Речевое развитие детей с последствием интранатальной травмы плечевого сплетения

Обоснование. Встречаемость интранатальной травмы плечевого сплетения составляет 0,4–4 случая на 1000 новорожденных. У 70–92 % пациентов выявляют легкие повреждения, которые спонтанно проходят в течение 2 мес. после родов, у остальных больных в процессе роста формируются вторичные деформации конечностей, приводящие к моторным нарушениям различной степени тяжести. По мнению ряда исследователей, ограничение моторной функции руки или полное ее отсутствие может стать причиной когнитивного дефицита, в частности речевого недоразвития.

Цель — изучить особенности речевого развития детей с последствиями интранатальной травмы плечевого сплетения.

Материалы и методы. С 2020 по 2022 г. в ФБГУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Минздрава России были обследованы 33 ребенка в возрасте от 3 до 15 лет (средний возраст — 8,10 ± 3,71 года) с деформациями верхних конечностей вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения. Все больные с данной патологией в соответствии с возрастом были разделены на четыре группы: первая группа (дети 3–4 лет) — 6 человек, вторая группа (дети 5–6 лет) — 10 человек, третья группа (дети 7–10 лет) — 9 пациентов и четвертая группа (дети 11–15 лет) — 8 человек. Применяли логопедический, ортопедический, неврологический и статистический методы исследования.

Результаты. Речевые нарушения обнаружены у 78,8 % пациентов с интранатальной травмой плечевого сплетения. У детей с речевой патологией диагностированы выраженный неврологический дефицит и более тяжелые моторные нарушения, при которых необходимо большее количество операций, направленных на восстановление функции конечности, по сравнению с детьми без проблем с речью.

В первой возрастной группе нарушения речи были констатированы у 66,7 % детей, во второй — у 90,0 %, в третьей — у 66,7 % и в четвертой — у 87,5 %. По форме речевой патологии в первую группу вошли дети с задержкой речевого развития и с фонетико-фонематическим недоразвитием, во вторую — дети с общим недоразвитием речи (3-м и 4-м уровнями речевого развития) и с фонетико-фонематическим недоразвитием; третью группу составили пациенты с общим недоразвитием речи 4-го уровня, лексико-грамматическим недоразвитием речи, фонетико-фонематическим недоразвитием; в четвертую возрастную группу были включены дети с общим недоразвитием речи 4-го уровня и лексико-грамматическим недоразвитием речи. У 73,1 % больных различного возраста выявлены минимальные дизартрические расстройства (преимущественно у детей первой и второй возрастных групп). У пациентов третьей и четвертой возрастных групп отмечены специфические нарушения письменной речи (дисграфия, дизорфография, а также сочетание дисграфии и дислексии).

Заключение. Исследование показало высокую частоту нарушений речи у детей с интранатальной травмой плечевого сплетения, что доказывает необходимость раннего логопедического обследования пациентов с данной патологией и своевременной коррекции нарушений в рамках комплексной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья.