском возникновения асептического некроза головки бедренной кости. При корректном техническом исполнении возможно достижение длительного стабильного положительного функционального и рентгенологического результата в отдаленном периоде.
Информация о финансировании и конфликте интересов
Работа проведена при поддержке ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России. Авторы декларируют отсутствие конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Об авторах
Павел Игоревич Бортулёв
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: pavel.bortulev@yandex.ru
научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Владимир Евгеньевич Басков
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: dr.baskov@mail.ru
канд. мед. наук, руководитель отделения патологии тазобедренного сустава
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Дмитрий Борисович Барсуков
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: dbbarsukov@gmail.com
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Иван Юрьевич Поздникин
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: pozdnikin@gmail.com
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Анатолий Васильевич Овсянкин
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Email: anatoly.ovsjankin@orthosmolensk.ru
канд. мед. наук, главный врач
Россия, 214031, г. Смоленск, пр-т Строителей, д.29Алексей Поликарпович Дроздецкий
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Email: anatoly.ovsjankin@orthosmolensk.ru
канд. мед. наук, заведующий отделением детской травматологии и ортопедии
Россия, 214031, г. Смоленск, пр-т Строителей, д.29Оксана Вячеславовна Бортулёва
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: tamila-baskaeva@mail.ru
аспирант отделения патологии тазобедренного сустава
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Тамила Владимировна Баскаева
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: tamila-baskaeva@mail.ru
врач травматолог-ортопед отделения патологии тазобедренного сустава
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Екатерина Андреевна Костомарова
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: tamila-baskaeva@mail.ru
клинический ординатор
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Список литературы
- Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Рагозин А.О., Какабадзе М.Г. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. – 2004. – № 1. – С. 27–31. [Lazarev AF, Solod EI, Ragozin AO, Kakabadze MG. Treatment of Proximal Femur Fractures on the Background of Osteoporosis. Vestnik Travmatologii i Ortopedii im. N.N. Priorova. 2004;(1):27-31. (In Russ.)]
- Миронов С.П., Родионова С.С., Андреева Т.М. Организационные аспекты проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2009. – № 1. – С. 3–6. [Mironov SP, Rodionova SS, Andreeva TM. Organizational aspects of the osteoporosis problem in traumatology and orthopaedics. Vestnik Travmatologii i Ortopedii im. N.N. Priorova. 2009;(1):3-6. (In Russ.)]
- Jordan RW, Chahal GS, Davies M, Srinivas K. A comparison of mortality following distal femoral fractures and hip fractures in an elderly population. Advances in Orthopedic Surgery. 2014;2014:1-4. doi: 10.1155/2014/873785.
- Филатов С.В. Повреждения тазобедренного сустава и их последствия у детей и подростков: Дисс. … д-ра мед. наук. – СПб., 1995. [Filatov SV. Hip joint injuries and their consequences in children and adolescents. [dissertation] Saint Petersburg; 1995. (In Russ.)]
- Какабадзе М.Г. Переломы шейки бедра: эндопротезирование в остром периоде: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2005 [Kakabadze MG. Fractures of the femoral neck: endoprosthetics in the acute period. [dissertation] Moscow; 2005 (In Russ.)]
- Hajdu S, Oberleitner G, Schwendenwein E, et al. Fractures of the head and neck of the femur in children: an outcome study. Int Orthop. 2011;35(6):883-888. doi: 10.1007/s00264-010-1039-z.
- Зуби Ю.Х., Абуджазар У.М., Жаксыбаев М.Н., и др. Экстренное лечение переломов проксимального отдела бедренной кости // Научная дискуссия: вопросы медицины. – 2015. – № 10–11. – С. 132–137. [Zubi YK, Abudzhazar UM, Zhaksybaev MN, et al. Emergency treatment of the proximal femur fractures. Nauchnaia diskussiia. Voprosy meditsiny. 2015;(10-11):132-137. (In Russ.)]
- Erdem Bagatur A, Zorer G. Complications associated with surgically treated hip fractures in children1. J Pediatr Orthop B. 2002;11(3):219-228. doi: 10.1097/00009957-200207000-00005.
- Colonna PC. Fracture of the neck of the femur in children. Am J Surg. 1929;6(6):793-797. doi: 10.1016/s0002-9610(29)90726-1.
- Inan U, Kose N, Omeroglu H. Pediatric femur neck fractures: a retrospective analysis of 39 hips. J Child Orthop. 2009;3(4):259-264. doi: 10.1007/s11832-009-0180-y.
- Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник / Под ред. А.В. Николаева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. [Topographic anatomy and operative surgery: a textbook. Ed by A.V. Nikolaev. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. (In Russ.)]
- Травматология: национальное руководство / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. [Traumatology: national guidelines. Ed by G.P. Kotel’nikov, S.P. Mironov. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. (In Russ.)]
- Басков В.Е., Неверов В.А., Бортулёв П.И., и др. Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у детей после артропластики деминерализированными костно-хрящевыми аллоколпачками // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5. – № 1. – С. 13–20. [Baskov VE, Neverov VA, Bortulev PI, et al. Total hip arthroplasty in children who have undergone arthroplasty with demineralized bone-cartilage allocups. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2017;5(1):16. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PTORS5113-20.
Дополнительные файлы
