Достоверность критериев компьютерной томографии после закрытого вправления врожденного вывиха бедра
- Авторы: Khaled L.E.1, Hesham T.K.1, Amin A.R.1, Mohamed A.1
-
Учреждения:
- Alexandria University
- Выпуск: Том 10, № 3 (2022)
- Страницы: 235-245
- Раздел: Клинические исследования
- Статья получена: 03.05.2022
- Статья одобрена: 22.08.2022
- Статья опубликована: 13.09.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/107096
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS107096
- ID: 107096
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Врожденный вывих бедра подразумевает подвывих или вывих головки бедренной кости и/или дисплазию вертлужной впадины. Закрытое вправление вывиха бедра следует проводить под общей анестезией. Надлежащее выполнение процедуры закрытого вправления и интерпретация ее результатов — сложная задача, требующая опыта. Роль компьютерной томографии в различных аспектах лечения врожденного вывиха бедра хорошо изучена. Этот метод позволяет с большой точностью оценить адекватность вправления вывиха бедра при использовании кокситной гипсовой повязки.
Цель — определить роль компьютерной томографии в оценке адекватности закрытого вправления врожденного вывиха бедра у детей при использовании кокситной гипсовой повязки для иммобилизации.
Материалы и методы. В данном исследовании участвовали 16 пациентов с врожденным вывихом бедра (всего 20 тазобедренных суставов). Возраст самого младшего пациента составил 12 мес., самого старшего — 24 мес., средний возраст — 19,62 ± 4,27 мес. Было 15 девочек (93,75 %) и один мальчик (6,25 %). У четырех пациентов наблюдался вывих обоих бедер (25 %). Вывих правого бедра зарегистрирован в 5 случаях (31,25 %), левого — в 7 (43,75 %).
Результаты. Выполнено закрытое вправление 20 бедер. Согласно оценке адекватности вправления, осуществленной с помощью компьютерной томографии, результаты были удовлетворительными для 16 бедер (80 %) и неудовлетворительными для 4 (20 %). На фронтальных срезах при компьютерной томографии для модифицированной линии Шентона чувствительность составила 75 %, специфичность — 81,25 %, точность — 80 %. При расчете степени покрытия головки бедренной кости на фронтальных срезах отмечена максимальная чувствительность (100 %); специфичность составила 50 %, точность — 60 %. Наконец, для линии задней поверхности шейки бедренной кости на аксиальных срезах чувствительность составила 75 %, специфичность — 87 % и точность — 85 %. По результатам сравнения трех методов, указанных выше, наиболее надежным критерием оценки адекватности вправления была линия задней поверхности шейки бедренной кости (82,23 %). Для модифицированной линии Шентона и степени покрытия головки бедренной кости уровень достоверности был ниже (78, 75 и 70 % соответственно).
Заключение. По данным исследования можно сделать вывод, что предпочтительным критерием для оценки адекватности вправления вывиха бедра по данным мультисрезовой компьютерной томографии в аксиальной проекции является линия задней поверхности шейки бедренной кости.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Lofty El-Adwar Khaled
Alexandria University
Email: khaled_eladwar@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-7249-321X
профессор, старший хирург
Египет, АлександрияTaha Kotob Hesham
Alexandria University
Email: htkotob@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-2710-610X
профессор, старший врач-рентгенолог
Египет, АлександрияAbdel Razek Amin
Alexandria University
Автор, ответственный за переписку.
Email: aminrazek@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-3210-3835
Scopus Author ID: 36772814200
профессор
Египет, АлександрияAbdelkareem Mohamed
Alexandria University
Email: m.elzoka@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-1130-4133
магистр хирургии, специалист по ортопедии
Египет, АлександрияСписок литературы
- Tarpada S.P., Girdler S.J., Morris M.T. Developmental dysplasia of the hip: a history of innovation // J. Pediatr. Orthop. B. 2018. Vol. 27. No. 3. P. 271−273. doi: 10.1097/BPB.0000000000000463
- Hefti F., Brunner R., Freuler F. et al. Developmental dysplasia and congenital dislocation of the hip. In: Pediatric orthopedic in practice. Ed. by F. Hefti, R. Brunner, F. Freuler et al. 1st ed. New York: Springer, 2007. P. 177−200.
- Beaty J.H. Congenital and developmental dysplsia of the hip. In: Cambell’s operative orthopedic. Ed by T. Canale, J.H. Beaty, K. Daugherty, L. Jones. 11th ed. Philadelphia, Pennsylvania: Mosby Elsvier, 2007. P. 1180−1219.
- Cai Z., Piao C., Zhang T. et al. Accuracy of CT for measuring femoral neck anteversion in children with developmental dislocation of the hip verified using 3D printing technology // J. Orthop. Surg. Res. 2021. Vol. 16. No. 1. P. 256−264. doi: 10.1186/s13018-021-02400-x
- Stanton R.P., Capecci R. Computed tomography for early evaluation of developmental dysplasia of the hip // J. Pediatr. Orthop. 1992. Vol. 12. No. 6. P. 727−730. doi: 10.1097/01241398-199211000-00005
- Toby E.B., Koman L.A., Bechtold R.E., Nicastro J.N. Postoperative computed tomographic evaluation of congenital hip dislocation // J. Pediatr. Orthop. 1987. Vol. 7. No. 6. P. 667−670.
- Silva M.S., Fernandes A.R.C., Cardoso F.N. et al. Radiography, CT, and MRI of hip and lower limb disorders in children and adolescents // Radiographics. 2019. Vol. 39. No. 3. P. 779−794. doi: 10.1148/rg.2019180101
- Edelson J.G., Hirsch M., Weinberg H. et al. Congenital dislocation of the hip and computerised axial tomography // J. Bone Joint Surg. [Br]. 1984. Vol. 66. No. 4. P. 472−478. doi: 10.1302/0301-620X.66B4.6746676
- Morin C., Harcke H.T., MacEwen G.D. The infant hip: real-time US assessment of acetabular development // Radiology. 1985. Vol. 157. No. 3. P. 673–677. doi: 10.1148/radiology.157.3.3903854
- Dezateux C., Rosendahl K. Developmental dysplasia of the hip // Lancet. 2007. Vol. 369. No. 9572. P. 1541−1552. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60710-7
- Sankar W.N., Gornitzky A.L., Clarke N.M.P. et al; International Hip Dysplasia Institute. Closed reduction for developmental dysplasia of the hip: Early-term results from a prospective, multicenter cohort // J. Pediatr. Orthop. 2019. Vol. 39. No. 3. P. 111−118. doi: 10.1097/BPO.0000000000000895
- Li Y., Lin X., Liu Y. et al. Effect of age on radiographic outcomes of patients aged 6-24 months with developmental dysplasia of the hip treated by closed reduction // J. Pediatr. Orthop. B. 2020. Vol. 29. No. 5. P. 431−437. doi: 10.1097/BPB.0000000000000672
- Smith B.G., Kasser J.R., Hey L.A. et al. Postreduction computed tomography in developmental dislocation of the hip: part I: analysis of measurement reliability // J. Pediatr. Orthop. 1997. Vol. 17. No. 5. P. 626−630. doi: 10.1097/00004694-199709000-00010
- Moraleda L., Albinana J., Salcedo M., Gonzalez-Moran G. Dysplasia in the development of the hip // Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. 2013. Vol. 57. No. 1. P. 67−77.
- Barkatali B.M., Imalingat H., Childs J. et al. MRI versus computed tomography as an imaging modality for postreduction assessment of irreducible hips in developmental dysplasia of the hip: an interobserver and intraobserver reliability study // J. Pediatr. Orthop. B. 2016. Vol. 25. No. 6. P. 489−492. doi: 10.1097/BPB.0000000000000326
- Samora J., Quinn R.H., Murray J. et al. Management of developmental dysplasia of the hip in infants up to six months of age: Intended for use by orthopaedic specialists // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2019. Vol. 27. No. 8. P. e360−363. doi: 10.5435/JAAOS-D-18-00522
- Cooper A., Evans O., Ali F., Flowers M. A novel method for assessing postoperative femoral head reduction in developmental dysplasia of the hip // J. Child. Orthop. 2014. Vol. 8. No. 4. P. 319−324. doi: 10.1007/s11832-014-0600-5
- Li L., Jia J., Zhao Q. et al. Evaluation of femoral head coverage following Chiari pelvic osteotomy in adolescents by three-dimensional computed tomography and conventional radiography // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2012. Vol. 132. No. 5. P. 599−605. doi: 10.1007/s00402-012-1464-0
- Renshaw T.S. Inadequate reduction of congenital dislocation of the hip // J. Bone Joint Surg. (Am). 1981. Vol. 63-A. P. 1114−1121.
- Liu J.S., Kuo K.N., Lubicky J.P. et al. Hip arthrography in the assessment of children with developmental dysplasia of the hip and Perthes’ disease // J. Pediatr. Orthop. B. 2008. Vol. 17. No. 3. P. 114−119. doi: 10.1097/BPB.0b013e3280103684
- Ahmed A.A., Fadel M. Role of intraoperative arthrogram in decision making of closed versus medial open reduction of developmental hip dysplasia // Int. J. Res. Orthop. 2019. Vol. 5. P. 1037−1043.
- Zhang Z., Zhe F., Yang J. et al. Intraoperative arthrogram predicts residual dysplasia after successful closed reduction of DDH // Orthopaedic. Surg. 2016. Vol. 8. No. 3. P. 338−344. doi: 10.1111/os.12273
- Smith B.G., Millis M.B., Hey L.A. et al. Postreduction computed tomography in developmental dislocation of the hip: part II: predictive value for outcome // J. Pediatr. Orthop. 1997. Vol. 17. No. 5. P. 631−636. doi: 10.1097/00004694-199709000-00011
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)